Lasten neutrofiilit: normi, taulukko iän mukaan, poikkeamat

Jokaisen vanhemman on seurattava lapsensa terveyttä. Ja yleinen verikoe on tärkeä avustaja tässä vaikeassa asiassa..

Verikokeen ottamisen jälkeen lääkäri tulkitsee ja tutkii tulokset. Normaalien indikaattorien läsnäolo osoittaa lapsen kehon terveyden.

Jos lääkäri havaitsee poikkeamia tavallisista arvoista, vanhempia pyydetään suorittamaan lapselle lisätutkimuksia..

Mitä ovat neutrofiilit?

Veressä olevat neutrofiilit ovat eräänlainen valkosolu - leukosyytit ja granulosyytit. Veressä ollessaan ne vievät noin 75% valkosolujen kokonaismäärästä..

Neutrofiiliset granulosyytit ovat erittäin merkittävä leukosyyttien komponentti. Niiden lukumäärä on varmasti kiinteä leukosyyttien verenkuvassa, ja se on nimetty neutriksi.

Neutrofiilien määrän indikaattori, joka ei ylitä vakiintunutta aluetta, osoittaa lapsen immuunijärjestelmän oikean toiminnan. Se suojaa lapsen vartaloa tehokkaasti siihen meneviltä bakteereilta ja viruksilta..

Mikä rooli neutrofiileillä on??

Neutrofiilisten granulosyyttien tuotanto tapahtuu punaisessa luuytimessä. Tällä elimellä on tärkeä rooli hemo- ja immunopoieesiprosesseissa..

Neutrofiilien elinikä on lyhyt (noin muutama tunti), joten niitä päivitetään säännöllisesti.

Uusille soluille on ominaista niiden sisäisen rakenteen rakeisuus..

Rakeet sisältävät antibakteerisia aineita, joiden kautta verisolut tarjoavat seuraavat toiminnot:

• Suojaa kehoa bakteerien, virusten ja infektioiden tunkeutumiselta.
• Vieraiden hiukkasten sieppaaminen ja talteenotto - fagosytoosi.

Määritettyjen toimintojen asianmukaisella suorittamisella ihmiskeholla on hyvä immuniteetti. Jos neutrofiilien pitoisuus muuttuu, voimme puhua minkä tahansa taudin esiintymisestä.

Normaalit indikaattorit

Veressä kiertävät solut voidaan luokitella seuraavasti:

• Aikuiset neutrofiilit - segmentoitu.
• Kypsymättömät neutrofiilit - puukotus.

Kypsien solujen ydin on jaettu segmentteihin (tästä nimi), ja kypsymättömissä soluissa se näyttää visuaalisesti kiinteiltä kaarevilta sauvoilta.

Terveen ihmisen veressä nuoria soluja on paljon vähemmän kuin segmentoituja.

Lapsella, jolla ei ole mitään sairauksia, kypsien solujen määrä vaihtelee välillä 16-70%. Tarkka indikaattori ei muutu sukupuolesta riippuen, mutta se liittyy suoraan lapsen ikään.

Taulukko "Lasten neutrofiilit, verikokeen normi"

Pikkulapset,

ensimmäinen viikko

Pikkulapset,

ensimmäinen viikko

Yli 13-vuotiaat lapset

Lasten veren neutrofiilien normi vastaa aikuisen indikaattoreita

Aikuisten neutrofiilien enimmäismäärä löytyy vain vastasyntyneiltä. Ajan myötä nämä indikaattorit vähenevät, ja pääosa annetaan segmentoiduille soluille.

Tämä tapahtuu, koska vain kypsät neutrofiilit pystyvät vastustamaan haitallisia hiukkasia ulkopuolelta. Vakaa immuniteettitaso on suoraan yhteydessä granulosyyttien ikäoptimaaliseen tasoon.

Poikkeamat tavallisista arvoista

On tapauksia, joissa lasten neutrofiilien normi ylittyy tai päinvastoin pienenee. Molemmilla ehdoilla on tiettyjä oireita, syitä ja seurauksia..

Arvojen nousu

Granulosyyttien määrä lapsen veressä, joka ylittää sallitut parametrit, on täynnä vakavia seurauksia.

Oireiden puuttuminen ja pieni neutrofiilien hyppy osoittavat seuraavia tekijöitä:

1. Liiallinen fyysinen aktiivisuus.
2. Stressitilanteet, ylikuormitus.
3. Verenhukka.

Yleensä tällaisissa tilanteissa jännitys ei ole perusteltua..

On mahdollista arvioida taudin läsnäolo suurella hyppyllä lapsen neutrofiilien tasossa vuoden kuluttua. Tavallista suurempi granulosyyttien määrä osoittaa neutrofilian kehittymistä vauvassa.

Tämän taudin syyt ovat seuraavat:

• Pahanlaatuiset verisairaudet.
• Trofiset haavaumat.
• Rokotukset.
• Välikorvatulehdus, keuhkokuume, tonsilliitti, sepsis, esiintyy akuutissa muodossa.
• Diabetes.
• Märkivä kudostulehdus.

Tulehdusprosessit liittyvät suoraan veren neutrofiilien tasoon: mitä korkeampi se on, sitä vahvempi tulehdus. Tilan lievittämiseksi on tarpeen tunnistaa välittömästi taudin syy ja määrätä asianmukainen hoito..

Perifeerisen veren neutrofiiliarvojen lasku

Neutrofiilien tason lasku osoittaa lapsen kehon immuunijärjestelmän tilan heikkenemisen. Tämä johtuu verisolujen riittämättömästä tuotannosta, niiden nopeasta tuhoutumisesta tai virheellisestä jakautumisesta. Tuloksena olevaa kliinistä ja laboratorio-oireyhtymää kutsutaan neutropeniaksi.

Syyt tämän patologian kehittymiseen ovat seuraavat:

1. Luuytimen häiriöt.
2. Akuutti leukemia.
3. Dramaattinen laihtuminen.
4. Sieni-tauti.
5. SARS, hepatiitti ja muut virustaudit.
6. Päihtymys.
7. Säteilytys.
8. Anafylaktisen sokin historia.
9. Tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutukset.

Ei ole syytä huoleen, jos vauvalla on neutrofiilien matalasta tasosta huolimatta hyvin alle vuoden ikä. Verisolujen taso palaa normaaliksi, kun lapsi saavuttaa kolme vuotta.

Hoito

Vain asiantuntija pystyy valitsemaan tarvittavan hoidon neutrofiilien tason muuttuessa. Erilaisten lääkkeiden itsenäinen hallitsematon käyttö aiheuttaa indikaattorin voimakkaan laskun tai nousun kriittiselle tasolle.

Indikaattorien lasku

Jos granulosyyttien arvot ovat kasvaneet, pienelle potilaalle voidaan indikaatioista riippuen määrätä seuraavat lääkkeet:

• Immunosuppressantit ja sytostaatit,
• Tulehdusta estävä.
• Antiviraalinen.
• Antibakteerinen.

Suositeltava suorittaminen:

• Ruokavalion.
• Fysioterapiatoimenpiteet käyttöaiheiden mukaan,
• Liikuntaterapia.

Monimutkaisen hoidon toteuttaminen tulisi suorittaa verikokeiden valvonnassa.

Arvojen nousu - mitä tehdä neutropeniaan?

Hoito matalalla neutrofiilitasolla tähtää ensisijaisesti immuniteetin lisäämiseen.

Tämä auttaa:

• Multivitamiinien ottaminen,
• Parannettu tasapainoinen ruokavalio.
• Stressin puuttuminen, krooniset infektiot - ennaltaehkäisevä suunta.

Joskus arvojen laskuun liittyy stomatiitin, parodontaalisen taudin jne. Kehittyminen. Tässä tapauksessa lapselle osoitetaan huuhtelevan suun antibakteerisilla lääkkeillä. Lääkeyrttien (mäkikuisma, kamomilla jne.) Keitot ja infuusiot.

