INR-määrä veressä naisilla

Tässä artikkelissa käsitellään INR-verikoetta: mikä se on ja kuinka paljon indikaattorin tulisi olla.

Verihyytymisen ulkoisen reitin laadun laboratorioarvioinnissa käytetään protrombiiniajan (PTT) ja sen johdannaisten tutkimusta:

• protrombiini-indeksi (PTI);
• kansainvälinen normalisoitu suhde (INR-indikaattori).

Näitä indikaattoreita käytetään arvioitaessa veren hyytymisjärjestelmän tilaa, seuraamalla varfariinilääkehoidon tehokkuutta (INR-analyysi varfariinihoidon aikana on pakollinen diagnostinen menetelmä), maksan toimintahäiriöitä, K-vitamiinin puutetta jne..

Protrombiiniajan ja sen johdannaisten analyysi (INR- ja protrombiini-indeksin verikoe) antaa sinun arvioida ensimmäisen, toisen, viidennen, seitsemännen ja kymmenennen veren hyytymistekijöiden laatua ja aktiivisuutta. Täydellisempää tietoa varten tämä tutkimus suoritetaan usein yhdessä aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan (APTT) kanssa.

• 1 Mikä on veren hyytyminen?
• 2 INR-verikoe - mikä se on ja kuinka paljon sen pitäisi olla?
• 3 Milloin INR-verikoe näytetään??
• 4 Kuinka valmistautua INR-verikokeeseen?
• 5 Taulukko INR-normeista naisilla iän mukaan
• 6 INR-normi veressä miehillä
• 7 INR-normia varfariinia käytettäessä
• 8 Mitä se tarkoittaa, jos INR kasvaa?
• 9 Protrombiinin lasku
• 10 ruokaa, jotka lisäävät INR: ää varfariinin käytön aikana

Mikä on veren hyytyminen?

Verihyytymisprosessi on tärkein osa hemostaasijärjestelmää (järjestelmä, joka ylläpitää veren nestemäistä tilaa, on vastuussa verenvuodon pysäyttämisestä, tromboottisten hyytymien liuottamisesta jne.).

Verihyytymä koostuu useista vaiheista:

• primaarisen verisuonten ja verihiutaleiden hemostaasin vaiheet (vasospasmin ja verihiutaleiden muodostumisen aiheuttaman verenvuodon pysäyttämisen ensisijainen vaihe);
• entsymaattisen veren hyytymisen vaihe (kutsutaan hemokoagulaatioksi, plasman hemostaasiksi, sekundääriseksi hemostaasiksi), joka koostuu vakaan veritulpan muodostumisesta, jota vahvistaa fibriinifilamentit.

Itse veren hyytymisprosessi on entsyymi-entsyymi-kaskadi, joka tapahtuu veren hyytymistekijöiden peräkkäisen aktivoitumisen muodossa proentsyymeillä. Tämän seurauksena veren hyytymisprosessi on jaettu kolmeen vaiheeseen:

• aktivaatio (kompleksi peräkkäisiä prosesseja, jotka aktivoivat protrombinaasien muodostumisen ja protrombiinin transformaation trombiiniksi);
• hyytyminen (fibriinikuitujen muodostamisprosessi fibrinogeenistä);
• takaisinveto (tiheiden fibriinihyytymien muodostumisprosessi).

Verihyytymisjärjestelmän työn arvioimiseksi käytetään globaalia (yleistä) ja paikallista (spesifistä) testausta.

Globaali testaus antaa mahdollisuuden arvioida yleisesti veren hyytymisjärjestelmän tilaa ja arvioida potilaan taipumusta muodostaa verihyytymiä tai lisääntynyttä verenvuotoa.

Globaalit testit sisältävät:

• veren hyytymisen T (aika) määrittäminen Sukharevin, Moravitsan, Mas-Magron menetelmillä;
• tromboelastografia;
• trombiinin muodostumistestit (trombiinipotentiaalin ja endogeenisen trombiinipotentiaalin arviointi);
• trombodynaaminen arviointi.

