Alaraajojen alusten ateroskleroosi

Alaraajojen ateroskleroosi on krooninen sairaus, joka johtuu heikentyneestä verenkierrosta vatsan aortan pääosissa ja sen päähaaroissa modifioitujen lipidien laskeutumisen seurauksena verisuonten seinämiin.

Pitkäaikainen hemodynaaminen häiriö jalkojen suurissa verisuonissa johtaa iskemiaan ja vierekkäisten kudosten nekrotisaatioon, mikä uhkaa muuttua sellaisiksi vakaviksi komplikaatioiksi kuin trofiset haavaumat ja gangreeni. Skleroottiset verisuonimuutokset ovat yksi vanhusten yleisimmistä ongelmista. Miehillä ensimmäiset merkit alaraajojen ateroskleroosista ilmenevät 45-50-vuotiaista; naisilla suuruusluokkaa myöhemmin - 60-70 vuotta.

Venäjän ilmaantumistilastot tekevät masentavan vaikutelman: kolme neljäsosaa alle 40-vuotiaista miehistä kärsii jalkojen ateroskleroosista, ja vanhemmilla potilailla esiintyvyys on 90%.

Kehityksen syyt ja mekanismi

Alaraajojen ateroskleroosissa vaikuttaa jalkojen valtimoihin, ja plakkien ulkonäkö havaitaan useammin niiden seurausten paikoissa. Patologian kehittymismekanismi on seuraava:

• useiden tekijöiden vuoksi lipidi- ja proteiinikomponentit asettuvat verisuonten seinämiin, mikä aiheuttaa valtimon ontelon kaventumisen;
• ilman varhaista hoitoa muodostuu ateroskleroottisia plakkeja, jotka tukkivat aluksen;
• verenkierto tällä alueella on ensin häiriintynyt ja sen jälkeen tukossa, myös imusolmukkeiden virtaus häiriintyy;
• kudoksissa kehittyy hapen puute, joka aiheuttaa trofisten ja gangrenoottisten vaurioiden muodostumisen.

Kolesterolin kerrostumien aiheuttamaa valtimon täydellistä tukkeutumista kutsutaan obliteroitumiseksi tai tukkeudeksi. Alaraajojen verisuonten ateroskleroosin tuhoaminen on verisuonten sairaus, johon liittyy niiden valovirran tasainen kaventuminen, plakkien määrän kasvu ja heikentynyt verenkierto.

Patologian kehittymisen riskitekijöitä ovat ylipaino, liikalihavuus ja ylensyönti, ruokavaliossa suuri määrä rasvoja ja hiilihydraatteja, kohonnut verenpaine, vegetatiivinen-vaskulaarinen dystonia. Tupakointi on yksi vaarallisista provosoijista..

Alaraajojen alusten ateroskleroosin syyt ovat myös:

• alfalipoproteinemia tai proteiinien ja rasvojen metabolian rikkominen kehossa, jota kutsutaan myös Tangierin taudiksi;
• hypodynamia;
• hyperfibrinogenemia - kun fibrinogeenipitoisuus veressä on normaalia korkeampi;
• postmenopausaalinen jakso;
• monosytoosi - korkea monosyyttien pitoisuus veressä;
• kilpirauhasen vajaatoiminta - kilpirauhashormonien riittämätön tuotanto;
• diabetes;
• Chédiak-Higashin oireyhtymä - rakeiden esiintyminen leukosyyteissä ja luuytimessä aiheuttaen vakavia märkiviä infektioita;
• geneettinen taipumus;
• vakava stressi;
• virusten, bakteerien tai toksiinien aiheuttama verisuonivaurio;
• ionisoivan säteilyn vaikutus;
• krooninen granulomatoottinen sairaus;
• hormonien, testosteronin, estrogeenin, progesteronin, liiallinen tuotanto;
• homokystinuria - heikentynyt metioniinin aminohapon metabolia.

Kehitysvaiheet

Progressiivisella kurssilla alaraajojen ateroskleroosi käy läpi neljä peräkkäistä kehitysvaihetta. Taudin nykyinen vaihe määräytyy jalkakivun voimakkuuden, liikunnan sietokyvyn ja kudosten riittämättömän verenkierron kliinisten oireiden vakavuuden perusteella..

1. Kudosten hapen nälkään kohdistuva kohtalainen ilmenemismuoto: aneeminen iho. Jalkojen ja jalkojen kipu häiritsee potilasta vain merkittävällä rasituksella - aikaisintaan yhden kilometrin jälkeen.
2. Matala harjoittelutoleranssi. Kun jaloissa esiintyy tuskallisia tuntemuksia 200-900 metrin etäisyydellä, ilmoitetaan alaraajojen ateroskleroosin vaihe IIA; jos tunnet epämukavuutta alle 200 metrin päässä - vaihe IIB.
3. Jalkojen kipu ei vähene levossa, mikä osoittaa suurta ahtaumaa tai alusten tuhoutumista valtimon ontelon täydelliseen sulkeutumiseen saakka.
4. Alaraajojen jatkuvan verenkierron puutteen taustalla haavainen-nekroottinen muutos kehittyy kudoksiin, jotka ovat vierekkäisten sairastuneiden alusten vieressä; mahdollisesti gangreeni.

Oireet

50 prosentissa tapauksista alaraajojen verisuonten ateroskleroosi ei osoita oireita eikä aiheuta epämukavuutta potilaille, ja se havaitaan lisätutkimuksessa lääketieteellisessä laitoksessa.

Jos valtimoiden ontelo on kaventunut merkittävästi, seuraavat ominaispiirteet ilmenevät:

1. Ajoittainen claudication. Sille on ominaista säännöllinen kivun esiintyminen jalkojen lihaksissa liikkumisen (kävelyn) aikana. Mitä enemmän valtimoita "tukkeutuu" plakkeilla, sitä useammin kipu esiintyy, ja henkilö pakotetaan pysähtymään ja seisomaan jonkin aikaa, jotta se häviää. Tuskallisten tuntemusten esiintymispaikka riippuu aluksen tasosta, johon ateroskleroottinen prosessi vaikuttaa (säären tai reiden lihakset). Yleisimmät tupakoitsijat kärsivät ajoittaisesta hämmennyksestä.
2. Kipu vaakasuorassa asennossa (levossa). Ateroskleroosin edetessä kipua esiintyy paitsi kävellessä myös levossa, varsinkin makuuasennossa. Tässä suhteessa niitä kutsutaan joskus yöksi, koska ne häiritsevät normaalia unta. Kipun voimakkuuden vähentämiseksi henkilö joutuu makaamaan jalkojensa kanssa sängystä..

Näiden tunnusomaisten oireiden lisäksi alaraajojen ateroskleroosin oireita voivat olla:

• Alaraajojen ihon aliravitsemuksen merkit - hiustenlähtö jaloissa, varpaiden jatkuva sieni-infektio.
• Säännöllinen tunnottomuuden tunne.
• Vaalea iho nostettaessa jalkaa vyötärön yläpuolelle.
• Hallinnan menetyksen tunne, hallitsemattomat nilkan tai polvinivelen liikkeet ("jonkun toisen jalat").
• Haavaumat, varpaiden gangreeni kudosten happipulasta ja ravitsemushäiriöistä (trofismi).