Neutropenian syyn tunnistamisen jälkeen lääkäri voi määrätä lapselle antibiootteja, jos bakteeri-infektio diagnosoidaan. Vakavammissa tapauksissa, kuten punaisen luuytimen syöpä, verensiirto ja hoito kemoterapialääkkeillä on osoitettu.

Neutrofiilien lisääntyminen lapsella: syyt, diagnoosi, hoito

Koska useimpien sairauksien kehittymisen syy, johon liittyy neutrofiilien tason nousu, on bakteereja aiheuttavan patogeenin nauttiminen, yksi tärkeimmistä hoitomenetelmistä on antibakteeristen lääkkeiden nimeäminen. Antibioottien käyttö tulisi aloittaa vasta lääkärin tapaamisen jälkeen käyttämällä lääkkeitä, jotka palauttavat normaalin mikroflooran.

Veressä olevien neutrofiilien määrän normalisoimiseksi tarvitaan taudin terapeuttisia toimenpiteitä, jotka johtivat leukosyyttikaavan muutokseen. Useimmiten lapsuudessa esiintyy seuraavia sairauksia, joihin liittyy neutrofiilien tason nousu:

virtsateiden sairaudet (kystiitti, pyelonefriitti)

Lapsuudessa seuraavien ryhmien antibioottien käyttöä pidetään turvallisena:

Indikaatioiden mukaan voidaan kuitenkin määrätä myös muiden ryhmien lääkkeitä, varsinkin jos taudinaiheuttaja on vastustuskykyinen perinteisemmille keinoille.

Amoksisilliinit ovat hyvä näyttö penisilliinien suhteen. Usein ei määrätä yksinkertaista lääkkeen muotoa, vaan suojattu muoto - amoksisilliini yhdessä klavulaanihapon kanssa. Nämä lääkkeet tekevät erinomaista työtä klassisen tonsilliitin kanssa, niiden käyttö on sallittua myös tulirokossa.

Välikorvatulehduksella ja keuhkokuumeella kefalosporiinisarjan antibiootit ovat tehokkaampia. Suosittujen injektoitavien muotojen lisäksi oraalisia lääkkeitä käytetään nyt aktiivisesti lapsuuden bakteeri-infektioiden hoitoon..

Makrolideja määrätään tapauksissa, joissa kahden edellisen antibakteerisen lääketyypin käytöstä ei ole tehokkuutta. Klassinen makrolidi on erytromysiini. Makrolidien alaryhmää - atsalideja käytetään nyt aktiivisesti. Näitä ovat atsitromysiinin johdannaiset.

Neutrofiilien kohonnut lapsi

Ylöspäin poikkeama normaalista neutrofiilimäärästä osoittaa useimmiten tulehdusreaktion läsnäolon lapsen kehossa. Neutrofiilien tason nousu siirtymällä vasemmalle tapahtuu seuraavien prosessien taustalla:

Lasten veren neutrofiilien määrä

Leukosyytit ovat tärkeitä verisoluja, jotka suojaavat lasta erilaisilta ulkoisilta tai sisäisiltä haitallisilta tekijöiltä. Tällaiset solut suojaavat lasten terveyttä ja ovat vastuussa koskemattomuudesta. Näiden valkosolujen lukuisin ryhmä on neutrofiilejä. Mistä nämä leukosyytit ovat vastuussa ja minkä pitäisi olla neutrofiilien normaali määrä lapsuudessa??

Neutrofiilien rooli

Nämä valkosolut, joita yhdessä basofiilien ja eosinofiilien kanssa kutsutaan granulosyyteiksi (ne sisältävät rakeita entsyymien ja antibioottiproteiinien kanssa), on suunniteltu sieppaamaan haitallisia bakteereja ja muita pieniä hiukkasia. He voivat siirtyä vaurio- ja tulehduspaikkoihin..

Kun neutrofiili nielaisee vieraan solun tai hiukkasen, se kuolee vapauttaen aktiivisia yhdisteitä, jotka vahingoittavat bakteereja ja lisäävät tulehdusta, houkuttelemalla siten muita immuunisoluja infektiokohtaan. Kuolleet neutrofiiliset leukosyytit yhdessä tulehdusprosessin aikana romahtaneiden kudosten sekä tulehdusta aiheuttavien mikrobien kanssa muodostavat märkivän massan.

Kuinka neutrofiilitasot määritetään

Tällaiset solut lasketaan prosenttiosuutena kaikista leukosyyteistä. Jotta analyysin tulos olisi luotettava, on tärkeää ottaa huomioon seuraavat vivahteet:

• Neutrofiilien määrä voi kasvaa aterian jälkeen, joten testi on suositeltavaa suorittaa tyhjään vatsaan. Lapsi voi juoda vain vähän puhdasta vettä ennen veren ottamista, ja jos veri otetaan vauvalta, häntä ei pidä ruokkia kaksi tuntia ennen testiä..
• Fyysinen aktiivisuus sekä psykoemotional stressi vaikuttavat leukosyyttien määrään.
• Neutrofiilien määrä voi olla epäluotettava lämpötilan muutosten takia, esimerkiksi jos lapsi meni toimistoon luovuttamaan verta heti kylmässä ollessaan.

Suosittelemme katsomaan lastenlääkäri Komarovsky-ohjelman julkaisua, jossa korostetaan kysymystä siitä, mikä on kliininen verikoe:

Neutrofiilien tyypit

Kaikkia ääreisverestä löydettyjä ja analyysien aikana määritettyjä neutrofiilisiä leukosyyttejä edustavat seuraavat muodot:

1. Nuoret neutrofiilit. Ne voidaan nähdä myös analyysilomakkeessa "metamyelosyytteinä" ja "myelosyytteinä".
2. Sauva-ydin neutrofiilit ("tangot"). Nämä ovat nuoria soluja, joiden sisällä on sauvan muotoinen ydin..
3. Segmentoidut solut. Nämä ovat kypsiä neutrofiilejä, joilla on segmentoitu ydin, joita on eniten neutrofiilisten leukosyyttien joukossa.

Normi ​​lapsille

Normaalisti lapsen veressä ei ole nuoria neutrofiilejä, ja niiden ulkonäköä kutsutaan kaavan siirtymäksi vasemmalle. Mitä tulee stabiileihin neutrofiileihin, niiden määrä on pieni, ja niiden prosentuaalinen kasvu johtuu myös siirtymisestä vasemmalle..

"Tikkujen" normi on:

Vastasyntyneessä

Viidennestä elämän päivästä lähtien

Yli 5-vuotiailla lapsilla

Segmentoitujen neutrofiilien normi eri ikäisille on seuraava:

Vastasyntyneessä

Elämän 5. päivänä

Kuukauden vanha vauva

Vuoden vanha lapsi

Viiden vuoden iässä

Yli kymmenen lapsella

Muutos neutrofiilitasoissa

Normaalin yläpuolella

Jos veren neutrofiilit nousevat, sitä kutsutaan neutrofiiliksi. Pienen neutrofilian laukaisevat vaarattomat tekijät, kuten ruoan saanti, stressi tai liikunta. Lasten korkea neutrofilia osoittaa usein aktiivisen tulehdusprosessin tai tartunnan patogeenisillä mikrobeilla.

Tällainen leukosyyttien lisääntyminen havaitaan umpilisäkkeessä, haimatulehduksessa, välikorvatulehduksessa, keuhkokuumeessa, sepsiksessä ja muissa bakteerien aiheuttamissa infektioissa. Sieni- tai virusinfektioiden kanssa nämä solut lisääntyvät paljon harvemmin. Neutrofilian syy voi olla myös palovammat suurella kehon alueella, myrkytys, tiettyjen lääkkeiden ottaminen, leukemia, trofiset haavaumat, verenvuoto ja muut patologiat.

Alle normaalin

Lisäksi neutropenia on myös hyvänlaatuista. Tämä ominaisuus havaitaan ensimmäisen elinvuoden lapsilla, eikä se ilmene kliinisesti. Kahden vuoden ikään mennessä neutrofiilien taso tällaisissa vauvoissa normalisoituu itsestään.