Paikalliset testit sisältävät tutkimuksia, joissa arvioidaan hyytymiskaskadin yksittäisiä linkkejä ja selkeytetään patologisen prosessin lokalisointia. Paikallisiin analyyseihin sisältyy arviointi:

• aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT);
• protrombiiniajan testit (protrombiini-indeksi, INR jne.);
• kapeasti kohdennetut tekniikat poikkeavuuksien tunnistamiseksi tietyn veren hyytymistekijän työssä.

Analyysityypin määrää yksinomaan asiantuntija lisäkokeiden tietojen väitetyn diagnoosin perusteella.

INR-verikoe - mikä se on ja kuinka paljon sen pitäisi olla?

INR-verikoe on yksi vaihtoehdoista protrombiinin, monimutkaisen proteiinin, joka on trombiinin edeltäjä ja stimuloi trombin muodostumista, tutkimiseen.

Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR) edustaa veritulpan muodostumisnopeutta.

Protrombiinin lisäksi INR-arvoja ei arvioida.

Tämä johtuu siitä, että INR lasketaan kaavalla: (potilaan protrombiiniaika / normaali protrombiiniaika) korotettuna MI-arvoon (kansainvälinen herkkyysindeksi).

MIC-arvo on yleensä välillä 1-2 ja riippuu analyysissä käytetystä reagenssista..

MIC näyttää kudostekijän (tromboplastiini) aktiivisuuden tietyllä reagenssierällä verrattuna standardoituihin näytteisiin.

Testitulosten dekoodaamisen yhteydessä arvioidaan protrombiinitaso (käytetään usein Quickin mukaista protrombiinia, jossa näytetään protrombiinin aktiivisuus prosentteina), INR-indikaattori ja pääsääntöisesti protrombiini-indeksi (PTI näyttää normaalin protrombiiniajan indikaattorin potilaan protrombiiniajan suhteen).

Milloin INR-verikoe näytetään??

Tutkimus protrombiinin, INR: n ja PTI: n tasosta on tarkoitettu:

• epäillyt verenvuotohäiriöt (lisääntynyt verenvuoto, tromboosi);
• hemostaasijärjestelmän seulontatutkimukset;
• veren hyytymisen hallinta potilailla, jotka saavat antikoagulanttihoitoa;
• ennen sydänleikkausta ja sen jälkeen;
• keuhkoembolian hoito (samoin kuin keuhkoembolian kehittymisen riskin arvioinnissa);
• potilaalla on maksakirroosi, K-vitamiinin puutos, pahanlaatuiset kasvaimet, perinnölliset ja hankitut koagulopatiat;
• hoito lääkkeillä, jotka voivat lisätä tai vähentää veren hyytymistä.

Kuinka valmistautua INR-verikokeeseen?

Analyysi otetaan tyhjään vatsaan. Laskimon verta käytetään tutkimukseen.

Älä tupakoi ennen testausta. On myös suositeltavaa välttää fyysistä ja henkistä stressiä..

2-3 päivää ennen tutkimusta sinun tulee lopettaa alkoholijuomien käyttö.

Hoitavalle lääkärille ja laboratorion henkilökunnalle tulee ilmoittaa potilaan ottamista lääkkeistä, koska jotkut lääkkeet (antikoagulantit, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, glukokortikoidit jne.) Voivat vaikuttaa testiindikaattoriin.

Taulukko INR-normeista naisilla iän mukaan

On huomattava, että eri laboratorioissa käytettyjen erilaisten reagenssien vuoksi normaalit arvot kullekin laboratorialle voivat vaihdella..

Tältä osin analyysin tuloksia tulkittaessa on noudatettava lomakkeessa ilmoitettuja standardeja ja tuloksia..

INR-määrä veressä miehillä

Miesten ja naisten INR-määrä ei eroa. Miehillä normaalipisteet vaihtelevat myös välillä 0,85 - 1,35.

INR-arvo varfariinia käytettäessä

Epäsuoria antikoagulantteja (varfariinia) saavilla potilailla INR-tavoitearvo vaihtelee 2-3.

Mitä se tarkoittaa, jos INR kasvaa?