Diagnostiikka

Alaraajojen alusten ateroskleroosin oikea diagnoosi auttaa määräämään tehokkaimman hoidon, joka riippuu taudin kehitysvaiheesta

Mihin henkilö voi kääntyä itsetestauksen aikana?

• Jalkojen iho muuttuu paksuksi ja kiiltäväksi.
• Hiustenlähdön ohella alaraajan kynnet hauraat.
• Puristamalla ja vapauttamalla verisuoni, voit tarkistaa verestä täyttymisen nopeuden.

On myös suositeltavaa suorittaa seuraava tekniikka ihon anemisaation tason tarkistamiseksi: nosta selkäasennossa suorat jalat 45 asteen kulmassa. Jos väsymys alkaa nopeasti ja jalkapohjat muuttuvat vaaleaksi, tämä on merkki ateroskleroottisista vaurioista..

On kehitetty paljon lääketieteellisiä laitteita, joiden avulla on mahdollista diagnosoida jalkojen alusten ateroskleroosi. Yleisin instrumentaalidiagnostiikan menetelmä on ultraäänidiagnostiikka..

Tämä on suosituin ja halvin menetelmä eikä luo esteitä uudelleenkäsittelylle. Sen avulla voit nähdä aluksen anatomian, arvioida seinien kunnon ja nähdä vaurioita aluksen sisällä. Mutta sillä on haittoja: ensinnäkin ultraäänitutkimus ei joissakin tilanteissa anna täydellistä tietoa kokonaisvaltaisen kliinisen kuvan rakentamiseksi; toiseksi potilaan yksilölliset ominaisuudet, samanaikaiset sairaudet (esimerkiksi kalkkeutuminen) häiritsevät tutkimustulosten oikeaa tulkintaa.

• Tietokonetomografia;
• magneettisen resonanssin angiografia;
• tavallinen angiografia.

Näillä menetelmillä on omat ominaisuutensa, rajoituksensa, hyvät ja huonot puolensa. Päätöksen tietyn diagnostisen työkalun käyttötarpeesta tekee hoitava lääkäri tutkittuaan ja tutkittuaan potilaan sairaushistoriaa.

Kuinka hoitaa?

Alaraajojen hävittämisen ateroskleroosin hoitojärjestys määräytyy suurelta osin taudin vaiheen ja sairastuneen alueen koon mukaan. Alkuvaiheessa riskitekijöiden eliminointi voi estää tämän taudin kehittymisen. Tätä varten potilaan on mukautettava ruokavalionsa ja elämäntapansa..

Jos potilaalla diagnosoidaan jalkojen alusten ateroskleroosi, hän tarvitsee ensinnäkin:

1. Säädä ruokavaliota vähentämällä runsaasti kolesterolia ja eläinrasvoja sisältävien elintarvikkeiden määrää.
2. Normalisoi painosi.
3. On välttämätöntä luopua pahoista tottumuksista ja ennen kaikkea tupakoinnista.
4. Toteuta toimenpiteet verenpaineen ylläpitämiseksi ikään sopivalla alueella (yli 50-60-vuotiaiden ihmisten paineen tulisi olla noin 140/90 mm Hg).
5. Jos on diabetes, potilaan on toteutettava toimenpiteitä normaalin verensokeritason ylläpitämiseksi..
6. Seuraa veren kolesterolitasoja.

Alaraajojen alusten ateroskleroosin hoito voidaan suorittaa useisiin suuntiin:

• muu kuin huumeiden hoito (ilman huumeiden käyttöä);
• lääkehoito (lääkityksen kanssa);
• ateroskleroosin aiheuttaneiden sairauksien hoito;
• kirurginen hoito.

Muu kuin lääkehoito suoritetaan koko elämäntavan normalisoimiseksi ja riskitekijöiden eliminoimiseksi siitä. Jos ainakin yksi riskitekijä eliminoidaan, tämä on avain erilaisten komplikaatioiden riskin merkittävään vähenemiseen. Kaikkien tekijöiden eliminointi johtaa merkittävään parannukseen taudin ennusteessa..

Lääkehoito

Alaraajojen ateroskleroosin hoito sisältää erilaisia ​​lääkkeitä ja toimenpiteitä. Vain pätevä lääkäri voi määrätä ne, joten muista käydä sairaalassa.

1. Lääkkeet, joilla on verihiutaleiden vastainen vaikutus - niillä on positiivinen vaikutus verenkiertoon ja alentavat veren kolesterolitasoja;
2. Antikoagulantit (varfariini, hepariini) - estävät veren hyytymistä verisuonissa, estävät verihyytymien kehittymistä;
3. Spasmolääkkeet (Drotaverin) - lievittävät kouristuksia ja vähentävät kipua;
4. Voiteet antibiooteilla (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - käytetään trofisten haavaumien läsnä ollessa;
5. Lääkkeet, jotka parantavat kudosten ravintoa (Zincteral);
6. Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet (esimerkiksi aspiriini ja reopolyglusiini) - ne estävät verihyytymien esiintymisen ja toimivat parhaiten sydänkohtausten ja aivohalvausten estäjinä;
7. Lääkkeet, jotka lisäävät potilaan fyysistä aktiivisuutta. Pentoksifylliinin ja silostatsolin ansiosta kävelystä tulee melkein kivutonta, ja alaraajojen kokonaisverenkierto on paljon parempi;
8. Vasodilataattorit (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
9. Vitamiinit;
10. Fysioterapiatoimenpiteet - darsonvalisaatio, elektroforeesi novokaiinilla, hyperbarinen hapetus.

Endovaskulaarinen hoito

Endovaskulaarinen hoito on minimaalisesti invasiivinen vaihtoehto kirurgiselle interventiolle ja sitä käytetään ateroskleroosin kehittymisen myöhemmissä vaiheissa, kun konservatiiviset menetelmät eivät ole enää riittävän tehokkaita. Laite asetetaan valtimon vaurioituneelle alueelle estämään aluksen ontelon kapenemista edelleen.

Endovaskulaariset hoitomenetelmät sisältävät ilmapallon laajenemisen, stentin ja angioplastian. Toimenpiteet suoritetaan röntgenleikkaussalissa, jonka jälkeen potilas asetetaan painesiteeseen ja määrätään lepotilaan 12-18 tunniksi.

Leikkaus

Leikkaus on viimeinen keino jalkatautien hoidossa. Leikkaus on määrätty vain vakavan sepelvaltimotaudin ja vakavien komplikaatioiden tapauksessa, kun lääkehoito on voimaton. Jalkojen amputointitiheys diagnoosin jälkeen yhden vuoden kuluessa - jopa 40%.Mistä menettelyistä puhumme?

• Ohitusleikkaus - lisämahdollisuuden järjestäminen valtimon ongelma-alueelle verenkierron normalisoimiseksi.
• Ilmapallon angioplastia sijoittamalla ilmapallon verisuonikerrokseen tukkeutuneen ontelon laajentamiseksi.
• Vaskulaarinen stentti, kun putkimainen välikappale asetetaan ongelmalliseen valtimoon ontelon koon säätämiseksi aiotulla tasolla.
• Endarterektomia poistamalla vahingoittunut alue ja hyytymien kertyminen.
• Autodermoplastiaa käytetään trofisten haavaumien hoidossa, jotka eivät reagoi paikalliseen hoitoon.
• Proteesit, joka koostuu vahingoittuneen alueen korvaamisesta autoveiinilla tai synteettisellä astialla.
• Jalan nekroottisen osan amputaatio lisäproteesilla.

WHO: n tilastot amputoinnin jälkeisestä kuolleisuudesta: vuoden sisällä - 20%, viiden vuoden sisällä - jopa 70%, 10 vuoden sisällä - jopa 95%. Se on toiseksi yleisin vammaisuuden ja vammaisuuden syy Isossa-Britanniassa..

Kansanmenetelmät

Vaihtoehtoisesta lääketieteestä ateroskleroottisten kerrostumien hoitoon suosittelemme mereneläviä jodilla. Hivenaine tarvitaan maksan toiminnan normalisointiin, rasvan aineenvaihdunnan palauttamiseen. Kasvien kuidut eliminoivat liialliset veren kolesterolipitoisuudet omenoista, päärynöistä, leivästä ja leseistä.

Fosfolipidejä määrätään veren liukoisuuden lisäämiseksi. Mitä parempia nestemäiset ominaisuudet ovat, sitä vähemmän kolesterolia kertyy verisuoniseinään. Tilan vakauttamiseksi tarvitaan säännöllisesti kasviöljyä. Vähärasvaiset maitotuotteet ovat tarpeen kalsiumin ja magnesiumin ylläpitämiseksi.

Ateroskleroosin ehkäisyyn perinteinen lääketiede tarjoaa useita reseptejä:

• purista puoli sitruunan mehu lasilliseen vettä, käytä sitä kahdesti päivässä;
• on luumuja, viikunoita, omenoita;
• juo lasillinen mehua päivittäin, kurkku - 50 ml kutakin;
• syö ruokalusikallinen retiisi kolme kertaa päivässä;
• juo vadelmainfuusiota teen sijasta.

Mahdollisista ateroskleroositerapian menetelmistä, kansanlääkkeistä ja ateroskleroottisista toimenpiteistä tulee keskustella lääkärisi kanssa. Patologian itsehoito ei johda toipumiseen ja pahentaa tilaa.

Mitä muuta on syytä kiinnittää huomiota?

Jotta ateroskleroosin hoito olisi tehokasta, on noudatettava vähärasvaista ja huonoa kolesterolia sisältävää ruokavaliota ja sisällytettävä ruokavalioon enemmän vihanneksia, yrttejä, marjoja ja hedelmiä. Jos potilas kärsii riippuvuudesta, on tehtävä kaikkensa päästä eroon riippuvuudesta. Kohtalainen liikunta on myös hyödyllistä (uinti, hidas kävely). Tuskallisten aistien poistamiseksi ajon aikana sinun on käytettävä lääkärisi määräämiä lääkkeitä.

Ateroskleroosikenkien tulee olla mukavat ja mukavat. On parempi valita ortopediset mallit, koska ne tukevat optimaalisesti jalkaa ja normaalia verenkiertoa. Taloudellisten resurssien puuttuessa voit ostaa ortopedisen pohjallisen. Älä missään tapauksessa käytä tiukkoja kenkiä, jotka eivät ole kooltaan sopivia: tämä estää veren liikkumista ja johtaa patologian pahenemiseen.

Itse jalat on pidettävä lämpiminä, vältä hypotermiaa. Sinun tulisi olla erityisen varovainen kynsien leikkaamisen yhteydessä. Jos potilaan työ liittyy pitkäaikaiseen viipymiseen jaloillaan, on järkevää etsiä toista paikkaa, koska tällaiset kuormat ovat vasta-aiheisia ateroskleroosissa. Jos toiminnan muutos jostain syystä on mahdotonta, sinun on ainakin tarjottava levätä jaloillesi työpäivän aikana, tehtävä hieronta kotona ja viileät kylvyt (ei kylmä!).

Ehkäisy

Ateroskleroosin pääasiallinen ehkäisy sisältää pääasiassa:

1. Tupakoinnin lopettaminen.
2. Oikea ravinto, kolesteroliton ruokavalio.
3. Fyysinen harjoitus.

Nämä ovat kolme valasta, jotka vähentävät alaraajojen alusten ateroskleroosin riskiä. Sinun ei tarvitse uupua itseäsi fyysisillä harjoituksilla, voit vain kävellä ja tehdä voimistelua jaloille joka päivä. Lisäksi erityiset akupainanta- ja perinteisen lääketieteen reseptit auttavat ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä..

Ennuste

Alaraajojen ateroskleroosin tulos riippuu useista tekijöistä - oireiden vakavuudesta ja prosessin dynamiikasta, perinnöllisyydestä, iästä ja potilaan yleisestä terveydestä, lääkärin suositusten noudattamisesta ja valmiudesta tarkistaa tavallista elämäntapaa.

Mahdollisuudet täydelliseen parantumiseen ovat olemassa vain, jos ateroskleroosi havaitaan ensimmäisessä vaiheessa kuormittamattoman historian taustalla, mutta sinun ei pidä epätoivoa - riittävän hoidon ja potilaan aktiivisen avun avulla terapeuttisessa prosessissa tauti voidaan hallita ja vamma voidaan välttää estämällä komplikaatioiden kehittyminen ja säilyttämällä raajan toiminnot.

Paul

Minun piti kohdata jalkojen verisuonten ateroskleroosin ongelma omalla kokemuksellani, ja valitettavasti en ole vielä parantunut. Lääkäri sanoi, että tämä johtuu rasvaisten ruokien liikaa syömisestä. (Minulla ei ole haittaa mennä grilliin viikonloppuna) Hoito kestää melko kauan, mutta siitä on tietty etu, ja positiivinen vaikutus tuntuu. Jos huomaat samanlaisia ​​oireita itsessäsi, älä viivytä, vaan mene lääkäriisi. Alkuvaiheessa kaikki paranee nopeammin ja helpommin..

kynsien leikkausmenettelyyn. Jos potilaan työ liittyy pitkäaikaiseen viipymiseen jaloillaan, on järkevää etsiä toista paikkaa, koska tällaiset kuormat ovat vasta-aiheisia ateroskleroosissa. Jos toiminnan muutos jostain syystä on mahdotonta, tarvitset ainakin noin

Lilja

Kun lipidi-hiilihydraatti-aineenvaihdunta häiriintyy, ateroskleroosi ei ole harvinaista. Minulla diagnosoitiin myös tämä, syy on väärä ruokavalio ja usein stressi. Hoito oli yksinkertaista, mutta aikaa vievää. Useita ateroslefiittibiokursseja, tilattu liikkeestä. Evalar, dieettiruoka sekä jalka- ja käsihieronta tekivät työnsä.

Alaraajojen astioiden ateroskleroosi: oireet, diagnostiset menetelmät ja hoitomääräys

Alaraajojen alusten ateroskleroosi on krooninen etenevä sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaus. Sen syy on kolesterolin ja rasvakaltaisten aineiden laskeutuminen valtimoiden sisäseiniin..

Kun patologia etenee, kolesteroliplakit lisääntyvät, kapenevat aluksen onteloa (valtimoiden ahtauma) tai estävät sen kokonaan (tukos).

Kudoksiin toimitettavan veren määrän vähenemisen takia trofismi pahenee, mikä edellyttää toissijaisten vakavien patologioiden kehittymistä, jotka usein päättyvät vammaisuuteen.

yleistä tietoa

Alaraajojen alusten ateroskleroosin alkuvaiheessa esiintyy iskemiana kutsuttu tila. Sille on ominaista raskauden tunne kävellessä, nopea väsymys, paikallinen lämpötilan lasku kärsivän raajan distaalisessa osassa.

Taudin seuraava vaihe tunnetaan endarteriitin tuhoamisena. Endarteriitin tyypillisiä oireita ovat ihon jatkuva haalistuminen ja ajoittainen kouristus. Tämä patologia voi oikeaan aikaan puuttuessa johtaa gangreenin kehittymiseen ja raajan menetykseen..

Eri vaikeusasteen ateroskleroottisia verisuonimuutoksia esiintyy useimmilla keski-ikäisillä ja vanhuksilla, mutta varhaisessa kehitysvaiheessa tauti on oireeton. Kävelyn aikana esiintyvä kipu ilmenee myöhemmin, ja verisuonten ontelo kaventuu merkittävästi ja osoittaa vakavaa valtimoiden vajaatoimintaa.

Taudin edetessä oireiden voimakkuus kasvaa, patologisista muutoksista tulee peruuttamattomia..

Tapahtuman syyt

Ateroskleroosin tuhoaminen vaikuttaa pääasiassa miehiin, patologian kehittymistä helpottavat:

• Tupakointi. Noin 90% ateroskleroosia sairastavista potilaista on tupakoitsijoita, joilla on pitkä kokemus.
• Liikunnan puute. Istumattomat elämäntavat johtavien ihmisten keskuudessa verisuonipatologiat ovat yleisempiä.
• Alkoholi. Systemaattinen ja liiallinen alkoholijuomien nauttiminen nopeuttaa taudin kulkua.
• Terveellisen ruokavalion periaatteiden rikkominen. Runsaasti savustettua lihaa, paistettuja, rasvaisia ​​ruokia edistää kolesteroliplakkien muodostumista.
• Krooninen stressi ja neuro-emotionaaliset ylikuormitukset aiheuttavat angiospasmeja, jotka heikentävät verenkiertoa kudoksissa.
• Krooniset sairaudet. Ateroskleroosi voi kehittyä diabetes mellituksen, liikalihavuuden, reuman, tuberkuloosin, verenpainetaudin ja muiden sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden taustalla.

Riskitekijät voidaan jakaa karkeasti kahteen ryhmään: ne joko johtavat jatkuvaan verisuonten supistumiseen, estävät verenkiertoa ja nopeuttavat kolesterolin kertymistä tai lisäävät kolesterolin ja siihen liittyvien lipoproteiinien pitoisuutta veressä.

Yhdelle tai useammalle riskitekijälle altistuminen kiihdyttää verisuonten seinämien ikääntymistä, joustavuuden menetystä ja luo ihanteelliset olosuhteet niiden asteittaiselle kovettumiselle.

Merkit

Vaskulaariset patologiat ovat erityisen vaarallisia, koska ne voivat kehittyä oireettomasti pitkään. Ensimmäiset huomattavat jalkojen verisuonten ateroskleroosin oireet osoittavat, että prosessi on mennyt tarpeeksi pitkälle ja potilas tarvitsee kiireellistä hoitoa..

Ensimmäinen asia, johon potilaat yleensä kiinnittävät huomiota, on nopea väsymys ja kipu, joka ilmenee fyysisen rasituksen aikana (varsinkin kävelemisen, portaiden kiipeämisen, juoksemisen aikana), johon liittyy hanhen kuoppien tunne iholla. Jotkut potilaat ilmoittavat lisääntyneen herkkyyden kylmälle.

Kivun lokalisointi riippuu vaurion sijainnista. Yleensä vasikan lihakset vaikuttavat, vatsan aortan ja suoliluun valtimoiden ahtauma ilmenee reiden ja pakaran lihasten kipuina. Ateroskleroottisten muutosten edetessä kivun voimakkuus kasvaa, ne leviävät muille kärsivän jalan lihaksille.

Potilaat valittavat kireydestä, jäykkyydestä ja tunnottomuudesta. On ominaista, että kun kuorma poistetaan ja vielä enemmän levon jälkeen, kipu katoaa, epämukavuus häviää. Tämä oirekompleksi tunnetaan jaksottaisena kouristuksena..

Ajoittainen kouristus tapahtuu useimmissa tapauksissa yhdellä jalalla, kahdenväliset oireet alkuvaiheessa ovat harvinaisia. Kahdenvälisissä oireissa aistimusten vakavuus ei ole sama kullakin jalalla.

Vaurioituneen raajan iho on huomattavasti vaaleampi, paikallista lämpötilaa lasketaan. Edistyneissä tapauksissa lihasten surkastuminen on pyyhitty pois. Oireiden ateroskleroottista alkuperää osoittaa pulssin heikkeneminen tai puuttuminen popliteaalisessa valtimossa ja jaloissa.

Taudin etenemiseen liittyy kivun voimakkuuden kasvu jopa levossa ja sen leviäminen raajan distaalisiin osiin sormiin saakka. Kipu tunne lisääntyy vaurioituneen raajan vaakasuorassa asennossa.

Kudosten trofismin loukkaantumisen takia kärsivät jalat hiukset putoavat vähitellen, kynsien kasvu ja pienten haavojen, hankaumien, hankaumien paraneminen hidastuvat huomattavasti. Nekroosia esiintyy sääressä, sormissa ja jalassa, säären ja jalan turvotus kehittyy ja muodostuu trofisia haavaumia. Iho saa sinertävän sävyn ja muuttuu lopulta ruskeaksi tai mustaksi. Hoidon puute johtaa gangreeniin.

Tärkein merkki ateroskleroosin kehitysasteen määrittämiseksi on kivuttoman kävelyn etäisyys:

• Vaihe 1. Kivuttoman kävelyn etäisyys ylittää 1 km, kipua esiintyy huomattavan fyysisen rasituksen kanssa.
• Vaihe 2a. Tuskalliset tuntemukset ilmaantuvat 250-1000 m: n matkan ylittyessä.
• Vaihe 2b. Potilas pystyy voittamaan 50-250 m ilman kipua.
• Vaihe 3 (kriittisen iskemian vaihe). Kivuton kävelyetäisyys vähenee entisestään, kipu ei vähene edes levossa ja voimistuu yöllä.
• Vaihe 4. Trofiset häiriöt.

Nämä kuvat osoittavat selkeitä alaraajojen alusten edenneen ateroskleroosin oireita:

Ateroskleroosista johtuvat trofisten jalkojen häiriöt.

Klassisen ateroskleroosin hävittämisen aikana tauti kulkee peräkkäin kehitysvaiheita lukuun ottamatta tapauksia, joita komplisoi akuutti valtimotromboosi. Verihyytymä estää valtimon ontelon kapeimmassa kohdassaan, ja haavoittunut jalka yhtäkkiä kylmyy ja on hyvin vaalea. Valtimotromboosiin viitataan hätätilanteessa, kun potilas tarvitsee välittömästi verisuonikirurgin apua.

Ateroskleroosille, joka esiintyy komplikaationa diabetes mellituksen yhteydessä, on ominaista nopea kulku. Vakavimmissa tapauksissa gangreeni kehittyy muutamassa tunnissa. Nämä potilaat tarvitsevat välitöntä apua verisuonikirurgilta..

Milloin lääkäriin?

Jos henkilö on jo yli neljäkymmentä vuotta vanha, odottamattomien tuntemusten jalka-alueella tulisi olla hälyttäviä: jäykkyys, raskaus, lisääntynyt herkkyys kylmälle, kylmyys, varsinkin jos ne yhdistyvät nopeaan väsymykseen ja lihaskipuun. Ensi silmäyksellä merkityksettömät ongelmat - alusten uhkaava varoitus patologisen prosessin esiintymisestä.

Kliininen kuva verisuonipatologioista varhaisessa kehitysvaiheessa muistuttaa muiden sairauksien ilmenemismuotoja, jotka eivät liity suoraan verenkierron häiriöihin. Siksi alaraajojen (laskimoiden ja valtimoiden) verisuonten epäiltyjen ateroskleroosin ensimmäiset oireet ovat syy vierailulle terapeutille, joka ohjaa potilaan asianmukaisen profiilin erikoislääkäriin hoitoon.

Kävelyssä ilmaantuva kipu on suora osoitus siitä, että on mahdotonta lykätä vierailua flebologissa edelleen. Kivuliaat tuntemukset, paikallisen lämpötilan ja ihonvärin muutokset osoittavat, että patologiset muutokset ovat menneet riittävän pitkälle ja aiheuttavat vakavan uhan jopa elämälle.

Hyvin pelottavat ilmiöt - naarmujen, pienten haavojen vaikea parantuminen, kynsien kasvun hidastuminen, hiustenlähtö jaloissa. Jos havaitaan yksi tai useampi oire, ota välittömästi yhteys endokrinologiin (diabetes mellituksen poissulkemiseksi) tai ota heti yhteyttä verisuonikirurgi.

Aivojen ateroskleroosin ruokavalio sopii myös potilaille, joilla on taudin muoto alaraajoissa. Lisätietoja hänestä.

Mitä lääkkeitä käytetään aivoverisuonten ateroskleroosiin? Ne kaikki on lueteltu tässä.

Diagnostiikka

Tuhoavien valtimosairauksien diagnoosi tehdään pakollisilla instrumentaaleilla. Potilas on ohjattava suonien ultraäänitutkimukseen (USDS). Ultraääniskannausmenetelmän avulla voit nähdä verenkierron ominaisuudet aluksessa, seinien ja viereisten kudosten kunnon verenkiertoa häiritsevien esteiden havaitsemiseksi.

Ultraäänitiedot antavat lääkärille useimmissa tapauksissa tarpeeksi tietoa diagnoosin selventämiseksi ja sopivan hoidon määräämiseksi. Tutkimus on täysin kivuton ja turvallinen potilaalle.

Jos leikkausta epäillään, suoritetaan radiopakkaus arteriografia. Röntgensäteeseen läpäisemätön aine ruiskutetaan valtimoon ja sarja peräkkäisiä kuvia otetaan suonen kulkemalla. Tämän jälkeen potilas jätetään sairaalaan ja määrätään lepotilaan 12 tunniksi.

Kiistanalaisissa tapauksissa kudosten hapen osapaine mitataan lisäksi.

Alaraajojen alusten ateroskleroosin kliininen kuva varhaisvaiheessa muistuttaa muiden verisuonipatologioiden, erityisesti tromboangiitin ja häviävän endarteriitin, ilmenemismuotoja:

• Endarteritis vaikuttaa nuoriin ihmisiin ja yleensä kehittyy paleltumisen, hermoston rasituksen tai vakavan hypotermian taustalla. Patologiset muutokset ovat yleensä paikallisia raajan distaalisissa osissa.
• Tromboangiitille on ominaista valtimon vajaatoiminnalle ja laskimotromboottitulehdukselle ominaisten oireiden yhdistelmä. Tauti esiintyy nuorilla miehillä.

Mitä sinun on tehtävä palautuaksesi?

Jokainen erityinen ateroskleroositapaus vaatii yksilöllisen lähestymistavan. Hoitotaktiikkaa kehitettäessä otetaan huomioon samanaikaisten sairauksien esiintyminen, potilaan tilan vakavuus, verisuonivaurion pituus ja jotkut muut. Ateroskleroosin hoito voi olla:

• Konservatiivinen;
• Endovaskulaarinen;
• Kirurginen.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito on mahdollista, kun ateroskleroosi havaitaan alkuvaiheessa. Leikkauksen valmistelussa käytetään konservatiivisia menetelmiä kriittisessä tilassa, jota samanaikaiset patologiat heikentävät. Potilaan tilasta riippuen lääkehoidon ja fysioterapian lisäksi voidaan määrätä annosteltavaa kävelyä, liikuntaterapiaa, pneumopressihoitoa, jotkut kansanlääkkeet ovat sallittuja.

Lääkehoito sisältää lääkkeitä, jotka vähentävät veren viskositeettia, edistävät perifeerisen verenkierron normalisoitumista, ja kouristuksia estäviä lääkkeitä. Potilaan on otettava joitain lääkkeitä jatkuvasti, koko hoitojakso suoritetaan useita kertoja vuodessa.

Lääkehoito ei vaikuta millään tavalla kolesteroliplakkiin, vaan vain parantaa verenkiertoa sairastuneen altaan pienissä valtimoissa, jotka kompensoivat verenkierron vajaatoimintaa..

Pneumopressihoito on eräänlainen jalkahieronta alaraajojen ateroskleroosille. Se suoritetaan vaihtelemalla korkea ja matala paine mansetissa. Paineen muutos stimuloi verenkiertoa pienissä astioissa.

Endovaskulaarinen hoito

Endovaskulaarinen hoito on minimaalisesti invasiivinen vaihtoehto kirurgiselle interventiolle ja sitä käytetään ateroskleroosin kehittymisen myöhemmissä vaiheissa, kun konservatiiviset menetelmät eivät ole enää riittävän tehokkaita. Laite asetetaan valtimon vaurioituneelle alueelle estämään aluksen ontelon kapenemista edelleen.

Endovaskulaariset hoitomenetelmät sisältävät ilmapallon laajenemisen, stentin ja angioplastian. Toimenpiteet suoritetaan röntgenleikkaussalissa, jonka jälkeen potilas asetetaan painesiteeseen ja määrätään lepotilaan 12-18 tunniksi.

Leikkaus

Jos havaitaan pitkiä tukosalueita, potilas on tarkoitettu kirurgiseen hoitoon. Yleisimmät kirurgisen hoidon menetelmät ovat:

• Estetyn alueen proteesit;
• Trombendarterektomia - kolesteroliplakin poisto;
• Ohitusleikkaus - keinotekoisen astian asennus ohittamalla valtimon tukkeutunut alue. Harvemmin potilaan saphenous-laskimoiden fragmentteja käytetään shuntteina.

Kirurginen hoito voidaan yhdistää endovaskulaarisiin ja muihin leikkauksiin potilaan tilasta riippuen.

Jos leikkaus tehdään trofisten haavaumien tai nekroottisten alueiden läsnä ollessa, tarvitaan lisäleikkaus nekroosin poistamiseksi ja haavojen sulkemiseksi.

Vakavan gangreenin ja laajan nekroosin yhteydessä sairastunut raaja amputoidaan, koska se on ainoa tapa pelastaa potilaan henki.

Hyödyllinen video

Katso video taudista, sen diagnosoinnista ja hoidosta:

Alaraajojen valtimoiden ateroskleroosi: syyt, hoito, leikkaus, kansanhoito, ennuste

Alaraajojen astioiden ateroskleroosi on sairaus, jossa lipidien aineenvaihdunta häiriintyy, kolesteroliplakkia muodostuu jalkojen valtimoiden seinämiin, kaventamalla niiden onteloa. Lievät taudin muodot ovat oireettomia, kohtalaiset ja vakavat ilmenevät ihon tilan heikkenemisenä, kynnet, kipu, kouristukset, trofiset haavaumat jopa gangreeniin.

Vaiheet, patologian asteet

Kolesteroliplakkien muodostuminen on pitkäaikainen prosessi, joka koostuu useista vaiheista. Rikkomusten vakavuudesta riippuen lääkärit erottavat 4 vaihetta:

1. Oireeton. Vaikka rasvainen massa on pieni, verisuonen ontelon kapeneminen on merkityksetöntä. Keho onnistuu kompensoimaan rajoitetun läpinäkyvyyden, toimittamaan riittävän määrän verta jalkojen lihaksiin. Minkä oireiden puuttuessa.
2. Kohtalainen ajoittainen claudication. Näkyy suurilla plakkeilla, joista tulee mekaaninen este normaalille verenkierrolle. Raajan lihaskuiduissa alkaa esiintyä hapen ja ravinteiden puutetta, joka ilmenee kliinisesti kivusta fyysisen rasituksen aikana. Ajoittaista kouristusta on kaksi vaikeusastetta: 2a - kouristus kehittyy kävelemällä 200 m - 1 km etäisyydellä; 2b - henkilö alkaa ontua kävellessään alle 200 m.
3. Kipu levossa. Potilas kokee jatkuvaa jalkakipua, jota pahentaa nojaaminen taaksepäin tai jalkojen nostaminen. Helpotus tulee istumasta tai seisomasta.
4. Kuolio. Siihen liittyy alaraajojen kudosnekroosi ja valtimon täydellinen / melkein täydellinen tukos.

Taudin tärkeimmät syyt

Kypsän kolesteroliplakin muodostaminen kestää 30-40 vuotta. Tänä aikana keho altistuu useiden tekijöiden haitallisille vaikutuksille, jotka vaikuttavat olemassa olevien kerrostumien kasvuun, uusien alkeiden muodostumiseen. Suurin rooli jalkojen ateroskleroosin kehittymisessä on:

• tupakointi - sillä on ollut 80-90% potilaista;
• diabetes mellitus - lisää ateroskleroosin riskiä 2-4 kertaa;
• ikään liittyvät valtimoiden vauriot - suurin osa potilaista taudin diagnosoinnin aikana on yli 50-vuotiaita (miehet) / 60-vuotiaita (naiset);
• korkea huono kolesteroli;
• hypertensio - lisää patologian kehittymisen mahdollisuuksia 2,5-4 kertaa;
• krooniset sairaudet, joihin liittyy CRP-tekijän pitoisuuden nousu, fibrinogeeni, korkea veren viskositeetti, taipumus tromboosiin.

Ihmiset, joilla on perifeeristen valtimoiden ateroskleroosi, ovat alttiimpia:

• olla ylipainoinen;
• geneettinen taipumus;
• istuva elämäntapa;
• miehet;
• ylimääräistä kolesterolia, tyydyttynyttä rasvaa sisältävän ruoan ystäville, kuitupitoiselle ruokavalioon.

Tyypillisiä oireita

Kliininen kuva riippuu ahtauman asteesta. On olemassa kaksi päämuotoa, jotka eroavat ulkonäöltään..

Stenointivaihe

Se kehittyy, kun plakki saavuttaa suuren koon, joka on riittävä kapenemaan valtimon onteloa. Patologia on ominaista jalkojen 2-3 asteen ateroskleroosille. Alkuvaiheessa se ilmenee alaraajojen kylmänä, tunne hanhi kuoppia, polttava tunne.

Plakin kasvun myötä ilmestyy ajoittainen kouristus - patologinen tila, jota potilaat kuvaavat nopeaksi väsymykseksi, kipu, joka esiintyy kävelemisen aikana. Pieni lepo tuo helpotusta. Jalkojen ihon riittämätön ravinto tekee siitä kuivan. Haavat paranevat huonosti, hiukset putoavat. Kynnet muuttuvat epäterveellisiksi ja tylsiksi.

Obliteration vaihe

Se tapahtuu valtimoiden täydellisen / melkein täydellisen tukkeutumisen yhteydessä (vaihe 3-4). Vetävä, polttava kipu häiritsee ihmistä jopa levon aikana. Ihon tila pahenee, se ohenee. Mahdolliset vammat eivät parane pitkään aikaan. Komplikaatiot ilmenevät halkeamina, haavaumina. Yli 25-50 metrin etäisyyksiin liittyy jo sietämätöntä kipua, minkä vuoksi potilas lähtee harvoin huoneistosta.

Alaraajojen hävittämisen ateroskleroosin loppuvaiheelle on ominaista parantumattomien trofisten haavaumien ilmaantuminen - likaiset harmaat sisällöt täyttävät avoimet tulehdusalueet. Jalat, jalat turpoavat voimakkaasti, alkaa kehittyä kudosnekroosi - gangreeni.

Nykyaikaiset diagnoosi- ja hoitomenetelmät

Tarkasteltuaan potilaan valitukset, arvioimalla jalkojen, kynsien ihon ulkonäköä, tutkimalla suuria aluksia, lääkäri vahvistaa alustavan diagnoosin. Se voidaan vahvistaa toiminnallisilla testeillä - yksinkertaisilla testeillä, jotka auttavat kirurgia tutkimaan verenkierron tilaa..

Lisäinstrumenttitutkimus on tarpeen kolesterolikerrosten sijainnin ja määrän määrittämiseksi.

• Doppler-ultraääni - ultraäänitutkimus, lääkäri arvioi verenkierron nopeuden, koon, ateroskleroottisen plakin sijainnin, sen rakenteen ominaisuudet.
• Angiografia - selkeän kuvan saaminen verisuoniverkosta käyttämällä röntgen-, MRI- tai CT-tekniikkaa. Se sisältää lääketieteellisen väriaineen alustavan käyttöönoton, joka tekee valtimoiden, laskimoiden, kapillaarien ja lipidimuodostumien ääriviivat selvästi näkyviin.

Ruokavalio, ravitsemukselliset ominaisuudet

Ruokavalio on tärkeä osa hoito-ohjelmaa; rasvan metabolian normalisoimiseksi lääkärit suosittelevat:

• Juo 1,5-2 litraa vettä päivittäin. Muuten keho alkaa säästää kuivumista lisäämällä kolesterolisynteesiä..
• Rajoita tyydyttyneiden rasvojen saantia. Ne lisäävät huonon kolesterolin tasoa ja edistävät ateroskleroottisten plakkien muodostumista. Kehon lipidien tarve täyttyy paremmin tyydyttymättömillä rasvahapoilla.
• Poista transrasvat. Näitä lipidejä pidetään ruokavalion aterogeenisimpana komponenttina..
• Varmista, että ruokavaliossasi on tarpeeksi omega-3-rasvahappoja. Ne ovat luonnollisia lipidejä alentavia lääkkeitä, jotka vähentävät tehokkaasti triglyseridien, matalatiheyksisten lipoproteiinien pitoisuutta, lisäävät hyvän kolesterolin pitoisuutta.
• Syö enemmän kuitupitoisia ruokia. Ravintokuitu edistää normaalia ruoansulatusta, estää ateroskleroosin kehittymistä.
• Alkoholi - vain kohtuullisina annoksina. Pienillä annoksilla alkoholijuomia on suotuisa vaikutus verisuonten terveyteen, ne lisäävät hyvän kolesterolin pitoisuutta, mikä estää lipidikertymien muodostumisen. Suuremmilla annoksilla on kuitenkin päinvastainen vaikutus. Naisten suurin sallittu päivittäinen alkoholinkulutus ei saisi ylittää 14 g etyylialkoholia, miehillä - 28 g.

Haitallisten, hyödyllisten ravintoaineiden lähteet

Voiteet, tabletit ja lääkkeet

Lääkkeiden määrääminen auttaa pysäyttämään olemassa olevien plakkien kasvun, estämään uusien ilmestymisen, parantamaan potilaan yleistä hyvinvointia ja palauttamaan verenkierron. Lääkehoitoon liittyy aina ruokavalion noudattaminen, huonojen tapojen poistaminen.

Ateroskleroosin hoito tarkoittaa lääkkeiden kompleksin nimittämistä jaloille:

• kouristuslääkkeet;
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
• antikoagulantit;
• hypolipideemiset aineet;
• kudoksen aineenvaihdunnan aktivaattorit;
• paikalliset valmisteet.

Tietenkin yksi potilas saa harvoin kaikkia pillereitä, voiteita. Yleensä lääkäri valitsee 3-6 lääkettä, jotka ratkaisevat tehokkaimmin potilaan ongelmat.

Spasmolääkkeet

Spasmolääkkeet ovat lääkkeitä, jotka lievittävät sileiden lihasten kouristuksia. Spasmolääkkeiden määrääminen auttaa valtimoita lisäämään onteloa, rentoutumaan ja helpottamaan verenkiertoa niiden läpi.

Papaveriinia, mutta-shpu, ei suositella nimittämään ateroskleroosia sairastavia potilaita. Nämä lääkkeet laajentavat suuria astioita, mutta aiheuttavat ateroskleroottisten plakkien muodostumisen pienemmissä. Kardiologit suosivat lääkkeitä, jotka sisältävät pentoksifylliiniä (Trental, Vazonit) tai alprostadiilia (Vasaprostan). Molemmat lääkkeet annetaan laskimoon.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)

Liikuntakävely on tehokas hoito ateroskleroosille, mutta jos henkilöllä on voimakasta kipua jaloissa, hänen on vaikea pakottaa itseään käyttämään. Tulehduskipulääkkeillä on hyvä analgeetti, anti-inflammatorinen vaikutus.

NSAID-tabletteja määrätään potilaille, joilla on vaikea kipu. Kipu-oireyhtymän poistaminen edistää toipumista, auttaa sietämään tautia helpommin. Suosituimmat lääkkeet ovat ibuprofeeni, ketoroli, diklofenaakki.

Antikoagulantit

Ateroskleroosin yleisin komplikaatio on tromboosi. Kapenevat alueet ovat ihanteellisia verihyytymille. Veren virtaus tässä hidastuu; verisolut kertyvät usein ateroskleroottisen plakin lähelle. Muodostumispinta voi peittyä haavaumilla, jotka ovat ylimääräinen tekijä, joka lisää verihyytymien riskiä.

Nykyaikaiset lääkkeet voivat vähentää merkittävästi verihyytymien muodostumisen riskiä. Tehokkain antikoagulantti vaikuttava aine on klopidogreeli, joka on Plavixin, Trombostopin, Zyltin perusta. Lieville potilaille määrätään aspiriinia sisältäviä lääkkeitä (kardiomagnyyli, tromboottinen perse). Yksittäisille potilasryhmille osoitetaan varfariinin, pradaxin, siklaanin, fraksipariinin nimittäminen.

Lipidejä alentavat lääkkeet

Lipidejä alentavia lääkkeitä määrätään ihmisille, joilla on suuri ateroskleroosiriski, lipidien aineenvaihduntahäiriöt, korkea huono kolesteroli, triglyseridit, alhainen hyvän kolesterolin pitoisuus.

Tehokkain lääkeryhmä on HMG-CoA-reduktaasin estäjät tai statiinit. Useimmiten nykyaikaisessa käytännössä käytetään lääkkeitä, joiden vaikuttava aine on rosuvastatiini, atorvastatiini, simvastatiini. Uusimman sukupolven lääkkeillä on lipidejä alentavan vaikutuksen lisäksi kyky pienentää hieman kolesteroliplakkien kokoa.

Fibraatit ovat paljon heikompia kolesterolitasojen alentamisessa, mutta erittäin tehokkaita triglyseridipitoisuuksien alentamisessa. Lääkkeitä määrätään ihmisille parantamaan statiinien vaikutusta tai korvaamaan HMG-CoA-reduktaasin estäjät ihmisille, jotka ovat vasta-aiheisia heille.

On olemassa useita muita tyyppisiä lipidejä alentavia lääkkeitä: kolesterolin imeytymisen estäjät, rasvahappoja sitovat aineet, omega-3-rasvahapot. Kaikkia näitä lääkkeitä käytetään ateroskleroosin hoitoon paljon harvemmin statiinit, fibraatit.

Kudosmetabolian aktivaattorit

Ateroskleroosin kanssa tämän ryhmän lääkkeet auttavat palauttamaan vaurioituneet kudokset. Suosituimmat lääkkeet ovat Actovegin, Solcoseryl. Molemmat lääkkeet on valmistettu lehmän plasman uutteesta. Lääkkeet sisältävät vitamiineja, mineraaleja, kudoshormoneja.

Neovasculgen on uusin lääke, joka stimuloi endoteelin kasvutekijän kudossynteesiä. Lääke stimuloi veren liikkumista lateraalisten valtimoiden läpi ja tarjoaa siten jalkojen soluille happea, ravinteita.

Paikalliset valmistelut

Haavojen, haavojen ja alaraajojen ateroskleroosin hoitoon kuuluu erilaisten voiteiden, voiteiden, voiteiden käyttö. Kaikilla niillä on erilaiset vaikutukset: jotkut auttavat puhdistamaan haavan pinnan kuolleista soluista, toiset vaikuttavat antibakteerisesti ja toiset edistävät paranemista. Vaikutusmekanismin mukaan kaikki ulkoiset lääkkeet on jaettu:

• Proteolyyttinen. Niiden aktiiviset komponentit puhdistavat haavan mätästä, kuolleista soluista, lievittävät tulehdusta ja stimuloivat uudistumista. Silmiinpistävä esimerkki proteolyyttisistä lääkkeistä on Proteox-TM-pyyhkeet. Ne on kyllästetty trypsiinillä, meksidolilla, jotka aktivoituvat, kun lautasliina kostutetaan;
• Hepariinivoiteet. Heillä on antitromboottisia, anti-inflammatorisia vaikutuksia. Edistää muodostuneiden verihyytymien resorptiota, estää uusien ilmestymisen;
• Fleboprotektorit. Ne lievittävät kipua, estävät tulehduksen kehittymisen ja niillä on antioksidanttivaikutus. Ne auttavat pääsemään eroon komplikaatioista: tromboflebiitti, laskimoiden vajaatoiminta. Saatavana geelien, voiteiden (Troxevasin), kapseleiden (Ginkor Fort) muodossa;
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Paikallispuudutus, pysäytä tulehdus. Yleisin vaikuttava aine on diklofenaakki..
• Kortikosteroidit. Toiminta on hyvin samanlainen kuin edellisessä ryhmässä. Tärkein ero on paljon selvempi vaikutus. Kortikosteroidit sisältävät hydrokortisonivoiteet, prednisoloni. Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään vain lääkärin ohjeiden mukaan. Väärin käytettynä kortikosteroidit voivat aiheuttaa riippuvuutta, pahentaa prosessia;
• Voideita / voiteita, jotka sisältävät hopeaioneja (Argosulfaani, Dermazin). Erinomaiset antibakteeriset lääkkeet, jotka edistävät trofisten haavaumien, märkivien haavojen paranemista. Ne suojaavat vaurion pintaa uudelleen tartunnalta, lyhentävät hoitojaksoa. Hopeaioneja sisältävien lääkkeiden edut ovat laaja vaikutusvalikoima, ei riippuvuutta;
• Paikalliset antibiootit, antiseptiset aineet. Miramistiinin, klooriheksidiinin, voiteen "Levomekol", "Levosin" liuosta käytetään tartunnan tuhoamiseen, vammojen nopeaan parantumiseen.

Operatiivinen hoito

Alaraajojen alusten ateroskleroosin ahtaumiseen liittyy huomattava potilaan terveyden heikkeneminen, ja se on osoitus kirurgisesta toimenpiteestä. Nykyaikaisessa käytännössä käytetään useita toimintatekniikoita:

• Stentti on menettely, jossa lääkäri laajentaa onteloa pienellä pallolla, joka työnnetään suuren valtimon läpi. Ensimmäisessä vaiheessa hän tasoittaa kolesteroliplakin ja sitten lääkäri kiinnittää pienen kehyksen (stentin) vaurion kohdalle, mikä estää ahtauman toistumisen..
• Laserangioplastia - kerrostumien poisto suunnatulla lasersäteellä.
• Ohitusleikkaus on monimutkaisempi toimenpide, jonka aikana lääkäri luo verenkierron "ohitusreitin" ompelemalla verisuoniproteesin ahtauman yläpuolelle, alle.
• Sympathektomia on sympaattisten hermojen poistaminen. Jos kouristusta ei voida lievittää lääkkeillä, hermokuitujen resektio voi ratkaista ongelman. Tämä toimenpide on tarkoitettu vakavasti sairaille ihmisille, jotka eivät selviydy suuremmasta kirurgisesta toimenpiteestä, sekä potilaille, joilla on useita vaurioita..
• Amputointi - käytetään varpaiden, jalkojen, säären nekroosiin.

Operaatio ei sulje pois tarvetta konservatiiviselle hoidolle, ravitsemukselliselle korjaukselle ja elämäntavalle. Päinvastoin, leikkauksen menestys riippuu suurelta osin relapsiohoidon tehokkuudesta..

Fysioterapia

Paranna kudosten mikroverenkiertoa, stimuloi uusien alusten muodostumista. Käytetään apuhoitona, mukaan lukien leikkauksen jälkeinen toipuminen.

Fyysisen hoidon yleiset vaihtoehdot:

• sähköhoito (diadynamiikkavirrat, amplipulssiterapia, desimetri-aaltohoito);
• painehoito (baroterapia);
• laser, magneettinen hoito (pulssi, yleinen);
• rikkihappo, radonkylpyjä.

Elintapamuutokset, sairauksien ehkäisy

Lääkitystä tulisi täydentää ruokavaliolla, liikunnalla, tupakoinnin lopettamisella, alkoholilla.

On osoitettu, että tasapainoisen ruokavalion lisäksi on mahdollista pysäyttää patologian eteneminen, parantaa hyvinvointia ja parantaa lääkkeiden ottamisen tehokkuutta:

• tupakoinnin lopettaminen;
• enemmän liikkumista - vähintään 30 minuutin kävely / päivä, urheilua 2-3 kertaa viikossa;
• terveellisen painon ylläpitäminen (BMI alle 25 kg / m 2);
• oppiminen rentoutumaan, selviytymään stressistä.

Fysioterapia on tunnustettu tehokkaammaksi menetelmäksi ateroskleroosin hoitamiseksi alaraajojen perifeeristen valtimoiden vaurioilla kuin hallitsematon fyysinen aktiivisuus, erityisesti taudin alkuvaiheessa.

Erityiset voimistelutunnit mahdollistavat (2):

• lisää kivuttoman kävelyn etäisyyttä;
• parantaa elämänlaatua
• nopeuttaa ihovirheiden paranemista.

Ateroskleroosi voidaan estää noudattamalla ruokavalion suosituksia ja elämäntapamuutoksia. On myös välttämätöntä olla aloittamatta systeemisiä sairauksia (valtimoverenpainetauti, diabetes mellitus, migreeni, uniapnea), käydä lääkärintarkastuksissa joka vuosi, ota yhteys lääkäriin, kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat.

Taustahoitona voidaan käyttää kansanlääkkeitä, jotka on kuvattu tarkemmin tässä artikkelissa..

Lääketieteellinen ennuste

Useimmille ihmisille, joilla on alaraajojen ateroskleroosi, ennuste on hyvä. Konservatiivinen hoito, riskitekijöiden korjaaminen ovat yleensä riittäviä lieville ja keskivaikeille potilaille, vaikeissa tapauksissa tarvitaan kirurgista toimenpidettä.

Potilailla, joilla on diabetes mellitus, asteen 3 hypertensio, vaikea hyperkolesterolemia, tauti etenee vaikeammaksi, ja siihen liittyy usein vakavia komplikaatioita: aivohalvaus, sydäninfarkti, gangreeni (3). Naiset tarvitsevat useammin kuin miehet verensiirtoja, heillä on samanaikaisesti kardiovaskulaarisia sairauksia ja lisääntynyt embolian riski. Sukupuoli ei kuitenkaan millään tavalla vaikuta kuolleisuuteen, sydämen todennäköisyyteen, aivohalvauksiin (1).