Jos analyysi paljastaa neutrofiilien puutteen, on tärkeää näyttää lapsi välittömästi lääkärille, koska tämä on usein merkki hänen puolustusvoimiensa vähenemisestä. Heti kun syy tällaisten leukosyyttien prosenttiosuuden vähenemiseen on selvitetty, lapselle määrätään hoito, jonka seurauksena neutrofiilien määrä palaa normaalille tasolle..

Neutrofiilit - "kamikaze-solut" vartioivat terveyttä: minkä pitäisi olla lapsen normi?

Valkosolujen kaava on tärkeä indikaattori immuunijärjestelmän toiminnasta. Valkosolut suojaavat terveyttä.

Jotta kehon puolustusreaktio olisi mahdollisimman nopea ja tehokas, leukosyyttisoluilla on useita alalajeja - joista kukin sopii ihanteellisesti tietyntyyppisten uhkien torjuntaan. Yksi niistä - neutrofiilit - suojaa tartuntatauteilta. Koska lapsuudelle on ominaista useita erityisiä infektioita, neutrofiilien määrän hallinta on tärkeä diagnostinen indikaattori pediatrisessa käytännössä..

Kuinka puukotetut ja segmentoidut neutrofiilit toimivat?

Tapaa bakteeri kehossa, neutrofiili absorboi ja liuottaa sen, mutta samalla kuolee itsensä. Toisin sanoen nämä suojakennot elävät hyvin lyhyen ajan ja voivat suorittaa tehtävänsä vain kerran. Mutta tervehdyttävä tosiasia on, että neutrofiilien määrä täydentyy jatkuvasti, tämä on lukuisimpia leukosyyttien alalajeja..

Kypsymisprosessissa neutrofiilit käyvät läpi kuusi kehitysvaihetta, mutta diagnoosia varten seurataan yleensä kahta viimeistä vaihetta: puukotetut ja segmentoidut neutrofiilit.

Kypsimmät segmentoidut neutrofiilit taistelevat ensimmäisinä infektioita vastaan. Mutta koska prosessiin liittyy suojaavien solujen kuolema, vakavien infektioiden tapauksessa kypsiä segmentoituneita soluja ei välttämättä ole tarpeeksi, sitten vähemmän kypsät stab-neutrofiilit ryhtyvät taisteluun terveyden puolesta. Tämä heijastuu verikokeessa, joka ilmenee leukosyyttikaavan epätasapainona.

Siten veressä olevien solujen ja niiden muunnosten perusteella voidaan arvioida, johtaako lapsen huonovointisuus pitkittyneestä sairaudesta vai akuutista infektiosta..

Veritasot

Neutrofiilien määrä (% leukosyyttien kokonaismäärästä) lasketaan rutiininomaisella kliinisellä sormenpäätestillä.

Vakiomuoto tarjoaa erillisen linjan segmentoiduille neutrofiileille aktiivisimmalla kypsässä vaiheessa ja erillisen linjan soluille edellisessä vaiheessa - stab.

Vastasyntyneillä, joiden keho kohtasi ensin aggressiivisen ympäristön, puukotettujen ja segmentoituneiden neutrofiilien määrä kasvaa. Vanhemmilla lapsilla pistosten määrä on yleensä pieni, ja segmentoitujen normit muuttuvat iän mukaan..

Mutta myelosyyttien ja metamyelosyyttien rivillä normaalirajoja ei ilmoiteta lainkaan. Koska tämän vaiheen neutrofiilien ei pitäisi päästä verenkiertoon. Niiden havaitseminen puhuu patologiasta, vakavasta tulehdusprosessista.

Miksi neutrofiilien määrä vähenee?

Solumäärän lasku (neutropenia) voi olla perinnöllinen. Jos tiedät yhden vauvan vanhemman tällaisista ominaisuuksista, sinun tulee ilmoittaa siitä lääkärille.

Muut tekijät, jotka voivat aiheuttaa neutropeniaa:

• B-vitamiinien, kuparin, raudan ja muiden hivenaineiden puute;
• kipulääkkeiden, kouristuslääkkeiden, sytostaattien ja joidenkin muiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
• pitkäaikainen fyysinen aktiivisuus;
• stressi (johtuu yleensä perhetilanteesta tai vaikeista elinoloista, mutta voi johtua myös koulun stressistä);
• bakteeri- ja sieni-infektiot;
• virustaudit (tuhkarokko, vesirokko, vihurirokko, influenssa, HIV, herpes jne.);
• luuytimen patologia (luuytimen aplasia tai hypoplasia tai perinnölliset sairaudet, jotka vaikuttavat solujen synteesiin ja niiden vapautumiseen verenkiertoon).

Kuinka neutropenia ilmenee lapsessa?

Jos neutropenian syy on pitkäaikainen infektio tai lääkitys, perussairauksien hoidon korjaaminen on tarpeen. Jos aktiivista patologista prosessia ei ole, hoidon vaiheet riippuvat lapsen hyvinvoinnista:

Krooninen kohtalainen neutropenia tai neutrofiilien määrän väheneminen alle 3-vuotiailla lapsilla ei välttämättä ilmene millään tavalla. Tässä tapauksessa on keskityttävä lapsen kuntoon ja kehityksen vauhtiin. Useimmissa tapauksissa erityistä hoitoa ei tarvita.

Jos solutaso ei ole vakiintunut 3 vuoden kuluttua tai lapsi on kehityksessä jälkeen, väsyy nopeasti, nenä kärsii ja kärsii usein vilustumisesta pitkään, tämä on syy lisätutkimuksiin ja hoitoon. Ehkä ongelma voidaan ratkaista vitamiinihoidolla, muuttamalla lapsen ruokavaliota ja päivittäistä hoitoa.

Jos syy on stressi tai koulu- ja koulun ulkopuolinen toiminta, sinun on löydettävä mahdollisuus päästä eroon niistä. Saatat joutua luopumaan joistakin piireistä ala-asteen iässä. Lapsi voi palata heidän luokseen, kun hän kasvaa ja vahvistuu.

Jos diagnosoidaan lasku vähemmän kuin 500 1 ml: ssa verta, useimmat lääkärit pitävät sopivana määrätä antibioottihoito, vaikka lisätutkimukset eivät paljastaneet taudin syitä.

Mitä solujen määrän kasvu osoittaa??

Puukotettujen (nuorten) neutrofiilien määrä kasvaa angina pectoriksen, tulirokon, bakteeri- ja sienitautien alkaessa. Keho aktivoituu lisääntyneellä neutrofiilien synteesillä.

Tartuntatauteissa kypsät neutrofiilit kiirehtivät ensimmäisinä taistelemaan vihollista vastaan, kuolevat, joten niiden määrä veressä vähenee hieman ja epäkypsien määrä kasvaa.

Onkologisissa sairauksissa, joita valitettavasti esiintyy myös lapsilla, kuva on erilainen. Kypsymättömät stab-neutrofiilit ovat herkempiä syöpäsoluille; ne kuolevat suojellen lapsen kehoa kasvaimelta. Siksi taudin alkuvaiheessa segmentoitujen muotojen määrä voi kasvaa samanaikaisesti puukotusten vähenemisen kanssa..

Pistosolujen määrä kasvaa kuitenkin jälleen ja segmentoitujen solujen vähenemisen taustalla. Tämä selittyy niiden tuotannon aktivoitumisella ja sillä, että nuoret neutrofiilit kuolevat ennen kuin kypsymisvaiheessa on segmenttituuma. Vain lisätutkimukset ja toistuvat testit voivat auttaa määrittämään leukosyyttikaavan epätasapainon syyn..

Anemia, verenvuoto, hyönteisten puremat voivat myös lisätä neutrofiilien määrää. Terveellä lapsella taustalla olevan syyn hoito palauttaa neutrofiilien määrän normaaliksi.

Poikkeavuudet, jotka eivät johdu taudista

Solujen määrän vaihtelut vauvan ensimmäisten vuosien aikana eivät usein osoita minkään sairauden esiintymistä. Jos lapsella on hyvä ruokahalu, hän kasvaa ja kehittyy normaalisti, ei ole syytä huoleen.

