Systeeminen lupus erythematosus

Lupus erythematosus on autoimmuunisairaus, joka kehittyy häiriön seurauksena ihmisen immuunijärjestelmän normaalissa toiminnassa, minkä seurauksena vasta-aineita tuotetaan kehon oman sidekudoksen soluihin, jotka sijaitsevat eri elimissä.

Tämä tarkoittaa, että immuunijärjestelmä ottaa vahingossa oman sidekudoksen vieraaksi ja kehittää sitä vastaan ​​vasta-aineita, joilla on haitallinen vaikutus solurakenteisiin vahingoittamalla siten eri elimiä. Ja koska sidekudosta esiintyy kaikissa elimissä, lupus erythematosukselle on ominaista polymorfinen kulku, jossa kehittyy merkkejä vahingoista eri elimissä ja järjestelmissä..

Sidekudos on välttämätön kaikille elimille, koska verisuonet kulkevat siinä. Loppujen lopuksi astiat eivät kulje suoraan elinten solujen välillä, vaan erityisissä pienissä, ikään kuin sidekudoksen muodostamissa "tapauksissa". Tällaiset sidekudoksen kerrokset kulkevat eri elinten osien välillä jakamalla ne pieniksi lohkoiksi. Samaan aikaan kukin tällainen lohko saa happea ja ravinteita niiltä verisuonilta, jotka kulkevat sen kehää pitkin sidekudoksen "tapauksissa". Siksi sidekudoksen vaurio johtaa verenkierron häiriöihin eri elinten alueille sekä niiden verisuonten eheyden rikkomiseen..

Lupus erythematosus vaikuttaa usein naisiin, ja eri lähteiden mukaan sairaiden miesten ja naisten suhde on 1: 9 tai 1:11.

Mikä tämä tauti on?

Systeeminen lupus erythematosus on krooninen systeeminen sairaus, jolla on voimakkaimmat ilmenemismuodot iholla; lupus erythematosuksen etiologiaa ei tunneta, mutta sen patogeneesi liittyy autoimmuuniprosessien rikkomiseen, jonka seurauksena vasta-aineita tuotetaan kehon terveille soluille. Tauti on herkempi keski-ikäisille naisille. Lupus erythematosuksen ilmaantuvuus ei ole korkea - 2-3 tapausta tuhatta väestöä kohden.

ICD-10M.32: n systeeminen lupus erythematosus -koodi.

Historia ja nykyaika

Vanhin latinaksi käännetty nimi tarkoittaa "suden punoitusta". Uskottiin, että ihon ilmenemismuodot muistuttavat suden puremista. 1800-luvulta lähtien ihotautilääkärit ovat olleet mukana vain lupuksessa. Vuonna 1890 englantilainen Osler antoi esimerkin taudin tapauksista, joissa ei ilmennyt ihon ilmenemismuotoja. Vasta 1900-luvun puolivälissä paljastui LE-ilmiö (solufragmentit) ja sitten kaikille potilaille tyypilliset proteiinikompleksit. Tämä mahdollisti diagnostiikan järjestämisen verianalyysillä ja järjestelmällisen taudin tyypin ja kliinisen ilmenemisen mukaan..

Autoimmuunikomponentti on osoitettu monien sairauksien kehittymismekanismissa. Solujen DNA: n tuhoamisongelma liittyy ateroskleroosin, reuman, sydänlihaksen, hepatiitin, sydänlihastulehduksen ja muiden tutkittujen patologioiden patogeneesiin. Siksi systeeminen lupus erythematosus toimii tällä hetkellä mallina immunologeille tunnistamaan ihmisen puolustusjärjestelmän toimintahäiriöiden lait, luomalla menetelmiä tähän prosessiin vaikuttamiseksi.

Tietoja systeemisen lupus erythematosuksen esiintyvyydestä Venäjällä ei ole mahdollista kerätä, koska muodot ovat erilaisia ​​ja diagnostiikkamenetelmät ovat epätyydyttäviä poliklinikoissa.

Luokittelu

Tämä patologia luokitellaan kurssin vaiheiden mukaan:

1. Akuutille muodolle, systeemisen lupus erythematosuksen puhkeamisen aikaan, oireille on ominaista äkillinen, terävä ilmentymä: korkea immunologinen aktiivisuus, nopea vahinko useille elimille kerralla, lämpötilan nousu subfebriililämpötiloihin.
2. Subakuutti muoto erottuu pahenemisvaiheiden tiheydellä, mutta sillä on vähemmän selvät oireet kuin systeemisen lupus erythematosuksen akuutissa kulussa. Useita elinvaurioita kehittyy taudin ensimmäisenä vuonna.
3. Krooniselle muodolle on tunnusomaista yhden tai useamman oireen pitkäaikainen ilmentyminen. Systeemisen lupus erythematosuksen ja antifosfolipidioireyhtymän yhdistelmä kroonisen SLE: n läsnä ollessa on erityisen ominaista..

Tapahtuman syyt

Systeemisen lupus erythematosuksen syytä ei tunneta. Keskustellaan useiden ulkoisen ja sisäisen ympäristön tekijöiden epäsuorasta vaikutuksesta, kuten perinnöllisyys, virus- ja bakteeri-infektiot, hormonaaliset muutokset, ympäristötekijät..

• taudin puhkeamisen kannalta geneettisellä taipumuksella on merkitys. On todistettu, että jos yhdellä kaksosista diagnosoidaan lupus, riski toiselle sairastua kasvaa 2 kertaa. Tämän teorian vastustajat huomauttavat, että taudin kehittymisestä vastaavaa geeniä ei ole vielä löydetty. Lisäksi lapsilla, joiden vanhemmista on sairas systeeminen lupus erythematosus, vain 5%: lla kehittyy tauti.
• virus- ja bakteeriteoriaa tukee Epstein-Barrin viruksen usein havaitseminen systeemistä lupus erythematosusta sairastavilla potilailla. Lisäksi on osoitettu, että joidenkin bakteerien DNA kykenee stimuloimaan antinukleaaristen auto-vasta-aineiden synteesiä..
• naisilla, joilla on SLE, veressä havaitaan usein hormonien, kuten estrogeenin ja prolaktiinin, lisääntyminen. Usein tauti ilmenee raskauden aikana tai synnytyksen jälkeen. Kaikki tämä puhuu taudin kehityksen hormonaalisen teorian puolesta..
• tiedetään, että useiden alttiiden henkilöiden ultraviolettisäteet pystyvät laukaisemaan ihosolujen tuottaman auto-vasta-aineen, mikä voi johtaa olemassa olevan taudin puhkeamiseen tai pahenemiseen.

Valitettavasti mikään teorioista ei selitä luotettavasti taudin kehittymisen syytä. Siksi tällä hetkellä systeemistä lupus erythematosusta pidetään polyetiologisena sairautena..

Patogeneesi

Yhden syy-tekijän tai niiden yhteenliittymän toiminta immuunijärjestelmän toimintahäiriön olosuhteissa johtaa eräänlaiseen "altistumiseen" eri solujen DNA: lle. Oma elimistö alkaa nähdä tällaiset solut antigeeneinä tai vieraina. Keho alkaa heti erittää erityisiä vasta-aineproteiineja, jotka ovat spesifisiä näille soluille ja suojaavat kehoa niistä. Tämän antigeenien ja vasta-aineiden vuorovaikutuksen seurauksena muodostuu immuunikomplekseja, jotka kiinnittyvät tiettyihin elimiin..