INR-indikaattori arvioidaan aina yhdessä protrombiinitason kanssa. Tätä tutkimusta ei suoriteta erillään (INR lasketaan potilaan protrombiinitason perusteella). Siksi syitä veren INR-tason muutokselle tulisi tulkita yhdessä protrombiinitason kanssa.

INR-taso on kääntäen verrannollinen protrombiinitasoon ja veren hyytymistekijöiden määrään (mitä korkeampi INR-taso, sitä alhaisempi protrombiinitaso).

Useimmiten INR-indikaattoria nostetaan:

• maksasairaudet;
• kulutuskoagulopatiat (olosuhteet, joissa veren hyytyminen vähenee veren hyytymistekijöiden ehtymisen vuoksi aktiivisen trombusmuodostuksen taustalla);
• fibrinogeenin ja / tai protrombiinin puute;
• K-vitamiinin puutteet.

Pieni INR-arvo havaitaan potilailla, joilla on lisääntynyt verihyytymien, varhaisen vaiheen tromboosin riski. INR-tason lasku voidaan havaita myös raskauden viimeisellä kolmanneksella..

Protrombiinin tason nousu Quickin mukaan havaitaan, kun:

• taipumus tromboosiin, tromboembolisten sairauksien, sydäninfarktin, infarktia edeltävien tilojen kehittyminen, veren viskositeetin nousu hypohydraation taustalla, hyperglobulinemia;
• tiettyjen lääkkeiden käyttö: lääkkeet, jotka voivat estää kumariinin toimintaa (K-vitamiinivalmisteet, barbituraatit), kortikosteroidit, oraaliset ehkäisyvalmisteet, meprobamaattivalmisteet, antihistamiinit;
• polysytemia;
• potilaalla on pahanlaatuisia kasvaimia.

Vähentynyt protrombiini

Alennettu protrombiinipitoisuus voidaan tallentaa, kun:

• ensimmäisen, toisen, viidennen, seitsemännen, kymmenennen veren hyytymistekijän perinnölliset tai hankitut puutteet;
• idiopaattinen familiaalinen hypoprotrombinemia;
• hankittu tai perinnöllinen hypofibrinogenemia;
• K-vitamiinin puutteet (ilman K-vitamiinia hepatosyyttisoluissa ei muodostu toista, seitsemättä, kymmenes veren hyytymistekijää);
• K-vitamiinin puutteet äidissä (vastasyntyneillä havaitaan verenvuototaipumus);
• tiettyjen lääkkeiden käyttö: K-vitamiinin antagonistit (antikoagulantit - fenyliini, kumariini), anaboliset steroidit, klofibraatti, glukagon, tyroksiini, indometasiini, neomysiini, oksifenbutatsoni, salisylaatit, hepariini, urokinaasi / streptokinaasi.

Elintarvikkeet, jotka lisäävät INR: ää varfariinia käytettäessä

Hoitavan lääkärin tulee määrätä kaikki lääkkeet ja ruokavalio. Itsehoitoa ei voida hyväksyä, ja se voi aiheuttaa korjaamatonta haittaa terveydelle. Varfariinia käyttäville potilaille ei tarvita erityistä ruokavaliota. Tältä osin ruokavalio riippuu taustalla olevasta taudista..

Useimmiten potilaita kehotetaan rajoittamaan alkoholijuomien, punaisen lihan, rasvaisten, paistettujen ja lisäävät myös hedelmien, vihannesten, vähärasvaisen kalan, pähkinöiden ja vihreiden kulutusta.

INR-verikoe: mikä se on ja kuinka paljon sen pitäisi olla syvennyksessä aikuisilla?

Kunkin organismin normaalin toiminnan kannalta on välttämätöntä säilyttää sen sisäisen ympäristön vakaus. Tämän tarjoavat kaikki elimet ja järjestelmät: erittymät, sydän-, verisuoni-, hengityselimet ja muut.

Puolestaan, jotta tämä kaikki toimisi sujuvasti, tarvitaan riittävä määrä happea ja ravinteita. Tämän tarjoaa kehomme tärkein aine - veri.