Virheellinen valmistelu siihen voi myös johtaa muutokseen verikokeen indikaattoreissa. Vauvan väsymys toimenpiteen aattona tai stressi jonossa lähellä lääketieteellistä toimistoa voi johtaa neutrofiilien määrän lisääntymiseen. Keho havaitsee lapsen stressin valmistautumisen vaarallisten ulkoisten tekijöiden hyökkäykseen ja aktivoi puolustuksen.

Analyysin valmistelussa esiintyvät epätarkkuudet eivät yleensä aiheuta kriittisiä muutoksia neutrofiilien tasossa. Mutta jos epäilet, lääkäri määrää toistuvan analyysin, jotta prosessi voidaan nähdä dynaamisesti ja poistaa virheelliseen valmisteluun liittyvä virhe..

Neutrofiilit ovat leukosyyttisolujen alalajeja. Ne suojaavat lapsen kehoa bakteeri- ja sieni-infektioilta, auttavat taistelussa syöpää vastaan.

Aikuisia segmentoituneita neutrofiilejä tai nuoria puukotettuja neutrofiilejä löytyy verestä. Niiden lukumäärän ja molempien tyyppien suhteen perusteella voidaan arvioida tarttuvan prosessin tyyppi ja vaihe. Tämä on välttämätöntä oikean hoidon määrittelemiseksi..

Lasten neutrofiilien normi iän mukaan: segmentoitu, puukotus. Syyt nostamiseen, laskemiseen, mitä tehdä

Neutrofiilien pitoisuus veripitoisuudessa on tärkeä indikaattori aikuisten ja lasten terveydentilasta ja riippuu iästä.

Neutrofiilien tyypit ja niiden toiminnot

Ihmisen veressä kiertää hemoglobiinivärjättyjen punasolujen (punasolujen) lisäksi useita erilaisia ​​"valkoisia" soluja - leukosyyttejä. "Valkoinen veri" on vastuussa kehon puolustuksesta ja tulehduksen muodostumisesta. Erilaisten leukosyyttien määrällistä suhdetta veressä kutsutaan leukosyyttikaavaksi ja siitä tehdään rutiini- ja kiireellisiä diagnooseja.

Veren leukosyyttien joukossa eniten ovat neutrofiiliset granulosyytit (neutrofiilit, NEUT) - pienet rakeista sisältöä sisältävät solut (rakeet), jotka reagoivat laboratoriovärjäykseen sekä happamilla että emäksisillä (emäksisillä) väriaineilla. Nämä solut saivat nimensä kyvystä havaita molemmat pigmenttityypit..

Henkilö on jatkuvasti yhteydessä valtavaan määrään silmälle näkymättömiä mikro-organismeja (bakteerit, virukset, sienet, alkueläimet), jotka tiheästi asuttavat paitsi koko ympäröivän tilan - ilman, esineiden pinnat, ruoan - myös itse kehon.

Esimerkiksi tämä:

• ulkoiset kokonaisuudet;
• suuontelon;
• ylempien hengitysteiden;
• Ruoansulatuskanava;
• sukupuolielinten terminaalikanavat.

Mikrofloora on kehossa tai jatkuvasti läsnä siinä ja yrittää käyttää tilaa ja resursseja elämään, ravitsemukseen ja lisääntymiseen, mikä voi johtaa isännän organismin myrkytykseen, heikkenemiseen ja kuolemaan. Tämän estämiseksi korkeampiolentojen veressä ja kudoksissa toimii jatkuvasti monimutkainen puolustusjärjestelmä - immuniteetti -, jota edustavat leukosyytit ja vasta-aineet..

Neutrofiilit ovat vastuussa kaikkien järjestelmien ja elinten joka sekunnista, jatkuvasta valvonnasta ja vieraiden tekijöiden tuhoamisesta sekä ensisijaisista toimista tunkeutuneen infektion ja tulehduksen induktion poistamiseksi. Tämän epäspesifisen immuniteetin "ensimmäisen vastausjärjestelmän" ansiosta ihminen voi olla olemassa havaitsematta merkkejä mikro-organismien hyökkäyksestä ja edes huomaamatta tätä taistelua.

Kun veren neutrofiilipitoisuus pienenee, havaitaan seuraavat muutokset:

• keho altistuu useammin akuutille tulehdukselle ja infektioille, vilustumiselle, sieni-infektioille;
  
• akuutit infektiot yleensä pitkittyvät ja ovat kroonisia;
• lääkärit alkavat usein diagnosoida kroonista tulehdusta, poskiontelotulehdusta, suutulehdusta, keuhkokuumetta, furunkuloosia, suoliston haavaumia.

Neutrofiilisen immuunipuutoksen vakavissa muodoissa henkilö voi elää vain eristetyssä steriilissä kammiossa.

Neutrofiilien toiminnot:

1. Mikrofagosytoosi on pienten ulkoisten aineiden imeytyminen. Neutrofiilit voivat tunnistaa taudinaiheuttajan, siirtyä sitä kohti verenkierron läpi kudoksiin, siepata ja tuhota (tai destabiloida). Yksi neutrofiilinen solu voi absorboida jopa 30 bakteeriyksikköä.
2. Kemotaksis. Absorboimalla ja tuhoamalla taudinaiheuttaja neutrofiilit kuolevat vapauttaen ympäristöön tekijöitä, jotka houkuttelevat uusia neutrofiilejä, stimuloivat neutrofiilien muodostumista luuytimessä ja epäkypsien neutrofiilien vapautumista luuytimen varasta vereen, mikä heijastuu leukosyyttikaavassa lisäämällä neutrofiilien nuorten muotojen määrää ("siirtyminen vasemmalle" ").
3. Tulehduksen induktio. Kuolleiden neutrofiilien erittämät bakterisidiset entsyymit aiheuttavat tartunnan saaneiden solujen ja kudosten kuoleman ja tulehdustekijöiden (sytokiinien) muodostumisen, mikä laukaisee sekundaariset puolustusmekanismit ja houkuttelee uusia neutrofiilejä tulehduskohtaan. Kuolleet neutrofiilit ja tartunnan saaneiden kudosten solut sekä tapetut patogeeniset hiukkaset muodostavat mätä, jonka vihertävä väri selittyy myeloperoksidaasilla värjätyllä hemillä - voimakas bakteerimyrkky.
4. Solunulkoisten DNA-ansojen muodostuminen (netoosi). Veren neutrofiilit häviävät säännöllisesti ohjelmoidulla tavalla, heittäytyvät solujen väliseen avaruuteen niiden ydin-DNA-säikeiden "verkkoihin", jotka on varustettu tälle alueelle tunkeutuneiden patogeenien tunnistus- ja tuhoamistekijöillä. Jos ansaa luodessa ei käytetä ydin-, vaan mitokondrioiden DNA: ta, neutrofiili pysyy elinkelpoisena. Joskus näistä DNA-loukkuista tulee immuunijärjestelmän patologisen aktiivisuuden lähde, joka aiheuttaa autoimmuunisairauksia (nivelreuma, lupus, tromboosi ja muut).
   
5. Antigeenin aktivaatio. Siten neutrofiileillä on tärkeä rooli ensisijaisen epäspesifisen (reagoiva mihin tahansa, mukaan lukien aiemmin tuntemattomat ulkomaiset ärsykkeet) immuniteetin toteutumiseen akuuttien infektioiden aikana. Neutrofiilit ovat aktiivisia lähinnä bakteereja ja sieniä vastaan, ovat heikosti aktiivisia viruksia vastaan, eivätkä melkein osallistu puolustukseen eläinloisia vastaan. Kasvainten vastaiset, spesifiset ja allergeeniset reaktiot sekä neutrofiilien kroonisten infektioiden torjunta ovat merkityksettömiä.

Kypsyysasteesta (ja kyvystä suorittaa suojaavia toimintoja) erotetaan useita neutrofiilien tyyppejä (kehitysvaiheita).