Tämä prosessi laukaisee immuunijärjestelmän tulehdusvasteen kehittymisen ja johtaa soluvaurioihin. Useimmiten sidekudossolut vaikuttavat, joten systeeminen lupus erythematosus viittaa kehon sidekudoksen patologioihin. Tämä kudos on laajasti edustettuna kaikissa kehon järjestelmissä ja elimissä, joten koko keho on mukana SLE: n patologisessa prosessissa.

Immuunikompleksit, kun ne ovat kiinnittyneet verisuonten seinämiin, voivat aiheuttaa trombin muodostumisen. Veressä kiertävillä vasta-aineilla voi olla myrkyllisiä vaikutuksia, mikä aiheuttaa trombosytopenian ja anemian kehittymisen.

Tutkijoiden löytö

Yhdessä kahdesta viimeisestä tutkimuksesta asiantuntijoiden mukaan löydettiin mekanismi, joka kontrolloi ihmiskehon aggressiota omia soluja ja kudoksia vastaan. Löytö tarjoaa uusia mahdollisuuksia kehittää uusia diagnostiikkatekniikoita ja antaa mahdollisuuden kehittää tehokkaampi suunta systeemisen lupus erythematosuksen hoidossa.

Löytö tuli, kun FDA oli aikeissa ilmoittaa päätöksestään käyttää biologista tuotetta Benlista. Tämä täysin uusi lääke on nyt hyväksytty käytettäväksi systeemisen lupus erythematosuksen hoidossa..

Avauksen ydin on seuraava

SLE: n läsnä ollessa keho tuottaa vasta-aineita omaa DNA: ta vastaan, jota kutsutaan antinukleaarisiksi vasta-aineiksi (ANA). ANA-verikoe potilaalla, jolla epäillään systeemistä lupus erythematosusta, mahdollistaa diagnoosin oikean tulkinnan.

Systeemisen lupus erythematosuksen tärkein mysteeri oli mekanismi DNA-solujen vapauttamiseksi ulkopuolelle. Vuonna 2004 havaittiin, että neutrofiilien räjähtävä kuolema johtaa niiden sisällön, mukaan lukien ydin-DNA: n, vapautumiseen ulospäin säikeiden muodossa, jonka "verkostoon" patogeeniset bakteerit, sienet ja virukset sekoittuvat helposti. Terveellä ihmisellä tällaiset neutrofiililukot tuhoutuvat helposti solujen välisessä tilassa. SLE-potilailla antimikrobiset proteiinit HNP ja LL37 estävät ydin-DNA: n tuhoutumisen.

Nämä DNA-tähteet ja proteiinit voivat yhdessä aktivoida plasmatosydoidisia dendriittisoluja, jotka tuottavat interferonia (proteiineja), jotka tukevat kehon immuunivastetta. Interferoni provosoi neutrofiilejä vapauttamaan enemmän ansalankoja, mikä tukee loputonta patologista prosessia.

Siksi tutkijoiden mukaan systeemisen lupus erythematosuksen patogeneesi on neutrofiilikuoleman sykli solutasolla ja krooninen kudostulehdus. Tämä löytö on erittäin tärkeä SLE: n diagnoosin ja hoidon kannalta. Jos on mahdollista eristää proteiini, josta tulee systeemisen lupus erythematosuksen merkki, diagnostinen prosessi yksinkertaistuu huomattavasti..

Toinen mielenkiintoinen tosiasia. 118 potilaan joukossa, jotka osallistuivat tutkimukseen, jonka tarkoituksena oli havaita D-vitamiinin puutos sidekudoksen patologioista kärsivillä ihmisillä. Siten 67 autoimmuunisairaudesta (systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma) D-vitamiinin puutos todettiin 52 prosentilla, kun taas 51 potilasta, jolla oli erilainen luonteinen keuhkofibroosi - 20 prosentissa. Tämä vahvistaa tarpeen ja tehokkuuden lisätä systeemisen lupus erythematosuksen ja muiden D-vitamiinin kulkeutuvien autoimmuunipatologioiden hoitojaksoa.

Ensimmäiset merkit

Voit aina tunnistaa SLE: n yleiset oireet ihmisillä:

• lihas- ja nivelkipu, turvotus;
• lisääntynyt väsymys, heikkous;
• epäselvä kuume;
• punaiset ihottumat kasvoilla;
• turvonnut silmät ja jalkojen nivelet;
• Raynaudin oireyhtymän ilmenemismuodot (käsien ja jalkojen paroksismaaliset siniset sormet kylmästä tai stressistä);
• kivulias hengitys sisäänhengityksen korkeudella;
• hiustenlähtö päähän;
• perifeeristen imusolmukkeiden lisääntyminen;
• merkittävä herkkyys auringonvalolle.

Harvinaisempia ilmenemismuotoja ovat:

• usein päänsärky;
• huimausta koskevat valitukset;
• lihaskrampit;
• taipumus masennustiloihin.

Tällaiset oireet voivat kestää vuosia, joskus lisääntyä, sitten kadota, mutta aiheuttamatta merkittävää vahinkoa potilaan elämälle. Kaikki nämä oireet ilmenevät yksi kerrallaan, joten aika ajoin henkilö menee hoitolaitokseen ja hänelle määrätään erilaisia ​​lääkkeitä.

Systeemisen lupus erythematosuksen oireet

Ihmisillä systeemiselle lupus erythematosukselle on ominaista laaja valikoima oireita. Tauti etenee pahenemisvaiheilla ja remissioilla. Taudin puhkeaminen voi olla joko fulminantti tai asteittainen..

1. Yleiset oireet;
2. Väsymys;
3. Painonpudotus;
4. Lämpötila;
5. Heikentynyt suorituskyky;
6. Nopea väsymys.

Tarkastellaan tarkemmin yllä olevia oireita..

Tuki- ja liikuntaelimistön tappio

1. Niveltulehdusta - niveltulehdusta - esiintyy 90 prosentissa tapauksista, ei erosiivisia, muodonmuutoksia aiheuttavia, useammin sormien, ranteiden, polvinivelten nivelet.
2. Osteoporoosi - luun tiheyden lasku tulehduksen tai hormonaalisten lääkkeiden (kortikosteroidien) seurauksena.
3. Lihaskipu (15-64% tapauksista), lihastulehdus (5-11%), lihasheikkous (5-10%).

Sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioituminen

SLE voi vaikuttaa kaikkiin sydämen rakenteisiin, ulkokuoreen (sydänpussiin), sisempään kerrokseen (sydänlihakseen), itse sydänlihakseen (sydänlihakseen), venttiileihin ja sepelvaltimoihin. Yleisin sydänpussin (perikardiitti) esiintyminen.

1) Perikardiitti - sydänlihaksen peittävien seroosikalvojen tulehdus.

• ilmenemismuodot: tärkein oire on rintakipu. Perikardiitille (eksudatiiviselle) on tunnusomaista nesteen muodostuminen sydänpussin ontelossa, SLE: n kanssa nesteen kertyminen on vähäistä, ja koko tulehdusprosessi kestää yleensä enintään 1-2 viikkoa.

2) sydänlihastulehdus - sydänlihaksen tulehdus.

• ilmenemismuodot: sydämen rytmihäiriöt, hermoimpulssin johtumisen heikkeneminen, akuutti tai krooninen sydämen vajaatoiminta.

3) Sydänventtiilien vauriot, usein mitraali- ja aortaventtiilit.

4) Sepelvaltimoiden vaurio, voi johtaa sydäninfarktiin, joka voi kehittyä SLE-potilailla.