Veri on kudos, ja kuten kaikki kudokset, se on monikomponenttinen. Se koostuu soluista (muotoiset elementit) ja nesteestä (plasma). Soluilla on erittäin tärkeät toiminnot: hapen kuljettaminen, immuunivasteen tarjoaminen jne. Mutta yhtä tärkeä tehtävä plasmassa, joka ylläpitää veremme tarvittavaa koostumusta.

Plasma on hyytymis- ja antikoagulaatiojärjestelmien perusta, joiden on oltava täydellisessä tasapainossa..

Tämän mekanismin tärkein hammasratas on monimutkainen plasman proteiini, protrombiini, jota tuotetaan maksassa K-vitamiinin vaikutuksesta ja jonka määrä vaikuttaa veren hyytymiseen sekä verenvuoto- tai tromboosiriskiin..

Sen määrittämiseksi suoritetaan erityinen tutkimus - veren koagulogrammi. Epäsuorasti protrombiinin määrää voidaan seurata seuraavien indikaattoreiden perusteella:

• Protrombiini-indeksi (PTI) on potilaan plasman hyytymisajan ja terveellisen ihmisen plasman hyytymisajan suhde, joka on sama sukupuolen ja iän mukaan, ilmaistuna prosentteina. Normaaliarvot ovat 80-100%.
• Protrombiiniaika (PTT) - näyttää, kuinka paljon plasmaa taittuu sekunneissa siihen lisätyllä erityisellä reagenssilla (tromboplastiini-kalsiumseos) (normaalisti 11-16 sekuntia).
• Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR).
• Quickin mukaan protrombiinin taso on plasman aktiivisuuden suhde verinäytteen hyytymisaikaan. Normaaliarvo on 78-142%.

Kaikista yllä olevista arvoista kaikkein objektiivisin on kansainvälinen normalisoitu suhde. On huomattava, että tämä on standardi veren hyytymisjärjestelmän tilan määrittämiseksi, joka ei riipu menetelmästä protrombiiniajan ja laboratorioissa käytettyjen reagenssien herkkyyden määrittämiseksi..

1. Mikä on INR
2. Minkä pitäisi olla normaali INR
3. Missä tilanteissa tämä tutkimus määrätään??
4. Milloin on tarpeen ottaa epäsuoria antikoagulantteja??
5. Kohonnut INR
6. INR pienentynyt
7. Kuinka tehdä INR-analyysi
8. INR-analyysien valmistelu
9. Mitkä ovat merkit ylimääräiselle testille?

Mikä on INR

INR (International Normalized Ratio) on laskettu arvo, absoluuttinen luku, joka osoittaa potilaan protrombiiniajan ja sen normaaliarvon (ts. Terveellisen ihmisen protrombiiniajan) suhteen, alennettuna kansainvälisen tromboplastiiniherkkyysindeksin (MIC) arvoksi..

Tämä on kudostekijän aktiivisuus reagenssissa, jonka valmistaja ilmoittaa jokaisessa pakkauksessa. INR osoittaa, kuinka monta kertaa potilaan veren hyytyminen on muuttunut verrattuna normiin. Esimerkiksi INR 2.3 tarkoittaa, että veren hyytyminen on 2,3 kertaa huonompi.

Minkä pitäisi olla normaali INR

Aikuisilla normi on 0,8 - 1,3. Naisten ja miesten osuus ei eroa. Raskaana olevilla naisilla voi kuitenkin olla pieni siirtymä molempiin suuntiin, joten raskauden aikana INR-kontrolli tulisi suorittaa vähintään kerran raskauskolmanneksessa ja käyttöaiheiden mukaan useammin.

Alla olevassa taulukossa esitetään normaalit INR-arvot eri olosuhteissa.

Taulukko numero 1: INR-dekoodaus: normi (kuinka paljon pitäisi olla) eri olosuhteissa.

(varfariini)Potilaat, joilla on sydämen proteesit 0,8 - 1,30,8 - 1,20,8 - 1,32,0 - 3,02,5 - 3,5

Missä tilanteissa tämä tutkimus määrätään??

Tämä tutkimus on määrätty epäsuorien antikoagulanttien - K-vitamiiniantagonistien (neodikumariini, varfariini, syncumar) hoitoon, jotka vähentävät protrombiinipitoisuutta veressä ja ohentavat sitä..

Indikaattorin säännöllinen seuranta antaa sinun hallita yllä olevien lääkkeiden annostusta verenvuodon tai veritulppien välttämiseksi.

Milloin on tarpeen ottaa epäsuoria antikoagulantteja??

Missä tilanteissa on tarpeen ottaa säännöllisesti verikokeita INR: lle ja protrombiinille?

• Alaraajojen pinnallisten ja syvien laskimotukosten hoito ja ehkäisy;
• Suonikohjut;
• Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä;
• Akuutti aivoverenkierron häiriö (CVA);
• PE (keuhkoembolia);
• Eteisvärinän pysyvä muoto;
• Sydänsairaus;
• Tromboflebiitti;
• Keinotekoisten venttiilien läsnäolo sydämessä;
• Cava-suodatin (suodatin kehon suuressa laskimossa, joka estää tromboottisia massoja pääsemästä alaraajojen ja lantion elinten laskimoihin sydämeen ja keuhkoihin.

On muistettava, että kun käytetään varfariinia ja muita antikoagulantteja, INR-taso nousee ja se on pidettävä välillä 2,0-3,0 (optimaalinen arvo on 2,5) ja proteesien sydänventtiileillä 2,5-3,5. Potilaat, joiden INR-arvo on yli 6,0, tarvitsevat kiireellistä hoitoa.

Jos henkilöä ei hoideta antikoagulanteilla, INR-poikkeama normista voi aiheuttaa vakavia patologisia muutoksia kehossa. Tarkastellaan missä tilanteissa tämän indikaattorin taso voi muuttua..

Kohonnut INR

Jos INR-arvoa nostetaan, kyse on seuraavista ongelmista:

• maksasairaudet (kirroosi, rasvan rappeuma, krooninen hepatiitti, myrkylliset vauriot);
• K-vitamiinin synteesin rikkominen kehossa;
• tiettyjen plasman proteiinien puute;
• DIC-oireyhtymä;
• hyytymisjärjestelmän tekijöiden synnynnäinen vajaatoiminta;
• mahalaukun ja suoliston sairaudet, joissa rasvan imeytyminen ja hajoaminen on heikentynyt;
• massiivinen verensiirto.

Normaalia korkeampi INR on seurausta vähentyneestä veren hyytymisestä, niin kutsutusta hypokoagulaatiosta. Tämä tila voi aiheuttaa verenvuotoa tai verenvuotoa.

Massiivista ulkoista verenvuotoa voi esiintyä lievällä ihon eheyden rikkomisella (hankautuminen, naarmu), ja sisäinen verenvuoto kehittyy useimmiten olemassa olevan taudin taustalla (esimerkiksi mahalaukku - mahahaava, kohtu - kohdun myoma).

Tällaiset olosuhteet edellyttävät potilaan välitöntä sairaalahoitoa ja heikentyneen hyytymisjärjestelmän korjaamista..

INR pienentynyt

On myös käänteinen tila - hyperkoagulaatio, jossa veri sakeutuu. Tämä tila on vaarallinen verihyytymien takia, jotka voivat tukkia verisuonet elintärkeisiin elimiin..

Sitten esiintyy sellaisia ​​vakavia sairauksia kuin keuhkoembolia (keuhkovaltimon embolia (tromboembolia)), sydäninfarkti, munuaiset, perna, suoliston infarkti, akuutti iskeeminen aivoverenkierron häiriö.

Yleensä INR-arvot laskevat, kun:

• kehon kuivuminen (nopea nestehäviö täydentämättä sitä) - kun otetaan diureetteja, palovammoja, verisuonten seinämän läpäisevyyden rikkominen, kun neste niistä menee ympäröiviin kudoksiin ja soluelementit pysyvät sängyssä;
• perinnöllinen antitrombiini III: n puute;
• kun käytät hormonaalisia lääkkeitä (erityisesti suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita);
• tartuntataudit, joihin liittyy merkittävä lämpötilan nousu;
• pahanlaatuiset kasvaimet;

Indikaattorit voivat myös olla pieniä johtuen verinäytteiden tai analyysien teknisistä virheistä..