Epäkypsä neutrofiili luuytimessä:

1. Myeloblastit ovat tulevien granulosyyttien alkion (kantasoluja), jotka ovat peräisin koko verenkiertoelimistön yhteisten kantasolujen luuytimestä. Normaalisti näiden solujen tulisi olla läsnä vain luuytimessä - henkilön päähemopoieettisessa elimessä. Räjähdysten esiintyminen veressä osoittaa leukemiaa - veren pahanlaatuista prosessia (korkeintaan 2% kroonisessa muodossa ja jopa 5% kriisissä).
2. Promyelosyytit - myeloblastin ytimen kypsymisvaihe, jonka sytoplasma pysyy lapsenkengissään, mutta sisältää jo rakeita tärkeimpien bakterisidisten entsyymien kanssa.
3. Neutrofiiliset myelosyytit ovat neutrofiilien esiasteita, jotka erottuvat kahdesta muusta granulosyyttien muodosta (eosinofiilit ja basofiilit). Metamyelosyyttien vaiheen jakautumis- ja muodostumisjakso kestää noin 4 päivää.
4. Neutrofiiliset metamyelosyytit (nuoret) ovat lopulta erilaistuneet ja kypsyvät neutrofiilit. Kypsymisaika on yleensä noin 5 päivää.

Promyelosyytit, myelosyytit ja metamyelosyytit erottuvat suuresta muotoilemattomasta ytimestä ja kypsymättömästä sytoplasmasta, joka sisältää vähän rakeita, joissa on toimivia entsyymejä ja komplekseja, eikä kykene suorittamaan suojaavia toimintoja. Nämä nuoret solut voivat päästä verenkiertoon enintään 1% leukosyyttien kokonaisosuudesta leukosyyttikaavassa.

Indikaattorin noustessa 3–5 prosenttiin ne osoittavat yhden seuraavista mahdollisista ehdoista:

• krooninen leukemia (ja muut myeloproliferatiiviset kasvaimet); taudin edetessä nuorten neutrofiilien määrä saavuttaa 10-25%;
  
• munuais-, maitorauhasen tai eturauhanen pahanlaatuisten kasvainten luuytimen metastaasit;
• sepsis;
• vaikea bakteeri-, sieni- tai virusinfektio edistyneissä vaiheissa tai kroonisen infektion paheneminen; oireettomat tartuntaprosessit lapsilla;
• raskaus;
• kaikenlainen vaikea myrkytys (tarttuvat, alkoholiset, raskasmetallisuolat ja muut);
• säteily (mukaan lukien sädehoito);
• kemoterapia;
• laaja veren menetys;
• myrkytys, yliannostus tai suvaitsemattomuus tiettyjen lääkkeiden pitkäaikaisessa käytössä (kipulääkkeet, immunomodulaattorit ja muut);
• liiallinen emotionaalinen tai fyysinen stressi;
• kooma, sokki;
• happo-emäs-siirtymä.

Aikuisten ääreisveren neutrofiilit:

1. Neutrofiilit (lääketieteellisessä ammattikiellossa - "tangot") - muodostivat kypsyviä kappaleita, joiden ydin on kaarevan sylinterin (tankojen) muodossa, jotka nousevat luuytimen poolista vereen. Näillä soluilla on jo pääasiassa aktiivisten reagenssien tarjonta sytoplasmassa, mutta ne eivät voi aktiivisesti vastustaa infektiota, fagosytoosia ja tunkeutumista kudokseen. Infektion alkaessa veressä olevien “tankojen” määrä nousee voimakkaasti, ja kun luuytimen kantasolujen määrä on ehtynyt, se vähenee..
2. Segmentoidut neutrofiilit ("segmentit") ovat täysimittaisia, täysin muodostuneita ja kypsyneitä neutrofiilisiä granulosyyttejä, joiden ydin on vedetty segmentteihin, jotka kykenevät suorittamaan kaikki toiminnot. Useiden tuntien verenkierrossa tapahtuvan vapaan verenkierron jälkeen kypsä neutrofiili kiinnittyy verisuonen sisäseinään muodostaen parietaalisen altaan - ryhmän suhteellisen liikkumattomia soluja, jotka voivat tarvittaessa irtautua nopeasti endoteelista ja siirtyä tulehduskeskukseen tai haavaan.

Veren neutrofiilien sisäisiä liikkeitä parietaalisesta altaasta verenkiertoon ja takaisin kutsutaan "uudelleenjakautumisiksi" ja ne aiheuttavat ns. Uudelleenjakautuvia muutoksia leukosyyttikaavassa, jotka ovat muunnelma fysiologisesta normista, mutta voivat aiheuttaa verikokeiden virheellisen tulkinnan.

Neutrofiilien uudelleenjakautumista ei tapahdu vain infektion tai tulehduksen havaitessa, vaan myös silloin, kun ympäristön lämpötila laskee jyrkästi (etenkin kylmästä lämpimään huoneeseen siirtymisen jälkeen) 2 tunnin sisällä aterian jälkeen fyysisen tai henkisen stressin jälkeen.

Iän myötä parietaalialtaan lisääntyminen on taipumusta.

Vietettyään noin 6 päivää veressä kypsä neutrofiili tunkeutuu kudosten solujen väliseen tilaan, jossa taudinaiheuttajan puuttuessa se elää noin 2 päivää ja kuolee sitten ohjelmoidulla tavalla ja imeytyy toisen tyyppisiin veren leukosyytteihin - monosyytteihin.

Jos neutrofiili havaitsee ja neutraloi vieraat hiukkaset, sen käyttöikä lyhenee. Segmentoitu neutrofiili on epäspesifisen immuniteetin tärkein työyksikkö, joten tämäntyyppiset solut muodostavat kaiken ikäisen ihmisen leukosyyttikaavan perustan.

Neutrofiilit leukosyyttikaavassa

Neutrofiilit (normi lapsilla iän mukaan laskee ensimmäisen elinvuoden aikana ja nousee aikuisuuteen asti) ovat viitteellisiä leukosyyttikaavan (leukogrammin) muodossa. Leukogrammi on erityyppisten "valkoisten" verisolujen suhde elimistössä, joka kootaan laskemalla kunkin tyyppiset solut verinäytteen näkyvällä kentällä mikroskoopilla..

Neutrofiilien tyypit leukogrammissa on järjestetty kypsyysasteen mukaan vasemmalta oikealle. Pistosolujen määrän lisääntyessä tai esiasteiden (metamyelosyytit, myelosyytit, promyelosyytit ja vielä enemmän blasteja) esiintyessä ne puhuvat "siirtymästä vasemmalle", jossa "sauvojen" arvot laskevat tai havaitaan suuri määrä segmentoituneita neutrofiilejä, joissa on enemmän kuin 5 segmenttiä - noin "siirtyminen oikealle".

Jokainen näistä häiriöistä osoittaa terveystilan poikkeaman normista tai merkittävistä patologioista..

Valkosolujen indeksit ilmaistaan ​​seuraavina yksikköinä:

1. Absoluuttinen (solujen / hiukkasten lukumäärä).
2. Suhteellinen. Ilmaistuna prosentteina.

Absoluuttisilla arvoilla on samat arvot SI-yksiköissä:

• (määrä) / l (esimerkki normista aikuisilla - 4 400 000 000);
• (lukumäärä) * 10 9 / l - solut litrassa verta (4.4);
• solut / l - solut litrassa verta (4400000000);
• G / L - grammaa / litra verta (4.4);
• Gchast / L - grammaa tai hiukkasia litrassa verta (4.4).

Mitattuna myös perinteisillä mittayksiköillä:

• (lukumäärä) * 10 3 / μl (1000 / μl) - solut mikrolitrassa (μl) verta (4.4);
• (lukumäärä) * 10 3 / mm 3 (1000 / mm 3) - solut veren kuutiometrissä (4.4);
• c / μl - solut mikrolitrassa (4.4);
• k / mm3 - solut kuutiometrissä (4.4);
• solut / μl - solut mikrolitrassa (4400);
• solua / mm 3 - solut kuutiometrissä (4400).