5) Verisuonten (endoteeli) sisäpohjan vaurio, lisää ateroskleroosin kehittymisen riskiä. Perifeeristen alusten tappio ilmenee:

• Livedo reticularis (siniset läiskät iholla muodostavat silmäkuvion).
• lupus pannikuliitti (ihonalaiset kyhmyt, jotka ovat usein tuskallisia, voivat haavautua).
• raajojen ja sisäelinten alusten tromboosi.

Hengityselinten vaurioituminen

Hengityselinten vaurioita SLE: ssä diagnosoidaan 65 prosentissa tapauksista. Keuhkojen patologia voi kehittyä sekä akuutisti että vähitellen erilaisilla komplikaatioilla. Yleisin keuhkojärjestelmän vaurioituminen on keuhkoja peittävän kalvon tulehdus (pleuriitti). Ominaista rintakipu, hengenahdistus.

SLE voi myös aiheuttaa lupus-pneumoniitin (lupus-pneumoniitti) kehittymisen, jolle on tunnusomaista: hengenahdistus, yskä ja verinen yskö. SLE vaikuttaa usein keuhkojen verisuoniin, mikä johtaa pulmonaaliseen hypertensioon. SLE: n taustalla infektioprosessit kehittyvät usein keuhkoissa, ja on myös mahdollista kehittää vakava tila, kuten keuhkovaltimon tukkeutuminen trombusilla (keuhkoembolia).

Keskushermoston vaurio

Oletetaan, että keskushermoston häiriöt johtuvat aivojen verisuonten vaurioitumisesta sekä vasta-aineiden muodostumisesta hermosoluille, hermosolujen suojaamisesta ja ravinnosta vastaaville soluille (gliasolut) ja immuunisoluille (lymfosyytit)..

Tärkeimmät aivojen hermorakenteiden ja verisuonten vaurioitumisen ilmentymät:

1. Päänsärky ja migreeni, SLE: n yleisimmät oireet;
2. Ärtyneisyys, masennus - harvinainen;
3. Enkefalopatia (21-67%);
4. Psykoosit: paranoia tai aistiharhat;
5. Aivohalvaus;
6. Chorea, parkinsonismi - harvoin;
7. Myelopatia, neuropatiat ja muut hermovaipan muodostumisen häiriöt (myeliini);
8. Mononeuriitti, polyneuriitti, aseptinen aivokalvontulehdus.

Muutokset verijärjestelmässä

1. Hypokromista normosyyttistä anemiaa esiintyy 50%: lla potilaista, vakavuus riippuu SLE: n aktiivisuudesta. Hemolyyttinen anemia SLE: ssä on harvinaista.
2. Leukopenia - leukosyyttien väheneminen veressä. Syynä lymfosyyttien ja granulosyyttien (neutrofiilien, eosinofiilien, basofiilien) vähenemiseen.
3. Trombosytopenia on verihiutaleiden määrän väheneminen veressä. Esiintyy 25 prosentissa tapauksista, mikä johtuu vasta-aineiden muodostumisesta verihiutaleita vastaan ​​sekä fosfolipidien (solukalvoihin kuuluvien rasvojen) vasta-aineista..

Myös 50%: lla SLE-potilaista määritetään suurentuneet imusolmukkeet, 90%: lla potilaista diagnosoidaan pernainen perna (splenomegalia).

Ruoansulatuskanavan vauriot

Ruoansulatuskanavan kliiniset vauriot diagnosoidaan 20%: lla SLE-potilaista.

1. Ruokatorven vaurio, nielemisen rikkominen, ruokatorven laajeneminen tapahtuu 5 prosentissa tapauksista
2. Mahalaukun ja 12. suoliston haavaumat aiheutuvat sekä taudista itsestään että hoidon sivuvaikutuksista
3. Vatsakipu SLE: n ilmentymänä, ja se voi johtua myös haimatulehduksesta, suoliston tulehduksesta, suoliston infarktista
4. Pahoinvointi, vatsavaivat, ruoansulatushäiriöt

Munuaisvaurio

Useimmiten SLE-tautia sairastavat munuaiset; 50%: lla potilaista määritetään munuaislaitteen vauriot. Yleinen oire on proteiinin esiintyminen virtsassa (proteinuria), punasoluja ja heittoja ei yleensä havaita taudin alkaessa..

SLE: n munuaisvaurioiden pääasialliset ilmenemismuodot ovat: proliferatiivinen glomerulonefriitti ja mebranous nefriitti, joka ilmenee nefroottisena oireyhtymänä (proteiinit virtsassa ovat yli 3,5 g / vrk, vähentynyt veren proteiini, turvotus).

Limakalvojen ja ihon vaurio

1. Ihovaurioita taudin alkaessa esiintyy vain 20-25%: lla potilaista, 60-70%: lla potilaista myöhemmin, 10-15%: lla taudin iho-oireita ei esiinny lainkaan. Ihomuutoksia esiintyy keholle, joka on alttiina auringolle: kasvot, niska, hartiat. Vauriot näyttävät punoitukselta (punertavat plakit, joissa on hilseileviä), laajentuneita kapillaareja reunoilla, alueita, joissa on liikaa tai puuttuu pigmenttiä. Kasvoissa tällaiset muutokset muistuttavat perhosen ulkonäköä, koska ne vaikuttavat nenän takaosaan ja poskiin.
2. Hiustenlähtö (hiustenlähtö) on harvinaista, ja se vaikuttaa yleensä ajallisiin alueisiin. Hiukset putoavat rajoitetulla alueella.
3. Ihon yliherkkyys auringon säteille (valoherkkyys) esiintyy 30-60%: lla potilaista.

Limakalvoihin vaikuttaa 25% tapauksista. Punoitus, vähentynyt pigmentti, huulten kudosten aliravitsemus (cheilitis). Pienet verenvuodot, suun limakalvon haavaumavauriot.

Diagnostiikka

Ilmentymien moninaisuudesta johtuen systeemisen lupus erythematosuksen diagnoosi on ongelma, ja usein se kestää kauan taudin alkamisesta diagnoosiin. Systeemisen lupus erythematosuksen diagnosoimiseksi on kehitetty useita diagnostisten merkkien järjestelmiä. American Rheumatic Associationin kehittämä järjestelmä on tällä hetkellä suositeltava nykyaikaisemmaksi.

Järjestelmä sisältää seuraavat kriteerit:

• perhonen oire:
• diskoidi ihottuma;
• lisääntynyt ihon herkkyys valolle - ihottuman esiintyminen auringolle altistumisen jälkeen;
• haavaumien muodostuminen limakalvoille;
• niveltulehdus - kahden tai useamman nivelen vaurio;
• polyserosiitti;
• munuaisvaurio - proteiini virtsassa, heittää virtsaan;
• aivovaurio, kouristukset, psykoosi;
• punasolujen, leukosyyttien ja verihiutaleiden määrän väheneminen kliinisessä verikokeessa;
• spesifisten vasta-aineiden esiintyminen veressä: anti-DNA-vasta-aineet, anti-Cm-vasta-aineet, vääriä positiivisia Wasserman-reaktioita, antikardiolipiini
• vasta-aineet, lupuksen antikoagulantti, positiivinen testi LE-soluille;
• antinukleaaristen vasta-aineiden (ANA) havaitseminen veressä.

Systeemisen lupus erythematosuksen hoito

Kliinisissä ohjeissa sanotaan, että hoidon päätavoitteena on tukahduttaa kehon autoimmuunivaste, joka on kaikkien oireiden taustalla..

Potilaille määrätään erityyppisiä lääkkeitä. Tärkeimmät kliiniset ohjeet vuodelle 2019 systeemisen lupus erythematosuksen hoidossa ovat seuraavien lääkkeiden määrääminen:

1) Glukokortikosteroidit

Hormonit ovat lupuksen valitsemia lääkkeitä. Ne lievittävät parhaiten tulehdusta ja tukahduttavat immuunijärjestelmän. Ennen kuin glukokortikosteroideja lisättiin hoito-ohjelmaan, potilaat elivät enintään 5 vuotta diagnoosin jälkeen. Elinajanodote on nyt paljon pidempi ja riippuu suuremmassa määrin määrätyn hoidon ajantasaisuudesta ja riittävyydestä sekä siitä, kuinka huolellisesti potilas noudattaa kaikkia lääkemääräyksiä.

Hormonihoidon tehokkuuden pääindikaattori on pitkäaikainen remissio ylläpitohoidolla pienillä lääkeannoksilla, prosessin aktiivisuuden väheneminen ja valtion vakaa vakauttaminen..

Valittu lääke potilaille, joilla on systeeminen lupus erythematosus, on prednisoloni. Sitä määrätään keskimäärin annoksella enintään 50 mg / vrk, vähentyen vähitellen arvoon 15 mg / vrk..

Valitettavasti hormonihoidon tehottomuuteen on syitä: epäsäännöllinen pillereiden saanti, väärä annos, myöhäinen hoidon aloittaminen, erittäin vakava potilaan tila.

Potilaat, erityisesti nuoret ja nuoret naiset, voivat kieltäytyä ottamasta hormoneja mahdollisten haittavaikutustensa vuoksi, ja he ovat pääasiassa huolissaan mahdollisesta painonnoususta. Systeemisen lupus erythematosuksen tapauksessa ei todellakaan ole valintaa: ota tai ei ota. Kuten edellä mainittiin, elinajanodote on hyvin pieni ilman hormonihoitoa, ja tämän elämän laatu on erittäin huono. Älä pelkää hormoneja. Monet potilaat, etenkin reumatologiset sairaudet, ovat ottaneet hormoneja vuosikymmenien ajan. Eikä kaikki niistä kehitä sivuvaikutuksia..

Muita mahdollisia hormonin saannin sivuvaikutuksia ovat:

1. Vatsan ja pohjukaissuolen steroidieroosiot ja haavaumat.
2. Lisääntynyt infektioriski.
3. Lisääntynyt verenpaine.
4. Lisääntynyt verensokeri.

Kaikki nämä komplikaatiot ovat myös harvinaisia. Tärkein edellytys tehokkaalle hormonihoidolle, jolla on minimaalinen haittavaikutusten riski, on oikea annos, säännöllinen pillereiden saanti (muuten vieroitusoireyhtymä on mahdollista) ja itsehillintä.

2) Sytostaatit

Näitä lääkkeitä määrätään yhdessä glukokortikosteroidien kanssa, kun pelkät hormonit eivät ole riittävän tehokkaita tai eivät toimi lainkaan. Sytostaattien tarkoituksena on myös tukahduttaa immuniteetti. Näiden lääkkeiden nimeämiseen on viitteitä:

1. Erittäin aktiivinen lupus, jolla on nopeasti etenevä kurssi.
2. Munuaisten osallistuminen patologiseen prosessiin (nefroottiset ja nefriittiset oireyhtymät).
3. Eristetyn hormonihoidon heikko tehokkuus.
4. Tarve vähentää prednisoloniannosta sen huonon sietokyvyn tai haittavaikutusten voimakkaan kehityksen vuoksi.
5. Tarve vähentää hormonien ylläpitoannosta (jos se ylittää 15 mg / vrk).
6. Hormonihoidon riippuvuuden muodostuminen.

Useimmiten lupusta sairastaville ihmisille määrätään atsatiopriini (Imuran) ja syklofosfamidi.

Kriteerit sytostaattihoidon tehokkuudelle:

1. Oireiden voimakkuuden vähentäminen;
2. Hormoniriippuvuuden katoaminen;
3. Taudin aktiivisuuden heikkeneminen;
4. Pysyvä remissio.

3) Tulehduskipulääkkeet

Niitä määrätään niveloireiden lievittämiseen. Useimmiten potilaat ottavat Diclofenac, Indomethacin -tabletteja. NSAID-hoito kestää, kunnes ruumiinlämpö palaa normaaliksi ja nivelkipu katoaa.

4) Täydentävät hoidot

Plasmafereesi. Menettelyn aikana tulehdusta aiheuttavat aineenvaihduntatuotteet ja immuunikompleksit poistetaan potilaan verestä.

Ehkäisy

Ensisijainen ehkäisy on sellaisten potilaiden tunnistaminen, joilla on samanlainen sairaus perheessä. Vaikka etäisimmällä sukulaisella on diagnosoitu systeeminen lupus erythematosus tai potilaalla on eristettyjä ihovaurioita, on syytä noudattaa tiettyjä suosituksia. Ne ovat seuraavat:

• välttää ultraviolettisäteilyä;
• älä ole suorassa auringonvalossa;
• Suolarajoitetun ruokavalion syöminen
• ihotautilääkäri ja tartuntatautien asiantuntija käyvät säännöllisesti ennalta ehkäisevissä tutkimuksissa.

Systeemisen lupus erythematosuksen diagnosoimisessa on välttämätöntä minimoida taudin pahenemisen riski - tämä on toissijainen ehkäisy. Riittävä, pätevä hoito on suoritettava ajoissa, on suositeltavaa välttää rokotuksia ja kirurgisia toimenpiteitä.

Ennuste

Eloonjäämisaste 10 vuodessa diagnoosin jälkeen on 80%, 20 vuodessa - 60%. Tärkeimmät kuolinsyyt: lupus-nefriitti, neurolupus, toistuvat infektiot. On tapauksia, joissa eloonjääminen on 25-30 vuotta.

Johtopäätös

Systeeminen lupus erythematosus on edelleen pelottava haaste potilaalle, pelottava tehtävä lääkärille ja tutkittu alue tutkijalle. Lääketieteellistä puolta ei kuitenkaan pitäisi rajoittaa. Tämä tauti tarjoaa valtavan alueen sosiaaliselle innovaatiolle, koska potilas tarvitsee paitsi lääketieteellistä hoitoa myös erityyppistä tukea, myös psykologista. Parannetut menetelmät tiedon tarjoamiseksi, erikoistuneet mobiilisovellukset, alustat, joihin on saatavilla tietoa, parantavat merkittävästi SLE-potilaiden elämänlaatua..

Potilasjärjestöt - julkiset yhdistykset jonkinlaisista sairauksista kärsivistä ihmisistä ja heidän sukulaisistaan ​​- auttavat myös paljon tässä asiassa. Esimerkiksi Amerikan Lupus-säätiö on erittäin kuuluisa. Tämän järjestön toiminnan tavoitteena on parantaa SLE-diagnoosin omaavien ihmisten elämänlaatua erityisohjelmien, tutkimuksen, koulutuksen, tuen ja avun avulla. Sen ensisijaisena tehtävänä on lyhentää diagnoosiin kuluvaa aikaa, tarjota potilaille turvallista ja tehokasta hoitoa sekä parantaa hoidon ja hoidon saatavuutta. Lisäksi organisaatio korostaa sairaanhoitohenkilöstön koulutuksen, välittämistä huolenaiheista valtion virkamiehille ja sosiaalisen tietoisuuden lisäämisestä systeemisestä lupus erythematosuksesta..

Systeeminen lupus erythematosus

Yleistä tietoa

Systeeminen lupus erythematosus on systeeminen autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa verisuoniin ja sidekudokseen. Jos normaalissa kehon tilassa ihmisen immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita, joiden on hyökättävä kehoon tuleviin vieraisiin organismeihin, ihmiskehon systeemisen lupuksen kanssa muodostuu suuri määrä vasta-aineita kehon soluille ja niiden komponenteille. Tämän seurauksena ilmenee immunokompleksinen tulehdusprosessi, jonka kehitys johtaa useiden järjestelmien ja elinten vaurioitumiseen. Lupus vaikuttaa sydämeen, ihoon, munuaisiin, keuhkoihin, niveliin ja hermostoon.

Kun vain iho vaikuttaa, diagnosoidaan discoid-lupus. Ihon lupus erythematosus ilmaistaan ​​ilmeisillä merkeillä, jotka näkyvät selvästi jopa valokuvassa. Jos tauti vaikuttaa henkilön sisäelimiin, tässä tapauksessa diagnoosi osoittaa, että henkilöllä on systeeminen lupus erythematosus. Lääketieteellisten tilastojen mukaan molempien lupus erythematosuksen oireet (sekä systeemiset että diskoidiset muodot) ovat noin kahdeksan kertaa yleisempiä naisilla. Tässä tapauksessa lupus erythematosus -tauti voi ilmetä sekä lapsilla että aikuisilla, mutta silti tauti vaikuttaa yleensä työikäisiin - 20-45-vuotiaisiin.

Taudin muodot

Kun otetaan huomioon taudin kliinisen kulun erityispiirteet, taudille on kolme muunnosta: akuutti, subakuutti ja krooninen muoto.

Akuutissa SLE: ssä tauti jatkuu jatkuvasti toistuvasti. Lukuisat oireet ilmaantuvat aikaisin ja aktiivisesti, ja hoitoa vastustetaan. Potilas kuolee kahden vuoden kuluessa taudin alkamisesta. Yleisin esiintyminen on subakuutti SLE, kun oireet lisääntyvät suhteellisen hitaasti, mutta ne etenevät. Henkilö, jolla on tämä taudin muoto, elää kauemmin kuin akuutin SLE: n kanssa.

Krooninen muoto on taudin hyvänlaatuinen muunnos, joka voi kestää useita vuosia. Samaan aikaan jaksollisen hoidon avulla on mahdollista saavuttaa pitkäaikaisia ​​remissioita. Useimmiten tässä muodossa iho ja nivelet vaikuttavat..

Kolme erilaista astetta erotetaan prosessin aktiivisuudesta riippuen. Patologisen prosessin vähäisellä aktiivisuudella potilaalla on pieni painonlasku, normaali ruumiinlämpö, ​​iholla on discoid-vaurio, niveloireyhtymä, krooninen nefriitti, polyneuriitti.

Keskimääräisellä aktiivisuudella ruumiinlämpö ei ylitä 38 astetta, ruumiinpaino menetetään kohtalaisesti, ihossa esiintyy eksudatiivista punoitusta, havaitaan myös kuiva perikardiitti, subakuutti polyartriitti, krooninen pneumoniitti, diffuusi homerulonefriitti, enkefaloneuriitti.

SLE: n maksimaalisen aktiivisuuden ollessa kehon lämpötila voi ylittää 38, henkilö menettää paljon painoa, kasvojen iho vaikuttaa "perhosena", polyartriittina, keuhkoverisuonten tulehduksena, nefroottisena oireyhtymänä, enkefalomyeloradikuloneuriitina..

Systeemisen lupus erythematosuksen kanssa esiintyy lupuskriisejä, jotka koostuvat lupusprosessin ilmenemisen suurimmasta aktiivisuudesta. Kriisit ovat tyypillisiä mille tahansa taudin kululle, ja niiden ilmenemisvaiheessa laboratorioparametrit muuttuvat huomattavasti, yleiset trofiset häiriöt pyyhkäistään pois ja oireet aktivoituvat.

Tuberkuloosinen lupus

Tämäntyyppinen lupus on ihon tuberkuloosin muoto. Sen aiheuttaja on mycobacterium tuberculosis. Tässä taudissa pääasiassa kasvojen iho vaikuttaa. Joskus vaurio ulottuu ylähuulen ihoon, suun limakalvoon.

Aluksi potilaalle kehittyy tietty tuberkuloosinen tuberkuloosi, punertava tai kelta-punainen, halkaisijaltaan 1-3 mm. Tällaiset tuberkulit sijaitsevat haavoittuneella iholla ryhmissä, ja niiden tuhoutumisen jälkeen haavaumat, joilla on edematoottisia reunoja, jäävät. Myöhemmin vaurio vaikuttaa suun limakalvoon, hampaidenvälisten väliseinien luukudos tuhoutuu. Tämän seurauksena hampaat löystyvät ja putoavat. Potilaan huulet turpoavat, peittyvät verinen-märkivä kuori, ja niihin ilmestyy halkeamia. Alueelliset imusolmukkeet suurenevat ja tiheät. Lupuksen polttopuut voivat usein olla monimutkaisia ​​lisäämällä sekundaarinen infektio. Noin 10 prosentissa tapauksista lupus-haavaumat muuttuvat pahanlaatuisiksi..

Diagnostiikkaprosessissa käytetään diaskopiaa ja tutkitaan koetin.

Hoitoon käytetään lääkkeitä sekä suuria annoksia D2-vitamiinia. Joskus röntgensäteilyä, valohoitoa harjoitetaan. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa poistaa tuberkuloosikeskukset leikkauksella.

Syyt

Tähän saakka tämän taudin syitä ei ole määritelty selkeästi. Lääkärit ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että tässä tapauksessa perinnöllisellä tekijällä, virusten, tiettyjen lääkkeiden ja ultraviolettisäteilyn vaikutuksella ihmiskehoon on tietty arvo. Monet ihmiset, joilla on tämä vaiva, ovat aiemmin kärsineet allergisista reaktioista ruoalle tai lääkkeille. Jos henkilöllä on sukulaisia, joilla on ollut lupus erythematosus, taudin todennäköisyys kasvaa dramaattisesti. Kun pohditaan, onko lupus tarttuvaa, on pidettävä mielessä, että taudin saaminen on mahdotonta, mutta se periytyy resessiivisellä tavalla, toisin sanoen useiden sukupolvien jälkeen. Siksi lupuksen hoito tulisi suorittaa ottaen huomioon kaikkien näiden tekijöiden vaikutus..

Kymmenet lääkkeet voivat aiheuttaa lupuksen kehittymisen, mutta tauti ilmenee noin 90 prosentissa tapauksista hoidon jälkeen hydralatsiinilla, kiniinillä ja prokainamidilla, fenytoiinilla, isoniatsidilla, d-penisilliiniamiinilla. Mutta kun lopetat tällaisten lääkkeiden käytön, tauti menee itsestään..

Naisten taudin kulku pahenee huomattavasti kuukautisten päivinä, lisäksi lupus voi ilmetä raskauden, synnytyksen seurauksena. Siksi asiantuntijat määrittävät naissukupuolihormonien vaikutuksen lupuksen esiintymiseen.

Lupus tuberculosis on eräänlainen ihotuberkuloosin ilmentymä, sen ilmenemisen aiheuttaa Mycobacterium tuberculosis.

Oireet

Jos potilaalle kehittyy diskoidinen lupus, iholle ilmestyy aluksi punainen ihottuma, joka ei aiheuta kutinaa ja kipua henkilölle. Harvoin, diskoidinen lupus, jossa on eristetty ihovaurio, siirtyy systeemiseen lupukseen, jossa ihmisen sisäelimet jo vaikuttavat.

Systeemiseen lupus erythematosukseen liittyvillä oireilla voi olla erilaisia ​​yhdistelmiä. Hänellä voi olla lihaskipua, niveliä ja haavaumia suussa. Tyypillinen systeemiselle lupukselle ja kasvojen (nenän ja poskien) ihottumalle, joka on muotoinen perhonen. Ihosta tulee erityisen herkkä valolle. Kylmä häiritsee sormien verenkiertoa (Raynaudin oireyhtymä).

Kasvojen ihottuma esiintyy noin puolella lupusta sairastavista ihmisistä. Tyypillinen perhosihottuma voi pahentua, jos se altistetaan suoralle auringonvalolle.

Suurimmalla osalla SLE-potilaista kehittyy niveltulehduksen oireita. Tässä tapauksessa niveltulehdus, kipu, turvotus, jalkojen ja käsien nivelten jäykkyyden tunne ja niiden muodonmuutos ilmenevät. Joskus lupuksen nivelet kärsivät samalla tavalla kuin nivelreumassa.

Vaskuliittia (verisuonten tulehdus) voi myös esiintyä, mikä johtaa kudosten ja elinten verenkierron rikkomiseen. Joskus sydänpussitulehdus (sydämen limakalvotulehdus) ja keuhkopussitulehdus (keuhkojen limakalvotulehdus) kehittyvät. Tässä tapauksessa potilas panee merkille voimakkaan kivun esiintymisen rinnassa, joka tulee voimakkaammaksi, kun henkilö muuttaa kehon asentoa tai hengittää syvään. Joskus SLE vaikuttaa lihaksiin ja sydänventtiileihin.

Taudin kehittyminen voi ajan myötä vaikuttaa munuaisiin, joiden häviämistä SLE: ssä kutsutaan lupus nephritisiksi. Tälle tilalle on ominaista paineen nousu, proteiinin esiintyminen virtsassa. Tämän seurauksena voi kehittyä munuaisten vajaatoiminta, jossa henkilö tarvitsee dialyysin tai munuaisensiirron. Munuaisiin vaikuttaa noin puolet ihmisistä, joilla on systeeminen lupus erythematosus. Ruoansulatuskanavassa havaitaan dyspeptisiä oireita, harvinaisissa tapauksissa potilasta häiritsee säännöllinen vatsakipu.

Lupuksen patologisissa prosesseissa voi olla mukana myös aivoja (aivotulehdus), mikä johtaa psykoosiin, persoonallisuuden muutoksiin, kohtausten ilmenemiseen ja vaikeissa tapauksissa - koomaan. Perifeerisen hermoston osallistumisen jälkeen joidenkin hermojen toiminta menetetään, mikä johtaa herkkyyden menetykseen ja tiettyjen lihasryhmien heikkouteen. Perifeeriset imusolmukkeet ovat useimmilla potilailla hieman suurentuneita ja tuskallisia palpatoinnissa.

Hiustenlähtö (hiustenlähtö) on myös yleinen ilmiö SLE: n etenemisessä. Lisäksi havaitaan hauraat kynnet, ripustusten ilmentyminen..

Useimmiten potilas ilmaisee myös yleisiä valituksia huomaten pienet kuumeen, yleisen heikkouden ja ruokahaluttomuuden ilmenemismuodot. Kuume osoittaa vastustuskykyä sulfonamideille ja antibiooteille, mutta glukokortikoidiherkkyys havaitaan.

Diagnostiikka

Ottaen huomioon, että lupuspotilailla on hyvin laaja oireiden kirjo, on kehitetty erityisiä kriteerejä, joita käytetään diagnostisessa prosessissa. Neljästä tai useammasta luetelluista 11 oireesta voimme puhua "lupus erythematosuksen" todennäköisestä diagnoosista.

Seuraavia oireita arvioidaan: "perhonen" ihottuma kasvoilla; diskoidi ihottuma (punaiset ihon läiskät, joissa arvet voivat ilmetä myöhemmin); korkea valoherkkyys (ihottuma auringonvalon jälkeen); haavaumat nenän, suun, kurkun limakalvoilla; munuaisvaurio; niveltulehdus; keuhkopussintulehdus / sydänpussitulehdus; aivovaurio; laboratorioparametrien muutokset (leukosyyttien, punasolujen, verihiutaleiden määrän väheneminen veressä, spesifisten vasta-aineiden läsnäolo, väärä positiivinen reaktio kuppa).

Myös biokemiallisten analyysien tulokset, kudosbiopsiat otetaan huomioon.

Hoito

Valitettavasti lupuksen täydellinen parantaminen ei ole mahdollista. Siksi hoito valitaan oireiden ilmenemisen vähentämiseksi, tulehdus- ja autoimmuuniprosessien keskeyttämiseksi..

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden avulla voit vähentää tulehdusprosessia ja vähentää kipua. Tämän ryhmän lääkkeet voivat pitkään otettuna aiheuttaa mahan limakalvon ärsytystä ja sen seurauksena gastriittia ja haavaumia. Lisäksi se vähentää veren hyytymistä.

Kortikosteroideilla on voimakkaampi anti-inflammatorinen vaikutus. Niiden pitkäaikainen käyttö suurina annoksina aiheuttaa kuitenkin myös vakavia haittavaikutuksia. Potilaalle voi kehittyä diabetes, osteoporoosi, liikalihavuus, kaihi, suurten nivelten nekroosi, korkea verenpaine.

Lääke hydroksiklorokiini (Plaquenil) on erittäin tehokas SLE-potilailla, joilla on ihovaurioita ja heikkoutta..

Monimutkainen hoito sisältää myös lääkkeitä, jotka tukahduttavat ihmisen immuunijärjestelmän aktiivisuuden. Tällaiset varat ovat tehokkaita vakavissa sairauksissa, kun sisäelimiin kohdistuu huomattavia vaurioita. Mutta näiden lääkkeiden ottaminen johtaa anemiaan, alttiuteen infektioille ja verenvuotoon. Jotkut näistä lääkkeistä vaikuttavat haitallisesti maksaan ja munuaisiin. Siksi immunosuppressiivisia lääkkeitä voidaan käyttää vain reumatologin tarkassa valvonnassa..

Yleensä SLE-hoidon tulisi palvella useita tarkoituksia. Ensinnäkin on tärkeää keskeyttää kehon autoimmuuniristiriita, palauttaa lisämunuaisten normaali toiminta. Lisäksi on tarpeen vaikuttaa aivokeskukseen sympaattisen ja parasympaattisen hermoston tasapainottamiseksi..

Taudin hoito suoritetaan kursseilla: keskimäärin kuusi kuukautta jatkuvaa hoitoa tarvitaan. Sen kesto riippuu taudin aktiivisuudesta, sen kestosta, vakavuudesta, patologiseen prosessiin osallistuvien elinten ja kudosten lukumäärästä.

Jos potilaalle kehittyy nefroottinen oireyhtymä, hoito on pidempää ja toipuminen vaikeampi. Hoidon tulos riippuu myös siitä, kuinka paljon potilas on valmis noudattamaan kaikkia lääkärin suosituksia ja auttamaan häntä hoidossa..

SLE on vakava sairaus, joka johtaa vammaisuuteen ja jopa kuolemaan. Silti ihmiset, joilla on lupus erythematosus, voivat johtaa normaalia elämää, erityisesti remissioiden aikana. SLE-potilaiden tulisi välttää niitä tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa negatiivisesti taudin kulkuun ja pahentaa sitä. Heidän ei pitäisi olla auringossa pitkään, kesällä kannattaa käyttää pitkähihaisia ​​vaatteita ja levittää aurinkovoidetta.

On välttämätöntä ottaa kaikki lääkärin määräämät lääkkeet eikä sallia kortikosteroidien äkillistä peruuttamista, koska tällaiset toimet voivat johtaa taudin vakavaan pahenemiseen. Kortikosteroideilla tai immunosuppressiivisilla lääkkeillä hoidetut potilaat ovat alttiimpia infektioille. Siksi hänen tulisi välittömästi ilmoittaa lääkärille lämpötilan noususta. Lisäksi asiantuntijan on seurattava potilasta jatkuvasti ja oltava tietoinen kaikista hänen tilansa muutoksista..

Raskaana olevat naiset, joilla on systeeminen lupus erythematosus, ovat erityisen vaarassa. Lapsen synnytyksen aikana naisen tulee tarkkailla paitsi gynekologia myös reumatologia. Näillä naisilla on suuri abortin riski ja taipumus tromboosiin. Usein raskaana oleville naisille, joilla on SLE, määrätään aspiriinia veren ohentamiseen ja immunoglobuliiniin.

Lupus-vasta-aineet voivat siirtyä äidiltä vastasyntyneelle, jolloin syntyy niin kutsuttu vastasyntyneen lupus. Vauvalla on ihottuma, veren punasolujen, leukosyyttien ja verihiutaleiden määrä laskee. Joskus lapsella voi olla sydänsairaus. Yleensä vauvan kuuden kuukauden iässä vastasyntyneiden lupus paranee, koska äidin vasta-aineet tuhoutuvat.

Systeeminen lupus erythematosus - taudin syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Systeeminen lupus erythematosus on vakava sairaus, jonka aikana ihmisen immuunijärjestelmä havaitsee oman ruumiinsa solut vieraina. Tämä tauti on kauhea komplikaatioidensa vuoksi. Lähes kaikki elimet kärsivät taudista, mutta ennen kaikkea tuki- ja liikuntaelimistö sekä munuaiset (lupus-niveltulehdus ja nefriitti).

Systeemisen lupus erythematosuksen syyt

Tämän taudin nimen historia ulottuu päiviin, jolloin susien hyökkäykset ihmisiin eivät olleet harvinaisia, varsinkin cabbiesiin ja vaunuun. Samaan aikaan saalistaja yritti purra suojaamattomassa kehon osassa, useimmiten kasvoissa - nenässä, poskissa. Kuten tiedätte, yksi taudin elävistä oireista on niin kutsuttu lupus-perhonen - kirkkaan vaaleanpunaiset täplät, jotka vaikuttavat kasvojen ihoon.

Asiantuntijat ovat tulleet siihen tulokseen, että naiset ovat alttiimpia tälle autoimmuunisairaudelle: 85-90% taudin tapauksista esiintyy oikeudenmukaisessa sukupuolessa. Useimmiten lupus tuntee itsensä ikävälillä 14-25 vuotta..

Miksi systeemistä lupus erythematosusta esiintyy, ei ole vielä täysin ymmärretty. Mutta tutkijat onnistuivat kuitenkin löytämään joitain malleja.

• Todettiin, että ihmiset, joiden on useista syistä vietettävä paljon aikaa epäsuotuisissa lämpötiloissa (kylmä, kuumuus), sairastuvat todennäköisemmin..
• Perinnöllisyys ei ole taudin syy, mutta tutkijoiden mukaan sairaan ihmisen sukulaiset ovat vaarassa.
• Jotkut tutkimukset osoittavat, että systeeminen lupus erythematosus on immuunivaste lukuisille ärsytyksille (infektioille, mikro-organismeille, viruksille). Siksi immuniteetin epäonnistumiset eivät tapahdu sattumalta, vaan niillä on jatkuvasti negatiivinen vaikutus kehoon. Tämän seurauksena kehon omat solut ja kudokset alkavat kärsiä..
• Oletetaan, että jotkut kemialliset yhdisteet voivat johtaa taudin puhkeamiseen..

On olemassa tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa jo olemassa olevan taudin pahenemisen:

• Alkoholi ja tupakointi - vaikuttavat haitallisesti koko kehoon yleensä ja erityisesti sydän- ja verisuonijärjestelmään, ja hän kärsii jo lupuksesta.
• Suuria sukupuolihormoneja sisältävien lääkkeiden käyttö voi pahentaa tautia naisilla.

Systeeminen lupus erythematosus - taudin kehittymisen mekanismi

Taudin kehittymismekanismia ei vieläkään ole täysin ymmärretty. On vaikea uskoa, että immuunijärjestelmä, jonka on tarkoitus suojata kehoamme, alkaa hyökätä sitä vastaan. Tutkijoiden mukaan tauti esiintyy, kun kehon säätelytoiminto epäonnistuu, minkä seurauksena tietyntyyppiset lymfosyytit muuttuvat liian aktiivisiksi ja edistävät immuunikompleksien (suurten proteiinimolekyylien) muodostumista..

Immuunikompleksit alkavat levitä koko kehossa tunkeutuen eri elimiin ja pieniin astioihin, joten tautia kutsutaan systeemiseksi.

Nämä molekyylit kiinnittyvät kudoksiin, minkä jälkeen niistä vapautuu aggressiivisia entsyymejä. Normaalina nämä aineet ovat suljettuina mikrokapseleihin eivätkä ole vaarallisia. Mutta vapaat, kapseloimattomat entsyymit alkavat tuhota terveitä kudoksia kehossa. Tähän prosessiin liittyy lukuisten oireiden ilmaantuminen..

Systeemisen lupus erythematosuksen tärkeimmät oireet

Haitalliset immuunikompleksit, joissa on verenkiertoa, leviävät koko kehoon, joten kaikki elimet voivat vaikuttaa. Henkilö ei kuitenkaan yhdistä ensimmäisiä oireita, jotka ilmenevät niin vakavaan sairauteen kuin systeeminen lupus erythematosus, koska ne ovat ominaisia ​​monille sairauksille. Joten ensin tulevat seuraavat merkit:

• kohtuuton lämpötilan nousu;
• vilunväristykset ja lihaskivut, uupumus;
• heikkous, usein päänsärky.

Myöhemmin ilmenee muita oireita, jotka liittyvät elimen tai järjestelmän vaurioihin..

• Yksi lupuksen ilmeisistä oireista on ns. Lupus-perhonen - ihottuman ja hyperemian (verisuonten ylivuoto) esiintyminen poskipissa ja nenässä. Itse asiassa tämä taudin oire ilmenee vain 45-50%: lla potilaista;
• ihottumaa voi esiintyä muilla kehon osilla: käsissä, vatsassa;
• osittainen hiustenlähtö voi olla toinen oire;
• limakalvojen haavainen vaurio;
• trofisten haavaumien esiintyminen.

Tuki- ja liikuntaelimistön vauriot

Sidekudos vaikuttaa paljon useammin kuin muihin tämän häiriön kudoksiin. Useimmat potilaat valittavat seuraavista oireista.

• Kivuliaat tuntemukset nivelissä. Huomaa, että useimmiten tauti vaikuttaa pienimpiin niveliin. Parillisissa symmetrisissä nivelissä on vaurioita.
• Lupus-niveltulehdus eroaa nivelreumasta samankaltaisuudesta huolimatta siitä, että se ei aiheuta luukudoksen tuhoutumista.
• Noin yhdellä viidestä potilaasta kehittyy vaurioituneen nivelen epämuodostuma. Tämä patologia on peruuttamaton ja sitä voidaan hoitaa vain kirurgisesti..
• Vahvemmalla sukupuolella, jolla on systeeminen lupus, tulehdus esiintyy useimmiten sacroiliac-nivelessä. Kipu-oireyhtymä esiintyy aivokuoressa ja ristiluussa. Kipu voi olla sekä pysyvää että väliaikaista (fyysisen rasituksen jälkeen).

Sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioituminen

Anemia, samoin kuin leukopenia ja trombosytopenia, löytyy noin puolella potilaista verikokeessa. Joskus taudin huumeiden hoito johtaa tähän..

• Tutkimuksen aikana potilaalla voi olla perikardiitti, endokardiitti tai sydänlihastulehdus, jotka ovat ilmaantuneet ilman näkyvää syytä. Samanaikaisia ​​infektioita, jotka voivat johtaa sydänkudoksen vaurioihin, ei havaita.
• Jos tautia ei diagnosoida ajoissa, useimmissa tapauksissa mitraaliset ja trikuspidaaliset sydänventtiilit vaurioituvat..
• Lisäksi systeeminen lupus erythematosus on riskitekijä ateroskleroosin kehittymiselle, kuten muutkin systeemiset sairaudet..
• Lupus-solut (LE-solut) esiintyvät veressä. Nämä ovat modifioituja leukosyyttejä, jotka ovat altistuneet immunoglobuliinille. Tämä ilmiö kuvaa selvästi teesin, jonka mukaan immuunijärjestelmän solut tuhoavat muita kehon kudoksia sekoittamalla ne vieraiksi.

Munuaisvaurio

• Akuutissa ja subakuutissa lupuksessa esiintyy tulehduksellista munuaissairautta, jota kutsutaan lupus nephritisiksi tai lupus nephritisiksi. Tässä tapauksessa fibriinin laskeutuminen ja hyaliinitrompien muodostuminen alkavat munuaisen kudoksissa. Ennenaikaisessa hoidossa munuaisten toiminta heikkenee jyrkästi.
• Toinen taudin ilmenemismuoto on hematuria (veren läsnäolo virtsassa), johon ei liity kipua eikä häiritse potilasta..

Jos tauti havaitaan ja hoidetaan ajoissa, akuutti munuaisten vajaatoiminta kehittyy noin 5 prosentissa tapauksista..

Hermosto vaurioitunut

• Ennenaikaisesti aloitettu hoito voi aiheuttaa vakavia hermostohäiriöitä kouristusten, heikentyneen herkkyyden, enkefalopatian ja aivoverisuonten muodossa. Tällaiset muutokset ovat pysyviä ja vaikeita hoitaa..
• Hematopoieettisen järjestelmän oireet. Lupus-solut (LE-solut) esiintyvät veressä. LE-solut ovat valkosoluja, joissa muiden solujen ytimiä löytyy. Tämä ilmiö kuvaa selvästi, kuinka immuunijärjestelmän solut tuhoavat muita kehon kudoksia sekoittamalla ne vieraiksi.

Systeemisen lupus erythematosuksen diagnoosi

Jos henkilöllä on neljä taudin merkkiä samanaikaisesti, hänelle diagnosoidaan systeeminen lupus erythematosus. Tässä on luettelo tärkeimmistä oireista, joita analysoidaan diagnoosissa.

• Lupus-perhonen ja ihottuma poskipäät;
• ihon yliherkkyys auringolle (punoitus, ihottuma);
• haavaumat nenän ja suun limakalvolla;
• kahden tai useamman nivelen tulehdus (niveltulehdus) ilman luuvaurioita;
• tulehtuneet seroosikalvot (pleuriitti, sydänpussitulehdus);
• proteiini virtsassa (yli 0,5 g);
• keskushermoston toimintahäiriöt (kouristukset, psykoosi jne.);
• verikoe paljastaa matalan leukosyyttien ja verihiutaleiden määrän;
• DNA: n vasta-aineita havaitaan.

Systeemisen lupus erythematosuksen hoito

On ymmärrettävä, että tätä tautia ei hoideta missään tietyssä aikataulussa tai leikkauksella. Tämä diagnoosi on elinikäinen, mutta systeeminen lupus erythematosus ei ole kuolemantuomio. Oikea diagnoosi ja asianmukaisesti määrätty hoito auttavat välttämään pahenemista ja antavat sinun elää täyttä elämää. Samalla on tärkeä ehto - et voi olla avoimessa auringossa..

Systeemisen lupus erythematosuksen hoidossa käytetään erilaisia ​​aineita.

• Glukokortikoidit. Ensinnäkin määrätään suuri annos lääkettä pahenemisen lievittämiseksi, myöhemmin lääkäri pienentää annosta. Tämä tehdään vähentämään vakavia haittavaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa useisiin elimiin..
• Sytostaatit - poista taudin oireet nopeasti (lyhyet kurssit);
• Korpuksen ulkopuolinen vieroitus - veren hieno puhdistus immuunikomplekseista verensiirron avulla;
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Nämä tuotteet eivät sovellu pitkäaikaiseen käyttöön, koska ne ovat haitallisia sydän- ja verisuonijärjestelmälle ja vähentävät testosteronituotantoa..

Osteo-Vit, joka sisältää D3-vitamiinia ja luonnollista komponenttia - dronehomogenaattia, tarjoaa merkittävää apua taudin monimutkaisessa hoidossa. Biokompleksi auttaa vahvistamaan kehon puolustuskykyä ja selviytymään tästä monimutkaisesta taudista. Erityisen tehokas tapauksissa, joissa iho vaikuttaa.

Luonnolliset lääkkeet lupuksen komplikaatioihin

Komorbiditeettien ja komplikaatioiden, kuten lupus-nefriitin, hoito on välttämätöntä. Munuaisten tilaa on seurattava jatkuvasti, koska tämä tauti on ensimmäisessä asemassa systeemisen lupus erythematosuksen kuolleisuudessa.

Lupus-niveltulehduksen ja sydänsairauksien oikea-aikainen hoito on yhtä tärkeää. Tässä korvaamatonta apua tarjoavat sellaiset lääkkeet kuin Voikukka P ja Dihydroquercetin Plus.

Voikukka P on luonnollinen kondroprotektori, joka suojaa niveliä tuholta, palauttaa rustokudoksen ja auttaa myös alentamaan veren kolesterolitasoja. Lääke auttaa myös poistamaan toksiineja kehosta..

Dihydroquercetin Plus - parantaa veren mikroverenkiertoa, poistaa haitallista kolesterolia, vahvistaa verisuonten seinämiä ja tekee niistä elastisempia.

Systeeminen lupus erythematosus on vakava autoimmuunisairaus, joka on vaarallinen komplikaatioidensa vuoksi. Älä epätoivo, koska tällainen diagnoosi ei ole lause. Oikea diagnoosi ja asianmukainen hoito auttavat sinua välttämään pahenemisia. voi hyvin!