Kuinka tehdä INR-analyysi

Epäsuoria antikoagulantteja sairaalassa hoitavat potilaat läpäisevät INR-analyysin seuraavan kaavan mukaisesti:

• alussa kontrolli suoritetaan 3-4 päivän ajan;
• sitten 2-3 kertaa viikossa, kunnes halutut tulokset saavutetaan.

On syytä muistaa, että sairaalasta purkaminen ei ole syy antikoagulanttien peruuttamiseen (ne otetaan koko eliniän ajan), sitten INR-verikoe on tehtävä aluksi 6-8 viikon välein.

Jos potilas pystyy, hän voi tulla asuinpaikan poliklinikan laboratorioon tai yksityiseen laitokseen ottamaan testejä.

Verinäyte otetaan laskimosta, mikä on optimaalisin ja oikea, mutta se voi olla teknisesti vaikeaa potilaille, joilla on huono laskimo (liikalihavia, kemoterapiaa saavia, käsivarsien ja käsien ihon arvet jne.).

Jos näytettä ei ollut mahdollista saada laskimosta, veri otetaan sormesta skarifikaattorilla.

INR-analyysien valmistelu

Valmistaudu testiin seuraavasti:

• on välttämätöntä peruuttaa samanaikaisen patologian hoitoon säännöllisesti otetut lääkkeet ennen antautumista;
• luovuttaa testiä edeltävänä päivänä rasvaiset elintarvikkeet;
• luopua kaikentyyppisestä alkoholista kolme päivää ennen toimitusta;
• on parempi lahjoittaa verta aamulla tyhjään vatsaan;
• naisia ​​ei suositella luovuttamaan verta kuukautisten aikana.

Mutta kuten kaikki säännöt, on myös poikkeuksia. Edellä mainituilla rajoituksilla ei ole merkitystä hätätilanteessa, kun ihmisen elämä on vaakalaudalla. Tällaisissa tilanteissa INR-verikoe suoritetaan kiireellisesti ilman valmistelua, jonkin ajan kuluttua toimitus toistetaan uudelleen.

On myös mahdollista hallita taloja milloin tahansa erityislaitteella tietäen, mikä on INR. Mittaukset tehdään samaan aikaan, mieluiten aamulla..

Tuloksista on suositeltavaa pitää päiväkirjaa..

INR: n mittaamiseen käytetty laite on kätevä ja kompakti, tulos on valmis muutamassa minuutissa.

Ainoa haittapuoli on melko suuri hinta. Tällaiset toimenpiteet ovat välttämättömiä vasta antikoagulanttihoidon alussa lääkkeen optimaalisen annoksen valitsemiseksi. Tulevaisuudessa vaaditun INR-tason saavuttamisen jälkeen sen valvonta on suoritettava ohjeiden mukaan.

Mitkä ovat merkit ylimääräiselle testille?

• Akuutti tartuntatauti (hengitysteiden, suoliston infektio).
• Ilmastonmuutos (pitkät ja pitkät lennot, matkustaminen).
• Muutokset työssä ja lepossa, ruokavaliossa, liikunnassa, uusien lääkkeiden ottamisessa. On huomattava, että kun otetaan uusia lääkkeitä tai käytetään uusia tuotteita, INR-arvoa ei tulisi tarkistaa heti, vaan 2-3 päivän kuluttua. On muistettava, että on olemassa luettelo lääkkeistä, jotka parantavat tai vähentävät varfariinin vaikutusta.
• Toistuva ja pitkittynyt verenvuoto (nenä, ikenet, kuukautisvuoto, verta ulosteessa, virtsa, yskökset).
• Tiivisteiden ulkonäkö ja turvotus nivelissä.
• Ennen suunniteltuja invasiivisia toimenpiteitä (hampaanpoisto, gastroskopia)

Lopuksi haluaisin sanoa, että antikoagulanttien ottamista koskevien yksinkertaisten sääntöjen noudattaminen säännöllisen INR-seurannan avulla säästää tarpeettomilta kustannuksilta kalliilta ja sopimattomilta hoidoilta ja vakavilta komplikaatioilta..