Veren neutrofiilien määrä lapsilla iän mukaan: taulukko

Aikuisen (yli 13-vuotiaiden) veressä kaikentyyppisten leukosyyttien läsnäolo veressä 4-10 * 10 9 / l veri katsotaan normaaliksi, josta neutrofiilejä - 48-80% (1,8-6,5 * 10 9 / l).

Esimerkiksi:

1. Nuoria neutrofiilejä (esiasteita) tulisi olla enintään 1-3%.
2. Stab - 1-6%.
3. Loput osuudet (45-72%) ovat segmentoituneiden neutrofiilien käytössä. Segmentoitujen neutrofiilien ylivoima muihin "valkoisen" veren soluihin puhuu "normaalista" immuniteettitilasta - kehon valmiudesta potentiaaliseen infektioiden tunkeutumiseen, tietojen puuttumisesta nykyisistä tai äskettäin siirretyistä (2 viikon kuluessa) infektioista ja tulehdustiloista.

Neutrofiilit (lasten ikäjakauma on esitetty taulukossa) osoittavat erilaisia ​​suhteita ihmisen kasvuvaiheessa. Alle 12-vuotiailla lapsilla esiintyy immuunijärjestelmän muodostumista ja immuunivasteiden jatkuvaa "koulutusta" tartuntatauteissa; kun normaalista leukogrammista on erilainen kuva.

Vauvoilla syntyy korkea, aikuisilla oleva segmentoituneiden neutrofiilien arvo veressä, joka kasvaa ensimmäisen elinpäivän loppuun asti ja putoaa sitten voimakkaasti.

Tämä ilmiö on yhtäpitävä lymfosyyttien päinvastaisen dynamiikan kanssa (matala arvo - lasku - kasvu), ilmiötä kutsutaan "ensimmäiseksi päällekkäisyykseksi" (käyrän leikkauspiste kaaviossa tapahtuu 3-5. Elämänpäivänä). 5-15 päivän iässä segmentoitujen solujen indeksi pysyy alhaisena (laskee hitaasti) ja alkaa sitten nopeasti (jopa kuukauteen) ja kasvaa sitten vähitellen.

Noin 5-7 vuoden ajan tämä fysiologisesti luonnollinen neutrofiilisen yhteyden matala tilanne lähestyy aikuisten normia ("toinen päällekkäisyys", mikä heijastaa lymfosyyttien sekä puukosolujen määrän samanaikaista vähenemistä).

Lasten neutrofiilien normi iän mukaan on ilmoitettu yleisen verikokeen taulukossa.

Tällä hetkellä lastenlääkärit ja vanhemmat huomaavat vilustumisen ja ruokamyrkytysten esiintyvyyden vähenemisen - immuunijärjestelmän silmiinpistävimmät kliiniset oireet. Tulevaisuudessa kypsien neutrofiilien määrä kasvaa edelleen ja saavuttaa aikuisten arvot 12-14 vuoteen mennessä.

Neutrofiilien ikänormit lasten leukogrammissa:

Neutrofiilien tason määrittäminen: testit ja tutkimukset

Kaikki granulosyytit tutkitaan kolmella tavalla:

• kliinisen verikokeen avulla;
• biokemiallisessa verikokeessa;
• luuytimen biopsia.

Yleinen verianalyysi

Useimmissa suunnitelluissa ja kliinisissä tilanteissa diagnosointiin riittää sormenpäästä otettu yleinen verikoe. Koska "valkoiset" solut pystyvät reagoimaan nopeasti kehon tilan normaaliin fysiologiseen vaihteluun uudelleenjakautumisvaihteluilla ja luuytimessä - muuttamalla hematopoieesin nopeutta, on noudatettava joitain sääntöjä verenluovutuksen valmistelemiseksi..

Ne ovat seuraavat:

1. Nälkä. Ennen veren ottamista sinun on pidättäydyttävä syömästä ja juomasta 6 tuntia (imeväiset - 2 tuntia). Ruoka parantaa kantasolujen työtä ja luuytimen purkautumista ja stimuloi myös "lepotilassa olevien" parietaalisten neutrofiilien aktivoitumista ruoasta peräisin olevien patogeenisten aineiden ja toksiinien mahdollista hyökkäystä vastaan.
2. Ruokavalio. Muutama päivä ennen UAC: n toimittamista tulisi jättää ruokavalion ulkopuolelle: rasvainen; mausteinen; säilyke; jos mahdollista - tuotteet, joissa on elintarvikelisäaineita. Kaikki tämäntyyppiset elintarvikkeet rasittavat immuunijärjestelmää. Lääkkeet (erityisesti alkoholia sisältävät) voivat myös johtaa voimakkaisiin muutoksiin tavallisessa yksilöllisessä leukogrammissa.
   
3. Fyysinen lepo. Voimakkaat lihaskuormitukset (fyysinen työ, urheilu, ulkopelit) lisäävät: uusien neutrofiilien synteesiä luuytimessä; aiheuttaa nuorten solumuotojen vapautumisen vereen; johtaa veren sakeutumiseen; aiheuttaa lisääntynyttä verenkiertoa huuhtelemalla parietaalisen altaan valtavirtaan; on mahdollista, että immuunijärjestelmä reagoi neutrofiilisen hyppyn myötä haitallisten hajoamistuotteiden esiintymiseen veressä, mikä havaitaan lisääntyneen lihasten kanssa, erityisesti kouluttamattomilla ihmisillä.
4. Tunnetilan vakaus. Akuuttiin stressiin, pelon, ilon ja surun tunteisiin, äkillisiin tapahtumiin ja uutisiin liittyy adrenaliinin ja kortisolin nousu, jotka, kuten lihaskuormituksella, stimuloivat neutrofilopoieesia ja vääristävät tutkimuksen tuloksia.
5. Sileät lämpötilaolosuhteet. Valkosolujen tasapainon väliaikaiset vaihtelut aiheuttavat äkillisiä muutoksia ympäristön lämpötilassa, esimerkiksi: siirtyminen lämmitetystä huoneesta kylmään tai ilmastoidusta huoneesta kuumalle kadulle; ottaa kuuma kylpy tai suihku; vaatteiden vaihtaminen viileässä huoneessa; takertelemassa vauvoja. Kaikki tämä voi heijastua myös leukogrammiin. Arvojen tasoittamiseksi on käytettävä noin 15 minuuttia yhtenäisessä tilassa.
6. Ei vaurioita iholle. Ne "nuorentavat" leukosyyttikaavaa ja voivat peittää kehossa piilevät infektio- ja tulehdusprosessit: palovammat; leikkaukset; haavat; naarmut; mustelmat; kirurgiset toimenpiteet; hammashoito; ekseema ja dermatiitti.
7. Tauko rokotusten ja verensiirtojen jälkeen. Odotusaika voi vaihdella 1-4 viikkoon rokotetyypistä riippuen.
8. Tyttöjen premenstruaalinen jakso ja syklin keskiosa voivat aiheuttaa paitsi kypsien neutrofiilien arvojen muutoksia myös nuorten muotojen ulkonäön. UAC: n tulosten luotettavuuden kannalta on parempi olla luovuttamatta verta viikkoa ennen kuukautisten alkua ja 4-5 päivää niiden päättymisen jälkeen, ja myös, jos mahdollista, määritä tarkka sykli - 2 päivää ovulaation aikana.
   
9. Raskauden toinen puoli ja synnytys aiheuttavat "vasemman siirtymän" myelosyytteihin ja blasteihin. Synnytyksen aikana luuytimen hematopoieettinen toiminta ja kaikenlaisten leukosyyttien tuotanto vastauksena alkion ulkonäköön lisääntyvät, ja varhainen raskaus ja synnytys ovat kehon stressaava tila, joka johtaa aktiivisiin muutoksiin immuunijärjestelmässä. Kypsymättömien muotojen määrä ei kuitenkaan edes tässä tapauksessa ylitä 3%, ja puukkomuotojen osuuden kasvu on 6%. Segmentoitujen solujen määrän kasvua pidetään luonnollisena..

Verikemia

Neutrofiilit (jos normi lapsilla iän mukaan on voimakkaita poikkeamia) edellyttävät huolellisempaa tutkimusta. LHC: tä käytetään selventämään ja laajentamaan useiden yleisen verikokeen näytteiden tietoja säilyttäen jatkuvasti poikkeamat ja erityisesti terävän "vasemman siirtymän".

LHC: lle valmistautumista koskevat säännöt ovat samanlaisia ​​kuin suositukset ennen UAC: n toimittamista. Veri biokemiallista analyysiä varten otetaan laskimosta.

Luuytimen biopsia

Biopsia vaaditaan, kun leukogrammissa on vakaa merkittävä muutos, etenkin vasemmalle puolelle.

Sitä tarvitaan myös, kun nuorten muotojen normi ylittää 5%, kun historiassa ei ole viitteitä:

• minkä tahansa tartuntataudin vakava kulku;
• päihtymys;
• säteilytys;
• tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
• verenhukka;
• pitkittynyt kooma;
• krooninen stressi;
• asidoosi ja alkaloosi, jotka johtuvat sisäelinten ja aineenvaihdunnan akuuteista tai kroonisista häiriöistä.

Nuorten neutrofiilien määrän kasvu yli 10% viittaa yleensä pahanlaatuisiin hematologisiin patologioihin (myeloproliferatiiviset sairaudet) ja lasku normin alapuolelle - verisolujen synteesin kromosomaalisista poikkeavuuksista, joiden etiologiaa ja vaihetta auttavat myelogrammi ja luuytimen biopsian sytogeneettinen analyysi.

Muita tekijöitä, jotka lisäävät tällaisen menettelyn tarvetta, ovat:

• erytrokaryosyyttien esiintyminen veressä - punasolujen räjähdyssolut;
• verihiutaleiden osuus on yli 450 * 109 / l (trombosytoosi);
• korkea eosinofiilien pitoisuus (yli 5%) - toisen tyyppinen "valkoisen" veren rakeinen solu;
• basofiilien (kolmannen tyyppisten granulosyyttien) määrän kasvu yli 1%;
• neutrofiilien matala alkalinen fosfataasi;
• myeloproliferatiivisten sairauksien kliiniset oireet (laihtuminen, uupumus, verenvuoto ja tromboosi, tajunnan heikkeneminen, nivelkipu).

Biopsia määrätään asiantuntijan punnitun analyysin jälkeen kaikista CBC: n ja anamneesin tiedoista, ja se suoritetaan avohoidossa tai sairaalassa paikallispuudutuksella (joskus sedaatiolla).

Materiaalikokoelman lokalisointi:

• aikuisilla materiaali otetaan rintalastasta;
• lapsilla on todennäköisempää lantion biopsia;
• imeväisillä on helpompi manipuloida calcaneusta, sääriluuta tai reisiluua.

Menettely on melko turvallinen ja suhteellisen kivuton, kestää noin 3 minuuttia, ei vaadi huolellista valmistelua ja korjaavaa hoitoa.

Poikkeamat normista

Lasten neutrofiilien määrä voi vaihdella hieman iän myötä. Normaaliarvojen muutokset absoluuttisina (numeerisesti) tai suhteellisina (prosentteina) yksiköinä ilmaisevat niiden kasvun tai laskun yleisen tilan. Informatiivisempi on pidennetty leukosyyttikaava, jossa solun kypsyysasteikon muutokset ovat tai eivät.

Kun neutrofiilit ovat koholla

Neutrofiilinen leukosytoosi (neutrofilia, neutrofilia) havaitaan seuraavissa olosuhteissa:

1. Akuutit bakteeri-, sieni- tai alkueläininfektiot; joidenkin virusten aiheuttamat infektiot. Suurin osa taudinaiheuttajista, jotka eivät liity viruksiin, johtavat jyrkkään hyppyyn neutrofiiliseen verivarastoon taudin alkaessa. Tulevaisuudessa taudinaiheuttajan torjunnan päätehtävä siirtyy lymfosyytteihin, ja neutrofiilien määrä vähenee. Taudin onnistuneen lopputuloksen vuoksi taudinaiheuttaja tuhoutuu ja valkosolujen suhde palaa normaaliksi.
2. Krooniset ja akuutit tulehdustilat: nivelreuma; kilpirauhastulehdus; dermatiitti; peritoniitti; haimatulehdus; märkivä tulehdusprosessi.
   
3. Verenkiertoelimistön pahanlaatuiset kasvaimet tai metastaasit luuytimessä muista elimistä.
4. Infarkti (iskeeminen nekroosi) sydänlihaksessa, munuaisissa, keuhkoissa ja muissa elimissä.
5. Leikkauksen jälkeinen jakso, synnytys, palovamma tai vamma. Kirurgisten manipulaatioiden jälkeisiin ensimmäisiin toipumispäiviin liittyy luonnollinen neutrofilia, kun immuunijärjestelmä vapauttaa varasoluja vereen traumana ja parietaalinen pooli siirtyy interventiokohtaan. Korkean tason ylläpitäminen tulevaisuudessa ei ole toivottavaa, koska se osoittaa infektion lisäämisen.
6. Endogeeninen (metabolinen) myrkytys: diabetes mellituksella; raskaana olevien naisten eklampsian kanssa; maksasolujen nekroosi; uremia.
7. Fysiologiset (ohimenevät ja ei-hälyttävät) tilat: stressi; fyysinen ja henkinen stressi; lämpötilan muuttaminen; kivuliaat tuntemukset; kuukautiskierron keski ja loppu; raskauden toinen puolisko.
8. Myrkyllisten eläinten puremat ja muut ulkoiset päihteet: lyijy; elohopea; hyönteisten torjunta-aineet; etyleeniglykoli.
9. Tiettyjen lääkkeiden ottaminen: kortikosteroidit; asetyylikoliini; hepariinipohjaiset tuotteet; sydämen glykosidit.
   
10. Akuutti verenhukka.

Minkä tahansa näiden häiriöiden normaalina kuluna pidetään pääasiassa muuttumattomien segmentoitujen muotojen lisääntymistä ja lievää "vasenta siirtymää", johon liittyy stabien neutrofiilien osuuden kasvu, mikä havaitaan, kun keho taistelee onnistuneesti vaarattomia akuutteja infektioita ja tulehduksia vastaan.

Mädänseptisiin olosuhteisiin liittyy pääosin puukkosolujen lisääntyminen ja metamyelosyyttien esiintyminen.

Valkean itän (luuytimen valkosolujen varsi silmut) ehtymisen jälkeen, joka havaitaan pitkittyneillä tarttuvilla ja märkivillä septisillä sairauksilla, joilla on vakava kulku, leukogrammissa havaitaan jopa nuorempia neutrofiilien vaiheita (aina räjähdys) ja eosinofiilit häviävät.

Kaavan "nuorentuminen" (äärimmäinen vasen siirtymä) voi osoittaa pahanlaatuisia prosesseja luuytimessä. Luuytimen hematopoieettisen toiminnan estämiselle endogeenisissa myrkytyksissä, vakavissa ja pitkittyneissä infektioissa on ominaista degeneratiivisten (muuttuneiden) segmentoitujen muotojen esiintyminen puukotussolujen lisääntymisen taustalla..

Niiden osuuden lasku, johon liittyy "oikea siirtymä" ja segmentoitujen neutrofiilien ytimen tuhoutuminen, voi osoittaa:

• munuais- ja maksasairaudet;
• toipuminen verensiirron jälkeen (verensiirto);
• useita pahanlaatuisia anemioita;
  
• joitain terveiden ihmisten harvinaisia ​​neutrofiilien mutaatioita, jotka eivät ilmene kliinisesti eivätkä vaikuta terveyteen.

Oireet

Jos neutrofilia ilmenee kliinisillä oireilla, nämä ovat yleensä merkkejä taudista, joka aiheutti tämän leukogrammin tilan.

Yleensä neutrofiilisten granulosyyttien lisääntyneet arvot vastaavat seuraavia ilmiöitä:

• yleinen heikkous;
• kohonnut ruumiinlämpö;
• huimaus; näön ja tajunnan häiriöt;
• lihaskipu;
• pyörtyminen;
• dystrofia.

Lääkehoito

Jos neutrofilia johtuu immuunijärjestelmän riittävästä reaktiosta tartunta-aineen hyökkäykseen, neutrofiilien määrän vähentämiseen ei tarvita väkivaltaisia ​​menetelmiä..

Hoito koostuu tässä tapauksessa:

• neutrosytoosin syyn poistaminen - antibioottien, anthelmintisten, viruslääkkeiden tai antimykoottisten lääkkeiden käyttöönotto;
• antihistamiinit;
• tulehduskipulääkkeet.

Pahanlaatuiset muodostelmat vaativat asianmukaista hoitoa.

Yleensä tämä:

• hormonihoito;
• säteily ja kemoterapia;
• luuytimen siirto;
• verensiirto.

Vakavan neutrosytoosin (havaittu esimerkiksi kasvaimissa) seuraukset, kuten aivoverenkierron heikentyminen, lapsuuden priapismi ja muut, edellyttävät vaikutusta suoraan veren neutrofiilien tilavuuteen. Hyperneutrosytoosin vähentämiseksi käytetään sytostaatteja, antikoagulanttihoitoa, leukosytofereesiä.

Vaikutukset

Useimmissa tapauksissa neutrofiilien ennuste on suotuisa: tarttuvan tulehduksen lopussa ja joskus loppuvaiheessa neutrofiilien määrä vähenee itsestään.

Jos neutrofiilinen leukosytoosi johtuu vakavista hematopoieettisen järjestelmän häiriöistä, ylimääräinen rakeinen solu kerrostuu verisuonten sisäseinään ja voi johtaa pienten kapillaarien tukkeutumiseen.

Neutrofiilit ovat normaalia vähemmän

Neutrofiilien (normi lapsilla iän mukaan ei saisi olla keskimääräistä matalampi) voi olla erittäin matala. Neutropenia (neutrofiilinen leukopenia, agranulosytoosi) on neutrofiilien normaalin määrän väheneminen leukogrammissa, mikä havaitaan eri prosessien aikana.

Esimerkiksi:

1. Useimmat virusinfektiot: influenssa; vesirokko; tuhkarokko; vihurirokko; polio; hepatiitti; herpes tyypit 6 ja 7). Neutrofiilit eivät ole erikoistuneet taudin torjuntaan virustekijöitä vastaan, ja kun organismi on kolonisoitunut tämän tyyppisillä patogeeneillä, ne kuolevat hyvin nopeasti.
2. Joitakin erittäin virulentteja bakteeri-infektioita kroonisella kurssilla; luomistauti; lavantauti; paratyfoidi; tuberkuloosi; immuunipuutoksella - streptokokki- ja stafylokokkitulehdukset, sepsis.
3. Lukuisia alkueläinten aiheuttamia sairauksia (malaria, toksoplasmoosi).
4. Vaikeat sieni-infektiot.
5. Korkea ruumiinlämpö (yli 38 ° C).
   
6. Tila infektion jälkeen. Luuytimen neutrofiilivarannon ehtyminen ja veren ja kudosten granulosyyttisäiliö on luonnollista tälle ajanjaksolle, eikä se ole hälyttävä merkki, mutta se viittaa heikentyneeseen immuunijärjestelmään ja lisääntyneeseen uudelleeninfektioriskiin..
7. Sädehoito, sädehoito.
8. Aplastiset anemiat - synnynnäiset tai hankitut hematopoieesin häiriöt luuytimessä.
9. Myrkytys bentseenillä, aniliinivärillä ja joillakin muilla aineilla.
10. Avitaminoosi: B12 (syanokobalamiini); B9 (foolihappo); Bl (tiamiini); kupari; rauhanen.
11. Akuutti leukemia ja muut myelodysplastiset oireyhtymät.
12. Anafylaktinen sokki.
13. Reumaattiset sairaudet.
14. Pitkäaikainen lääkkeiden aiheuttama neutropenia: jotkut antibiootit; sulfa-lääkkeet; sytostaatit; ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (kipulääkkeet ja kouristuslääkkeet); epilepsialääkkeet; tyreotoksikoosia vastaan ​​käytettävät lääkkeet; diabetes mellituksen hoitoon käytettävät lääkkeet; matolääkkeet.

Oireet

Tärkein merkki, jonka avulla lääkäri voi epäillä neutropeniaa, on usein hengitystiesairaudet (yli 8 kertaa vuodessa).

Alijäämän edetessä lapsella diagnosoidaan krooniset prosessit:

• nielurisatulehdus;
• nielurisatulehdus;
  
• välikorvatulehdus; pustulaariset ihovauriot.

Muita oireita ovat:

• pernan laajentuminen;
• turvonnut imusolmukkeet;
• yleinen heikkous.

Lapsilla, joilla on erittäin voimakas neutrofiilipuutos (alle 0,5 * 10 9 / l), kun keho kohtaa patogeenisen ja jopa oman mikroflooran edustajan tai "nukkuvan" viruksen (esimerkiksi herpesviruksen tai sytomegaloviruksen) aktivoitumisen, neutropeeninen kuume (kuumeinen neutropenia) voi kehittyä - vaarallinen tila, jolla on voimakkaita ja nopeasti kehittyviä oireita.

Ne ovat seuraavat:

• hyvinvoinnin heikko heikkeneminen ja heikkouden ilmaantuminen;
• kehon lämpötila nousee yli 38 ° C: n välillä puolen tunnin ja useiden tuntien välillä;
• voimakkaat vilunväristykset ja vapina;
• "Kaatamalla" hiki;
• lisääntynyt syke;
  
• voimakas verenpaineen lasku pyörtymiseen.

Lääkehoito

Neutropenian hoito koostuu tautitekijän muodostumisesta ja toteutettavasta eliminoinnista.

Hoito sisältää yleensä:

• antibioottihoito;
• hormonaaliset lääkkeet;
• sytostaattiset aineet;
• immunoglobuliini (autoimmuuni- ja kuumeinen neutropenia).

Vaikutukset

Lievän tai keskivaikean krooninen neutropenia ilmenee usein toistuvina bakteeri- ja sieni-infektioina.

Vakava puute johtaa hengenvaarallisiin olosuhteisiin, joissa keho ei kykene selviytymään edes matalien virulenttien taudinaiheuttajien ilman voimakasta ja vaarallista kortikosteroidihoitoa, antibiootteja, pesäkkeitä stimuloivia tekijöitä ja luuytimen leikkausta.

Neutrofiilitasojen muutosten ehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimet, joilla pyritään vakauttamaan veren neutrofiilinen yhteys, ovat samansuuntaisia ​​immuniteetin vahvistamisen yleisten periaatteiden kanssa ja toteutetaan kroonisten tartuntatautien remissiokausina..

Esimerkiksi:

• vitamiini- ja mineraalikompleksien ottaminen;
• säännöllinen kohtalainen liikunta tai urheiluharjoittelu pätevän valmentajan ohjauksessa ja immunologin tai hematologin valvonnassa;
  
• kovettuminen;
• hyvä ravitsemus;
• välttää tungosta paikoissa kausiluonteisten kylmien aikana;
• hygienian noudattaminen.

Vanhempien ei pitäisi jättää huomioimatta sellaisia ​​yksinkertaisia ​​ja informatiivisia diagnostisia menetelmiä kuin kliininen verikoe lapsen suojelemiseksi mahdollisilta vakavilta sairauksilta ja tunnistamaan ajoissa hänen terveytensä poikkeamat ajoissa..

Saatuaan lapsen leukogrammin tarkkaileva lääkäri arvioi neutrofiilien pitoisuuden, vertaa niitä ikänormeihin, laatii kliinisen kuvan ja pystyy toteuttamaan tarvittavat toimenpiteet etukäteen, jos ristiriitoja esiintyy.

Artikkelin tekijä: lyubov_a

Artikkelin suunnittelu: Oleg Lozinsky

Video neutrofiilien määrästä lapsilla

Mitä ovat neutrofiilit ja mistä ne ovat vastuussa: