Miksi mitraaliläpän esiinluiskahdus on vaarallista?

Yksi yleisimmistä sydänsairauksista on mitraaliläpän esiinluiskahdus. Mitä tämä termi tarkoittaa? Normaalisti sydämen työ näyttää tältä. Vasen atrium supistuu veren poistamiseksi, venttiilin läpät avautuvat tällä hetkellä ja veri virtaa vasempaan kammioon. Lisäksi venttiilit sulkeutuvat, ja kammion supistuminen pakottaa veren jo liikkumaan aorttaan.

Venttiilin esiinluovutuksen jälkeen osa verestä menee kammion supistumisen yhteydessä takaisin eteiseen, koska esiinluiskahdus on taipuma, joka estää lehtisten sulkeutumisen normaalisti. Tällöin tapahtuu käänteinen verivirta (regurgitaatio) ja mitraalinen regurgitaatio kehittyy..

Miksi patologia kehittyy

Mitraaliläpän esiinluiskahdus on ongelma, joka on yleisempää nuorilla. 15-30-vuotiaat ovat tyypillisin diagnoosi tälle ongelmalle. Patologian syyt ovat täysin epäselviä. Useimmissa tapauksissa MVP esiintyy ihmisillä, joilla on sidekudospatologioita, kuten dysplasia. Yksi sen merkkeistä voi olla lisääntynyt joustavuus..

Esimerkiksi, jos henkilö taivuttaa kädessä olevaa peukaloa helposti vastakkaiseen suuntaan ja saavuttaa sen kyynärvarren kohdalle, on todennäköistä, että jokin sidekudoksen ja MVP: n patologioista esiintyy.

Joten yksi syy mitraaliläpän prolapsille on synnynnäisiä geneettisiä häiriöitä. Tämän patologian kehittyminen on kuitenkin mahdollista ja johtuen hankituista syistä.

MVP: n hankitut syyt

• Sydämen iskemia;
• Sydänlihastulehdus;
• Erilaiset kardiomyopatian ideat;
• Sydäninfarkti;
• Kalsium kerrostuu mitraalirenkaalle.

Tuskallisten prosessien seurauksena sydämen rakenteiden verenkierto häiriintyy, tapahtuu kudosten tulehdus, solukuolema korvaamalla ne sidekudoksella, itse venttiilin kudosten ja sitä ympäröivien rakenteiden tiivistyminen.

Kaikki tämä johtaa muutoksiin venttiilin kudoksissa, vaurioissa sitä hallitsevissa lihaksissa, minkä seurauksena venttiili lakkaa sulkeutumasta kokonaan, eli ilmestyy sen esitteiden esiinluiskahdus..

Onko PMK vaarallinen

Vaikka mitraaliläpän prolapssi luokitellaan sydänsairauksi, useimmissa tapauksissa ennuste on positiivinen eikä oireita havaita. Usein MVP diagnosoidaan vahingossa sydämen ultraäänen aikana ennaltaehkäisevän tutkimuksen aikana.

MVP: n ilmenemismuodot riippuvat prolapsin asteesta. Oireita ilmenee, jos regurgitaatio on vakava, mikä on mahdollista venttiililehtien merkittävässä taipumassa.

Suurin osa MVP-potilaista ei kärsi tästä, patologia ei vaikuta heidän elämäänsä ja suorituskykyynsä millään tavalla. Toisen ja kolmannen asteen prolapsilla epämiellyttävät tuntemukset sydämen alueella, kipu, rytmihäiriöt ovat kuitenkin mahdollisia.

Vakavimmissa tapauksissa kehittyy komplikaatioita, jotka liittyvät heikentyneeseen verenkiertoon ja sydämen lihaksen tilan heikkenemiseen johtuen venytyksestä veren käänteisen virtauksen aikana.

Mitraalisen regurgitaation komplikaatiot

• Sydämen sointujen repeämä;
• Tarttuva endokardiitti;
• Myksomaattiset muutokset venttiilin esitteissä;
• Sydämen vajaatoiminta;
• Äkkikuolema.

Jälkimmäinen komplikaatio on erittäin harvinaista ja voi esiintyä, jos MVP yhdistetään hengenvaarallisiin kammion rytmihäiriöihin.

Esiintyminen astetta

• Luokka 1 - venttiilin läpät taipuvat 3-6 mm,
• 2. aste - taipuma enintään 9 mm,
• 3 astetta - yli 9 mm.

Joten useimmiten mitraaliläpän esiinluiskahdus ei ole vaarallista, joten sitä ei tarvitse hoitaa. Kuitenkin huomattavan vakavan patologian vuoksi ihmiset tarvitsevat huolellisen diagnoosin ja avun..

Kuinka ongelma ilmenee

Mitraaliläpän esiinluiskahduksella on erityisiä oireita, joilla on merkittävä regurgitaatio. Haastatellessaan potilasta, jolla on tunnistettu MVP, jopa pienimmässä määrin, käy ilmi, että ihmiset kokevat monia valituksia pienistä vaivoista.

Nämä valitukset ovat samanlaisia ​​kuin ongelmat, joita ilmenee vegetatiivis-vaskulaarisen tai hermoverenkierron dystonian kanssa. Koska tämä häiriö diagnosoidaan usein samanaikaisesti mitraalisen regurgitaation kanssa, oireiden välillä ei ole aina mahdollista tehdä eroa, mutta ratkaiseva rooli hyvinvoinnin muutoksissa on osoitettu MVP: lle..

Kaikki mitraalin regurgitaatiosta johtuvat ongelmat, kipu tai epämukavuus liittyvät hemodynamiikan heikkenemiseen, toisin sanoen verenkiertoon.

Koska tässä patologiassa osa verestä heitetään takaisin atriumiin eikä se pääse aorttaan, sydämen on tehtävä lisätyötä normaalin verenkierron varmistamiseksi. Liiallinen kuormitus ei ole koskaan hyödyllistä, se johtaa kankaiden nopeampaan kulumiseen. Lisäksi regurgitaatio johtaa eteisen laajenemiseen, koska siellä on ylimääräinen osa verestä..

Veren ylivuoton seurauksena vasemmassa eteisessä kaikki sydämen vasen osa on ylikuormitettu, sen supistusten voima kasvaa, koska sinun on selviydyttävä ylimääräisestä verestä. Ajan myötä vasemman kammion ja eteisen hypertrofia voi kehittyä, mikä johtaa paineen lisääntymiseen keuhkojen läpi kulkevissa astioissa.

Jos patologinen prosessi kehittyy edelleen, keuhkoverenpainetauti aiheuttaa oikean kammion hypertrofian ja trikuspidaalisen venttiilin vajaatoiminnan. Sydämen vajaatoiminnan oireet näkyvät. Kuvattu kuva on tyypillinen 3. asteen mitraaliläpän prolapsille, muissa tapauksissa tauti on paljon helpompaa.

Suurin osa potilaista havaitsee mitraaliläpän prolapsin oireiden joukossa sydämenlyöntijaksoja, joilla voi olla erilainen vahvuus ja kesto..

Kolmasosa potilaista tuntee säännöllisesti ilman puutetta, he haluavat hengittää syvemmälle.

Aggressiivisempia oireita ovat tajunnan menetys ja pyörrytys..

Mitraaliläpän esiinluiskautumiseen liittyy melko usein suorituskyvyn heikkenemistä, ärtyneisyyttä, henkilö voi olla henkisesti epävakaa ja uni voi häiriintyä. Rintakipuja voi olla. Lisäksi niillä ei ole mitään tekemistä fyysisen aktiivisuuden kanssa, eikä nitroglyseriini toimi heillä..

Yleisimmät oireet

• Rintakipu;
• Ilman puute;
• Hengenahdistus;
• Sykkeen tai rytmihäiriöiden tunne;
• Pyörtyminen;
• Epävakaa mieliala;
• Nopea väsymys;
• Päänsärky aamulla tai yöllä.

Kaikkia näitä oireita ei voida kutsua pelkästään mitraaliläpän prolapsille, ne voivat johtua muista ongelmista. Kuitenkin tutkittaessa potilaita, joilla on samanlaisia ​​valituksia (varsinkin nuorena), havaitaan usein mitraaliläpän prolapsia asteen 1 tai jopa asteen 2 kohdalla..

Kuinka patologia diagnosoidaan

Ennen hoidon aloittamista tarvitset tarkan diagnoosin. Kun on tarpeen diagnosoida MVP?

• Ensinnäkin diagnoosi voidaan tehdä sattumalta rutiininomaisen tutkimuksen aikana sydämen ultraäänellä.
• Toiseksi potilaan terapeuttitutkimuksen aikana saattaa kuulua sydämen sivuääni, joka johtaa lisätutkimuksiin. Mitraaliventtiilin taipuessa ominainen ääni, jota kutsutaan jyrinäksi, johtuu regurgitaatiosta, toisin sanoen veri hyökkää takaisin atriumiin.
• Kolmanneksi potilaan valitukset voivat johtaa lääkäriin epäilemään MVP: tä..

Jos tällaisia ​​epäilyksiä ilmenee, ota yhteyttä kardiologiin. Hänen tulee suorittaa diagnoosi ja hoito. Tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat auskultointi ja sydämen ultraääni.

Auskultoinnin aikana lääkäri voi kuulla tyypillisen sivuäänen. Nuorilla potilailla sydämen sivuääni havaitaan kuitenkin melko usein. Se voi johtua veren erittäin nopeasta liikkumisesta, mikä aiheuttaa turbulenssia ja turbulenssia..

Tällainen melu ei ole patologia, se viittaa fysiologisiin ilmentymiin eikä vaikuta millään tavalla ihmisen tilaan ja hänen elinten työhön. Kuitenkin, jos melua havaitaan, sinun on soitettava se turvallisesti ja tehtävä lisädiagnostiikkatutkimuksia..

Vain ultraäänitutkimus (ultraääni) voi luotettavasti tunnistaa ja vahvistaa MVP: n tai sen puuttumisen. Tutkimustulokset visualisoidaan näytöllä ja lääkäri näkee venttiilin toiminnan. Hän näkee sen venttiilien liikkeen ja taipuman verenkierron alla. Mitraaliläpän esiinluiskahdus ei välttämättä aina ilmene levossa, joten joissakin tapauksissa potilas tutkitaan uudelleen fyysisen rasituksen jälkeen, esimerkiksi 20 kyykkyjen jälkeen.

Vastauksena kuormitukseen verenpaine nousee, venttiiliin kohdistuva paine kasvaa ja jopa pieni esiinluiskahdus havaitaan ultraäänellä.

Kuinka hoito sujuu

Jos MVP on oireeton, hoitoa ei tarvita. Jos patologia havaitaan, lääkäri suosittelee yleensä käymään kardiologissa, tekemällä sydämen ultraääni vuosittain. Tämä tekee mahdolliseksi nähdä prosessin dynamiikassa ja havaita venttiilin kunnon ja toiminnan heikkenemisen..

Lisäksi kardiologi suosittelee yleensä tupakoinnin, vahvan teen ja kahvin lopettamista ja alkoholinkulutuksen vähentämistä minimiin. Fysioterapiaharjoitukset tai mikä tahansa muu fyysinen aktiivisuus, lukuun ottamatta kovaa urheilua, ovat hyödyllisiä.

Asteen 2 ja erityisesti asteen 3 mitraaliläpän esiinluiskahdus voi aiheuttaa merkittävää regurgitaatiota, mikä johtaa hyvinvoinnin heikkenemiseen ja oireiden ilmaantumiseen. Näissä tapauksissa lääkehoito suoritetaan. Mikään lääke ei kuitenkaan voi vaikuttaa venttiilin tilaan ja itse esiinluiskahtamiseen. Tästä syystä hoito on oireenmukaista, eli päävaikutus on tarkoitettu lievittämään henkilöä epämiellyttävistä oireista..

MVP: lle määrätty hoito

• Rytmihäiriölääkkeet;
• Hypotensiivinen;
• Hermoston vakauttaminen;
• Sävytys.

Joissakin tapauksissa rytmihäiriöoireet ovat hallitsevia, sitten tarvitaan sopivia lääkkeitä. Toisissa tapauksissa rauhoittavia lääkkeitä tarvitaan, koska potilas on hyvin ärtyisä. Siksi lääkkeitä määrätään valitusten ja tunnistettujen ongelmien mukaisesti..

Se voi olla oireiden yhdistelmä, ja hoidon tulee olla kattavaa. Kaikkia potilaita, joilla on mitraaliläpän prolapsia, kehotetaan järjestämään hoito niin, että uni on riittävän pitkä.

Lääkkeistä määrätään beetasalpaajia, lääkkeitä, jotka ruokkivat sydäntä ja parantavat aineenvaihduntaprosesseja siinä. Rauhoittavista valerian- ja motherwort-infuusiot ovat usein melko tehokkaita..

Lääkkeille altistuminen ei välttämättä tuota toivottua vaikutusta, koska se ei vaikuta venttiilin tilaan. Saattaa olla jonkin verran parannusta, mutta sitä ei voida pitää vakaana taudin akuutissa etenevässä etenemisessä.

Lisäksi komplikaatiot ovat mahdollisia, jotka vaativat kirurgista hoitoa. Yleisin syy MVP-leikkaukseen on mitraaliläpän nivelsiteiden repeämä.

Tällöin sydämen vajaatoiminta kasvaa hyvin nopeasti, koska venttiili ei voi sulkeutua ollenkaan.

Kirurginen hoito on venttiilirenkaan tai mitraaliventtiilin istutuksen vahvistaminen. Nykyään tällaiset leikkaukset ovat melko onnistuneita ja voivat johtaa potilaan tilan ja hyvinvoinnin merkittävään parantamiseen..

Yleensä mitraaliläpän prolapsin ennuste riippuu useista tekijöistä:

• patologisen prosessin kehitysnopeus;
• itse venttiilin patologian vakavuus;
• regurgitaation aste.

Tietenkin ajankohtaisella diagnoosilla ja kardiologin ohjeiden tarkalla noudattamisella on tärkeä merkitys hoidon onnistumisessa. Jos potilas on tarkkaavainen terveyttään kohtaan, hän "antaa hälytyksen" ajoissa ja käy läpi tarvittavat diagnostiset toimenpiteet sekä aloittaa hoidon.

Patologian hallitsemattoman kehityksen ja tarvittavan hoidon puuttuessa sydämen tila voi vähitellen huonontua, mikä johtaa epämiellyttäviin ja mahdollisesti peruuttamattomiin seurauksiin.

Onko ehkäisy mahdollista

Mitraaliläpän esiinluiskahdus on enimmäkseen synnynnäinen ongelma. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, ettei sitä voida estää. On ainakin mahdollista vähentää 2 ja 3 asteen prolapsin kehittymisen riskiä.

Ehkäisy voi olla säännöllinen käynti kardiologissa, ruokavalion ja levon noudattaminen, säännöllinen liikunta, tartuntatautien ehkäisy ja oikea-aikainen hoito.

Mitraaliläpän prolapsin (MVP) luokka 1: mikä se on, oireet ja hoito

Mitraaliventtiilin esiinluiskahdus (MVP) on mitraaliventtiilin esitteiden roikkuminen vasenta eteistä kohti vasemman kammion supistumisen aikana. Tämä sydänvika johtaa siihen, että vasemman kammion supistumisen aikana osa verestä heitetään vasempaan atriumiin. MVP on yleisempi naisilla ja kehittyy 14-30-vuotiaiden välillä. Useimmissa tapauksissa tämä sydämen poikkeama on oireeton ja sitä on vaikea diagnosoida, mutta joissakin tapauksissa heitetyn veren määrä on liian suuri ja vaatii hoitoa, joskus jopa kirurgista korjausta..

Puhumme tästä patologiasta tässä artikkelissa: sen perusteella, mitä MVP diagnosoidaan, onko sitä hoidettava, ja myös mikä on ennuste taudista kärsivillä henkilöillä.

Mitraaliläpän esiinluiskahdus - mikä se on?

Esiintyminen tai esiinluiskahdus (kuten kuvasta näkyy) - yhden tai molempien venttiililehtien notkeaminen tai pullistuminen silloin, kun veri työnnetään vasemmasta kammiosta vasempaan atriumiin. Sitten läppä sulkeutuu ja veri virtaa aorttaan.

Normaali sydämen ja mitraaliläpän esiinluiskahdus

Venttiilin lihasrakenteen rikkomuksen vuoksi tapahtuu taipuma, eikä se sulkeudu kokonaan. Siksi osa verestä virtaa takaisin kammioon. Käänteisen virtauksen tilavuus arvioidaan sydänvaurion vakavuuden perusteella. Pienellä prolapsilla potilas ei tunne venttiilijärjestelmän toimintahäiriöitä. Hoitoa ei tässä tapauksessa tarvita.

ICD 10: n mukaan Barlowin tauti kuuluu ryhmään I34 - ei-reumaattiset mitraaliläpän vauriot. Prolapsitila on nimetty I34.1.

Kliininen vaikeusaste

Ennen kuin puhutaan mahdollisista oireista, on tarpeen korostaa kurssin muotoja. Regurgitaatio tapahtuu seuraavissa ilmenemisvaiheissa:

• terävä;
• krooninen.

Akuutissa muodossa oireet saattavat muistuttaa sydämen vajaatoiminnan oireita, nimittäin:

• vakavan heikkouden esiintyminen;
• ihon kalpeus;
• verenpaineen alentaminen;
• lisääntynyt hengenahdistus.

Tämän patologisen häiriön krooninen kulku ei välttämättä häiritse ihmistä vuosia eikä anna "tietää itsestään". Etenemisellä ja siirtymällä eri vaikeusasteeseen voidaan todeta seuraava kliininen vaikeusaste:

• hengenahdistus esiintyy myös pienellä fyysisellä harjoittelulla ja rasituksella, ja äkillinen hengenahdistus yöllä on myös ominaista piirre;
• lisääntynyt syke;
• kipu rintakehässä sydämen alueella;
• systemaattisesti esiintyvä migreeni;
• äkillinen laihtuminen;
• joissakin tapauksissa ruumiinlämpötilan nousu;
• vasemman kammion toimintahäiriöt;
• päänsärky ja huimaus.

MVP: n syitä

Tämä patologinen prosessi voi olla joko primaarinen tai synnynnäinen tai hankittu.

Taudin kehittymisen geneettiset syyt:

• sointujen, esitteiden, venttiilin liharakenteen anatomisen rakenteen rikkomukset;
• vasemman kammion lihasten supistumisfunktion rikkominen.

Kudosten toissijainen notko on seurausta muista sydänjärjestelmää vangitsevista patologisista prosesseista.

Syyt toissijaiseen esiinluiskautumiseen:

• Marfanin ja Ehlers-Dunlowin oireyhtymät - muutokset sidekudoksessa;
• sydämen lihasten verenkierron rikkominen;
• äidin päihtyminen raskausjakson viimeisellä kolmanneksella;
• iskeeminen sairaus;
• historia reumasta;
• kammiolihaksen paksuuntuminen ja laajentuminen;
• sydänviat;
• VSD;
• vakavat rintavammat.

Mitraaliläpän prolapsia voi kehittyä sepelvaltimotaudin takia

Syyt ja riskitekijät

Aortan regurgitaatio tapahtuu, kun aortan venttiili on vaurioitunut. Syyt, jotka johtavat sen vahingoittumiseen, voivat olla seuraavat:

Synnynnäiset epämuodostumat. Aortan venttiilin synnynnäisiä vikoja esiintyy raskauden aikana, jos raskaana olevan naisen keho on altistunut haitallisille tekijöille - esimerkiksi suurelle annokselle röntgensäteilyä tai pitkittyneisiin tartuntatauteihin. Vikoja voi muodostua myös läheisen sukulaisen samanlaisen patologian läsnä ollessa..

Muita taudin syitä, jotka ovat paljon harvinaisempia, voivat olla: sidekudossairaudet, nivelreuma, selkärankareuma, immuunijärjestelmän sairaudet, pitkäaikainen sädehoito kasvainten muodostumiseen rinnassa.

Patologian tutkinnot

Luokittelu perustuu esitteen taipumisen eteisonteloon.

Seuraavat sydänsairausasteet erotetaan:

1. MVP 1 - on useammin synnynnäinen kuin hankittu. Tässä tapauksessa sagging-aste on enintään 5 mm. Tämä patologia diagnosoidaan 25%: lla potilaista. Kurssi on enimmäkseen oireeton, se diagnosoidaan tutkimuksen aikana satunnaisesti. Lopuksi kardiologi panee merkille hepodynaamisesti merkityksetön systolinen taipuma..
2. PMK 2 - pullistuma on enintään 9 mm. Taudin kulku on hyvänlaatuinen ja oireeton, venttiilijärjestelmän tila pysyy vakaana koko potilaan elämässä.
3. PMK 3 - pullistuma saavuttaa yli 10 mm. Sydämen vajaatoiminnan oireita on läsnä. Tämä prolapsin aste on osoitus kirurgisesta hoidosta..

Asteen I mitraaliläpän esiinluiskahdus

Lisäksi määritetään veren käänteisen virtauksen aste - regurgitaatio.

Jaa:

• I aste - kääntövalu etulistan tasolla;
• II - veri saavuttaa atriumin keskelle;
• III - käänteinen valuaalto saavuttaa atriumin vastakkaisen seinän.

Vaarat ja komplikaatiot

Jos hoito aloitettiin ennenaikaisesti tai tauti etenee akuutissa muodossa, patologia voi johtaa seuraavien komplikaatioiden kehittymiseen:

• bakteerien endokardiitti - sairaus, jossa tulehdusprosessi muodostuu sydämen venttiileissä altistumisen seurauksena patogeenisten mikro-organismien vaurioituneille venttiilirakenteille;
• sydäninfarkti;
• keuhkopöhö;
• sydämen rytmihäiriöt - kammion tai eteisen ennenaikaiset lyönnit, eteisvärinä; Kammiovärinä;
• tromboembolia - verihyytymien muodostuminen aivoissa, keuhkoissa, suolistossa ja muissa elimissä, joka on täynnä aivohalvauksia ja sydänkohtauksia.

Kun hoidetaan aortan vajaatoimintaa leikkauksella, on olemassa riski kehittää komplikaatioita, kuten: implantin tuhoutuminen,

, endokardiitti. Operoitujen potilaiden on usein otettava elinikäisiä lääkkeitä komplikaatioiden estämiseksi.

Mitraaliläpän prolapsin oireet

I ja II asteen venttiilin taipuma suurimmalla osalla potilaista tauti on oireeton. Voit epäillä synnynnäistä patologiaa potilaan ulkonäön perusteella. Tämä on nopea kasvu ja pitkät raajat, nivelten liiallinen liikkuvuus, usein näköongelmat.

Potilailla on seuraavat valitukset:

• rytmihäiriöt;
• keskeytykset sydämen työssä;
• ajoittainen haalistumisen tunne;
• kipu rintalastassa stressin, muiden psyko-emotionaalisten tilojen taustalla. Sitä ei lopeta ottamalla nitroglyseriiniä;
• lisääntynyt väsymys;
• huimaus ja taipumus pyörtyä;
• hengenahdistus;
• paniikkikohtaukset;
• käyttää suvaitsemattomuutta.

Lisäksi voi ilmetä kasvullisia kriisejä, ilmanpuutteen tunteita.

Usein esiintyvä hengenahdistus osoittaa mitraaliläpän prolapsia

Mitä diagnostiikkaa ja hoitoa tarvitaan?

Huomatessaan hälyttäviä oireita, henkilö kääntyy terapeutin tai välittömästi kardiologin puoleen. Alkuvaiheessa asiantuntija kerää anamneesin, tutkii potilaan ja määrittelee tarvittavat tutkimusmenetelmät. Tässä tapauksessa voidaan käyttää seuraavaa diagnostiikkaa:

1. Echokardiografia on kaksikammioinen. Tässä tapauksessa arvioidaan aortan kunto, venttiilirakenne ja vasemman kammion toiminnalliset piirteet..
2. Doppler-tutkimus. Tämän seurannan avulla lääkäri voi arvioida sydämen työtä koko päivän..
3. Rintakehän röntgenkuva. Jos röntgenkuvassa on loukkaus, sydämen ja aortan juuren laajeneminen ennustetaan.
4. EchoCG. Sen avulla voit tunnistaa taudin vakavuuden, jotta saadaan tarkka kuva sen kulusta.
5. Koronografia. Sitä käytetään erittäin harvoin, koska tällainen tutkimus on välttämätöntä ennen suoraa toimintaa.

Jos asteen 1 aortan venttiilin regurgitaatio havaitaan, lääkäri antaa suosituksia terveellisen elämäntavan ylläpitämisestä..

Miksi PMK on vaarallinen?

Mitraaliventtiilin taipumiselle, vaikka se on sydänsairaus, on ominaista hyvänlaatuinen kulku ja se havaitaan usein rutiinitutkimuksessa. Vaiheissa I ja II työkyky ei heikene, ja potilas jatkaa tavallista elämäntyyliään.

Asteella III, jolla on vaikea regurgitaatio - veren käänteinen virtaus kammioon - tauti ilmenee tyypillisenä oireena. Vaikeissa tapauksissa verenkiertoelimistön häiriöt liittyvät lihaskudoksen ylisuurentumiseen.

MVP: n mahdolliset seuraukset:

• sydämen sointujen erottaminen;
• tarttuvan syntymän endokardiitti;
• iskeeminen aivohalvaus;
• sydänventtiilin esitteiden kovettuminen;
• sydämen vajaatoiminta;
• kohtalokas lopputulos.

Iskeeminen aivohalvaus voi johtua MVP: stä

Otetaanko he armeijaan esiinluiskautuneina?

Mitraaliventtiilin taipuma ja armeija ovat yhteensopivia käsitteitä. Joten potilaille, joilla on taudin I aste, liikunnan rajoituksia ei näytetä, ne eivät aiheuta vaaraa muille.

II asteen yhteydessä otetaan huomioon hengenahdistus, uupumus, muut oireet ja käänteisen verenkierron aste. Varusmies voidaan katsoa ehdolliseksi. Tällaiset rekrytoidut palvelevat radioteknisissä joukoissa.

III taudin aste on syy vapautukseen asepalveluksesta. Mutta nuoren miehen on vahvistettava asemansa EKG: n, polkupyörän ergometrian ja muiden stressitestien avulla..

Taudin luokitus

Aortan vajaatoiminta on jaettu 3 asteeseen. Ne eroavat toisistaan ​​venttiilikourujen poikkeavuudessa. Ensi silmäyksellä se näyttää yksinkertaiselta. Se:

• Valsalva-poskiontelot - Nämä sijaitsevat aortan sivuonteloiden takana, aivan venttiilien takana, joita kutsutaan usein puolilunariksi. Sepelvaltimot alkavat tästä paikasta..
• Anulus fibrosus - sillä on suuri lujuus ja se erottaa selvästi aortan alun ja vasemman eteisen.
• Lunate-venttiilit - niitä on kolme, ne jatkavat sydämen endokardiaalista kerrosta.

Lehdet on järjestetty pyöreään linjaan. Kun venttiili on suljettu terveellä henkilöllä, läppien välinen rako puuttuu kokonaan. Aortan venttiilin vajaatoiminnan aste ja vakavuus riippuvat varpaiden välyksen koosta..

Ensimmäisen asteen

Ensimmäiselle asteelle on ominaista lievät oireet. Venttiilien ero on enintään 5 mm. Tuntuu ei eroa normaalista.

1. asteen aortan venttiilin puute ilmenee lievillä oireilla. Regurgitaation yhteydessä veritilavuus on enintään 15%. Kompensointi tapahtuu lisääntyneen vasemman kammion impulssien vuoksi.

Potilaat eivät ehkä edes huomaa patologisia ilmenemismuotoja. Kun tauti on kompensointivaiheessa, hoito voidaan jättää pois, rajoittuen ennaltaehkäiseviin toimiin. Kardiologi määrää potilaille tarkkailun sekä säännölliset ultraäänitarkastukset.

Toinen aste

2. asteeseen kuuluvan aortan venttiilin riittämättömyydellä on oireita, joilla on voimakkaampi ilmentymä, kun taas esitteiden ero on 5-10 mm. Jos tämä prosessi tapahtuu lapsella, merkit ovat hienovaraisia..

Jos aortan vajaatoiminnan yhteydessä palautuneen veren määrä on 15-30%, patologia viittaa toisen asteen sairauteen. Oireet eivät ole vakavia, mutta hengenahdistusta ja sydämentykytystä voi esiintyä.

Vian kompensoimiseksi mukana ovat vasemman eteisen lihakset ja venttiili. Useimmissa tapauksissa potilaat valittavat hengenahdistuksesta kevyessä rasituksessa, lisääntyneestä väsymyksestä, vaikeasta sykkeestä ja kivusta.

Nykyaikaisia ​​laitteita käyttävien tutkimusten aikana havaitaan sydämen sykkeen lisääntyminen, apikaalinen impulssi siirtyy hieman alaspäin, sydämen tylsyyden rajat laajenevat (vasemmalle 10-20 mm). Röntgentutkimusta käytettäessä vasemman eteisen eteneminen alaspäin näkyy.

Auskultoinnin avulla voit selvästi kuulla jyrinät rintalastan vasemmalla puolella - nämä ovat merkkejä aortan diastolisesta sivuäänestä. Myös toisenasteisen vajaatoiminnan yhteydessä ilmestyy systolinen sivuääni. Pulssin osalta se on lisääntynyt ja voimakas..

Kolmas aste

Kolmannen vajaatoiminta-asteen, jota kutsutaan myös voimakkaaksi, poikkeama on yli 10 mm. Potilaat tarvitsevat vakavaa hoitoa. Useammin leikkaus määrätään, jota seuraa lääkehoito.

Kun patologia on 3. astetta, aortta menettää yli 50% verestä. Syke nousee kompensoimaan menetystä..

Pohjimmiltaan potilaat valittavat usein:

• hengenahdistus levossa tai vähäisellä rasituksella;
• kipu sydämen alueella;
• lisääntynyt väsymys;
• jatkuva heikkous;
• takykardia.

Tutkimuksissa määritetään voimakas sydämen tylsyyden rajojen koon kasvu alas ja vasemmalle. Siirtyminen tapahtuu myös oikeaan suuntaan. Mitä tulee apikaaliseen impulssiin, se on vahvistettu (vuotanut).

Potilailla, joilla on kolmas asteen vajaatoiminta, epigastrinen alue sykkii. Tämä osoittaa, että patologia sisälsi prosessin oikeat sydämen kammiot..

Tutkimuksen aikana ilmenee voimakas systolinen, diastolinen ja Flint-sivuääni. Ne voidaan kuulla oikealla puolella olevan toisen kylkiluun välissä. Heillä on voimakas luonne.

Kahta luokittelumenetelmää tarkastellaan: veren regurgitaatiovirran pituuden eli paluun aortasta vasempaan kammioon ja palautetun veren määrän perusteella. Toista luokitusta käytetään useammin potilaita tutkittaessa ja heidän kanssaan puhuttaessa, koska se on ymmärrettävämpää.

• Ensimmäisen vakavuuden taudille on ominaista regurgitanttisen veren määrä enintään 15%. Jos tauti on kompensointivaiheessa, hoitoa ei määrätä. Kardiologi määrää potilaan jatkuvan tarkkailun ja säännöllisen ultraäänen.
• Aortan vajaatoimintaa, jonka veritilavuus on 15–30%, kutsutaan asteikoksi 2, eikä siihen yleensä liity vakavia oireita. Hoitoa ei anneta korvausvaiheessa.
• Asteella 3 veren määrä, jota aortta ei saa, saavuttaa 50%. Sille on tunnusomaista kaikki edellä mainitut oireet, jotka sulkevat pois liikunnan ja vaikuttavat merkittävästi elämäntapaan. Terapeuttinen hoito. Jatkuva havainnointi on välttämätöntä, koska tällainen regurgitanttiviruksen määrän kasvu häiritsee hemodynamiikkaa.
• 4 asteessa aortan venttiilin vajaatoiminta ylittää 50%, eli puolet verestä palaa kammioon. Taudille on ominaista vaikea hengenahdistus, takykardia, keuhkopöhö. Sekä lääketieteellinen että kirurginen hoito suoritetaan.

Hemodynaamisten häiriöiden vakavuuden ja kehon kompensointikyvyn arvioimiseksi käytetään kliinistä luokitusta, joka erottaa 5 aortan vajaatoiminnan vaihetta:

• I - täysi korvausvaihe. Alkuperäiset (auskultatiiviset) aortan vajaatoiminnan merkit subjektiivisten valitusten puuttuessa.
• II - piilevän sydämen vajaatoiminnan vaihe. Liikunnan sietokyvyn kohtalainen lasku on tyypillistä. EKG: ssä on merkkejä vasemman kammion hypertrofiasta ja tilavuuden ylikuormituksesta.
• III - aortan vajaatoiminnan alikompensoinnin vaihe. Tyypillinen anginaalikipu, fyysisen aktiivisuuden pakotettu rajoitus. EKG ja röntgenkuvat - vasemman kammion hypertrofia, sekundaarisen sepelvaltimoiden vajaatoiminnan merkit.
• IV - aortan vajaatoiminnan dekompensaation vaihe. Vakavaa hengenahdistusta ja sydänastman hyökkäyksiä esiintyy pienimmässäkin rasituksessa, maksan kasvu määritetään.
• V - aortan vajaatoiminnan terminaalivaihe. Sille on ominaista progressiivinen täydellinen sydämen vajaatoiminta, syvät dystrofiset prosessit kaikissa elintärkeissä elimissä.

MVP: n diagnoosi

Lääkäri voi ehdottaa venttiilijärjestelmän rikkomista rutiinitutkimuksen aikana tai potilaan valitusten perusteella. Aikakulttuurin aikana terapeutti kuulee tapaamisella niin sanottuja ääniä. Ne tapahtuvat, kun veri virtaa takaisin kammioon..

Joissakin tapauksissa melu ei ole merkki patologiasta, mutta vaatii lisätutkimuksia.

Lääkäri määrää:

1. Sydämen ultraääni on yksinkertainen ja ei-invasiivinen toimenpide. Antaa sinun määrittää venttiilin roikkumisen ja regurgitaation asteen. Merkittävän kudosdysplasian kanssa voi kehittyä vika, vaurioittaa oikeaa sydänventtiiliä.
2. Röntgen - sydämen lineaaristen mittojen määrittämiseksi.
3. EKG ja päivittäinen sydämen toiminnan seuranta - pysyvien muutosten määrittämiseksi supistusten rytmissä.
4. Polkupyörän ergometria - II ja III asteen esiinlaskun avulla tunnistamaan reaktion lisääntyneeseen fyysiseen aktiivisuuteen.

Sydämen ultraääni auttaa paljastamaan MVP: n asteen

Diagnoosia tehtäessä näytetään neurologin ja reumatologin kuulemiset. Tutkimuksen tulisi sulkea pois sydänviat, endokardiumin ja sydänpussin tulehdussairaudet, bakteereja aiheuttavat patologiat.

Mitä tapahtuu asteen 1 aortan regurgitaatiolla?

Asteen 1 aortan venttiilin regurgitaatio on tämän häiriön suhteellisen lievä kulku, joka ei useimmissa tapauksissa aiheuta ulkoisia merkkejä. Hyvin usein tauti voidaan havaita diagnostisella tapaamisella kardiologin kanssa suunnitellulla vuotuisella sydämen diagnoosilla - EKG.

Kuten jo ymmärsimme, ensimmäisellä asteella on vielä liian aikaista puhua vakavasta sairaudesta, pikemminkin se on vain sydämen venttiilimekanismin toimintahäiriö, joka ei vaikuta sydämen toimintaan. Tilastojen mukaan aortan venttiilin regurgitaation havaitseminen eri asteilla ja oireilla kroonisessa muodossa diagnosoidaan lähes joka kymmenennellä potilaalla, joka vieraili toiminnallisessa diagnostiikassa.

Prolapsihoito

Jos objektiiviset oireet - sykkeen muutokset, hengenahdistus, kipu - eivät häiritse potilasta, lääkettä tai kirurgista hoitoa ei ole tarpeen.

Huumeet

Hoidon alkuvaiheessa voimakkailla prolapsin oireilla lääkäri määrää seuraavien ryhmien lääkkeitä:

1. Rauhoittavat aineet - Valerian juuriuute, Fitosed, Persen, Novo-Passit.
2. Kardiotrofeilla - riboksiinilla tai kalium- ja magnesiumasparaginaatilla - on rytmihäiriölääke ja ne edistävät sydänkudoksen kyllästymistä hapella. Vitamiinikompleksit on esitetty.
3. Beetasalpaajat ovat lääkkeitä, jotka estävät adrenergiset reseptorit. Tästä johtuen sydämen supistusten taajuus ja voimakkuus rytmihäiriöiden aikana vähenevät. Kardiologiassa käytetään propanololia, atenololia, tenololia. Annostukset valitaan erikseen ja voivat poiketa valmistajan suosittelemista annoksista. Yleisiä haittavaikutuksia ovat sykkeen voimakas lasku, verenpaineen lasku, parestesioiden esiintyminen ja kylmyyden tunne raajoissa..

Fytoitu rauhoittava aine

Proteesit

Indikaatiot kirurgiseen hoitoon ovat voimakas venttiilijärjestelmän vajaatoiminta, jossa on voimakkaita kuitumuutoksia kudoksissa, kalkkeutumisalueiden ulkonäkö. Sitä pidetään epätoivon operaationa ja se suoritetaan vain, jos lääkehoito on mahdotonta tai tehotonta.

Leikkauksen valmistelun aikana suoritetaan EKG, röntgentutkimukset, fonokardiografia, jotta voidaan arvioida sivuäänien ja sydämen äänien voimakkuus, elimen ultraääni. Ennaltaehkäisevä antibioottihoito on osoitettu.

Leikkauksen tarkoituksena on korvata mitraaliventtiili keinotekoisella tai luonnollisella proteesilla. Tämä on laajakaistatoiminto, joka yhdistää potilaan elämää ylläpitävään järjestelmään. Tämän avulla sydän voidaan sulkea pois verenkiertoelimestä lääketieteellisten laitteiden leikkaamisen ja asennuksen aikana..

Kirurgi työskentelee jäähdytetyn sydämen parissa. Kun venttiili on tarkistettu ja asennettu anatomisesti oikeaan asentoon, ilma poistuu sydämen kammioista, kudokset ommellaan kerroksittain ja potilas irrotetaan sydän-keuhkojärjestelmästä.

Tärkeää! Kuntoutusjakso on pitkä ja voi olla 2-5 vuotta. Keinotekoisella proteesilla varustetut potilaat käyttävät lääkkeitä koko elämän ajan vähentääkseen tromboosiriskiä. Tällaisen venttiilin käyttöaika on rajoitettu, ja jonkin ajan kuluttua voidaan tarvita toistuva leikkaus. Sydämen yksilölliset ominaisuudet eivät välttämättä täyty proteesin läpäisykyvyllä.

Kansanlääkkeet

Perinteistä lääkettä mitraaliläpän taipuman hoidossa käytetään vain kuultuaan kardiologia. He eivät paranna tautia, mutta niillä on rauhoittava vaikutus, lievittää ahdistuskohtauksia ja parantaa sydänlihaksen trofiaa.

1. Mintun keittäminen - osta kasvimateriaaleja apteekeista, mutta voit myös kasvattaa niitä omassa dachassa. 5 g kuivia lehtiä vaatii 300 ml kiehuvaa vettä. Kaada päälle, jätä 2 tunniksi. Yhdessä vastaanotossa tarvitset 1 lasin valmiita liemiä. Ota 3 kertaa päivässä.
2. Kaada orapihlajan, emaliemen ja kanervan kukkien seos yhtä suuressa määrin kiehuvaan veteen nopeudella 1 tl kuivia raaka-aineita 250 ml: aa kohti. Ota yksi lasi liemiä pieninä annoksina koko päivän.
3. Mäkikuisman keittäminen - mittasuhteet ovat klassiset - 5 g kasvimateriaalille 250 ml kiehuvaa vettä. Ota 100 ml 3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa.
4. Motherwort-yrtti - rauhoittaa, normalisoi sydämen toimintaa. 4 tl raaka-aineita varten tarvitaan 1 kuppi kiehuvaa vettä. Hauduta vesihauteessa 15 minuuttia. Ota 100 ml 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Äidinmaidon keittäminen normalisoi sydämen toimintaa

Fyysinen harjoitus

Mitraaliventtiilin roikkuminen ei ole vasta-aihe fyysiselle aktiivisuudelle. Kohtalainen urheilutoiminta, aktiiviset pelit päinvastoin parantavat lapsen ja aikuisen tilaa.

I ja II vaiheen potilas voi harrastaa urheilua ilman rajoituksia seuraavien tilanteiden puuttuessa:

• rytmihäiriöt, tajunnan menetys sydämen toiminnan rytmin muutoksista johtuen;
• takykardian, lepatuksen, muiden muutosten esiintyminen stressitestin tai päivittäisen EKG-seurannan aikana;
• mitraalin vajaatoiminta veren käänteisellä virtauksella;
• historia tromboembolia;
• sukulaisen kuolema, jolla on samanlainen diagnoosi fyysisen toiminnan aikana.

Urheilu on sallittua I ja II MVP-asteilla

Kolmen asteen prolapsilla urheilu, lukuun ottamatta liikuntaterapiaa ohjaajan ohjauksessa, on kielletty, kunnes tilan kirurginen korjaus.

Venttiilin esiinluiskahdus ei ole vasta-aihe raskauden ja emättimen kautta. Mutta sinun tulee ilmoittaa gynekologille tilastasi..

Ruokavalio

Potilaille, joilla on roikkuvat sydänventtiilit, ei ole erityistä ruokavaliota.

Lääkärit suosittelevat magnesiumipitoisten elintarvikkeiden lisäämistä ruokavalioon:

• palkokasvit;
• kaurapuuro;
• manteli.

Kaurapuuro sisältää runsaasti magnesiumia

Kardiologin määräämät vitamiinikompleksit on pakollista.

Aikuisille potilaille on suositeltavaa sulkea pois alkoholijuomat ja tupakka.

Ennuste ja aortan vajaatoiminnan ehkäisy

Aortan vajaatoiminnan ennuste riippuu taudin vakavuudesta sekä siitä, mikä sairaus aiheutti patologian kehittymisen. Potilaiden, joilla on vaikea aortan vajaatoiminta, elinaika ilman dekompensaation oireita on noin 5-10 vuotta.

Dekompensointivaihe ei anna tällaisia ​​lohduttavia ennusteita - lääkehoito on sen kanssa tehotonta ja useimmat potilaat kuolevat ilman oikea-aikaista kirurgista toimenpidettä seuraavien 2-3 vuoden aikana.

Tämän taudin ehkäisytoimenpiteet ovat:

• aortan venttiilin vaurioita aiheuttavien sairauksien ehkäisy - reuma, endokardiitti;
• kehon kovettuminen;
• kroonisten tulehdussairauksien oikea-aikainen hoito.

Aortan venttiilin puute on erittäin vakava sairaus, jota ei pidä jättää sattuman varaan. Kansanlääkkeet eivät auta asioita tässä. Ilman asianmukaista lääkitystä ja lääkärin jatkuvaa seurantaa tauti voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, jopa kuolemaan..

Aortan vajaatoiminnan ennuste määräytyy suurelta osin vian etiologian ja regurgitaation määrän mukaan. Jos potilaalla on vaikea aortan vajaatoiminta ilman dekompensaatioilmiöitä, potilaiden keskimääräinen elinajanodote diagnoosin jälkeen on 5-10 vuotta. Dekompensoidussa vaiheessa, jossa on sepelvaltimo- ja sydämen vajaatoiminnan oireita, lääkehoito on tehotonta ja potilaat kuolevat 2 vuoden kuluessa. Oikea-aikainen sydänleikkaus parantaa merkittävästi aortan regurgitaation ennustetta.

Aortan vajaatoiminnan kehittymisen ehkäisy koostuu reumaattisten sairauksien, kuppauksen, ateroskleroosin ehkäisemisestä, niiden oikea-aikaisesta havaitsemisesta ja täydellisestä hoidosta; kliininen tutkimus potilaille, joilla on aortataudin kehittymisen riski.

Mikä on prolapsin kliininen kuva?

Venttiilin esiinluiskahdus (lievä aste) on yleensä oireeton. Ehkä yhdistelmä venttiilin esiinluiskahdusta vegetatiivisen-verisuonidystonian kliinisiin oireisiin (kipu solun vasemmalla puoliskolla, lievät rytmihäiriöt (takykardia ja ekstrasystoli), verenpaineen nousu, paniikkikohtaukset). Vegetatiivisen-vaskulaarisen dystonian (diagnoosi, jota eurooppalaiset ja amerikkalaiset kardiologit voivat helposti tehdä) syyt ovat hyvin läheisessä yhteydessä prolapsin syyn kanssa (sekä kollageenisynteesi että normaalit hermoston prosessit häiriintyvät, kun magnesiumista on puutetta kehossa).

Kaikki sydänventtiilin esiinlaskusta ja hoidosta

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedotustarkoituksiin. Sairauksien diagnoosi ja hoito tulisi suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Sydänventtiilin esiinluiskahdus: syyt, pääoireet, nykyaikaiset diagnoosi- ja hoitomenetelmät
Valvulaarinen esiinluiskahdus on yleisin ja usein täysin vaaraton sydämen venttiilin poikkeavuus, jossa sydämen supistumisen aikana venttiilin esitteiden epänormaali ulkonema. Mitraaliläpän esiinluiskahdus on yleisempää kuin muiden sydänventtiilien esiinluiskahdus.

Tärkein syy sydänläpän esiinluiskautumiseen on venttiilejä muodostavan sidekudoksen synnynnäinen heikkous. Useimmissa tapauksissa sydänventtiilin prolapsilla ei ole oireita. Harvemmin prolapsin oireita voivat olla rintakipu, tunne "keskeytyksistä sydämen työssä", huimaus, heikkous jne..

Yleensä sydänventtiilien esiinlasku on suotuisa eikä vaadi erityishoitoa, mutta harvinaisissa tapauksissa se voi olla monimutkaista sydämen rytmin rikkomisen (rytmihäiriöiden), sydämen venttiilien vajaatoiminnan jne..
Vakavat prolapsimuodot, joissa sydän on merkittävästi heikentynyt, vaativat lääkitystä tai leikkausta.

Mitä ovat sydänventtiilit?

Sydämen venttiilit ovat liikutettavia läppiä, jotka koostuvat erillisistä osista (esitteistä), jotka tukkivat reiät, joiden läpi veri virtaa sydämen osasta toiseen.
Venttiilien tehtävänä on hallita verenkiertoa. Yksinkertaisesti sanottuna: sydän voidaan ajatella tavallisena nestettä pumppaavana pumpuna. Kuten muissakin sedimenteissä, sydämessä on venttiilijärjestelmä, joka antaa nesteen (veren) kulkea pumppaamissuuntaan eivätkä anna sen palata takaisin. Sydämen lihaksen supistumisen aikana veri heitetään ulos sydämestä paineen alaisena - venttiilit, jotka säätelevät veren liikettä tähän suuntaan sydämen supistumisen aikaan. Heti supistumisen jälkeen sydän rentoutuu ja paine siinä laskee - venttiili sulkeutuu tällä hetkellä eikä päästä verta takaisin sydämeen.

Sydämessä on 4 venttiiliä:
1. Mitraaliventtiili sijaitsee vasemman kammion ja vasemman eteisen välissä ja koostuu kahdesta holkista (etu- ja takaosan). Mitraaliventtiilin esitteet on kiinnitetty vasemman kammion seinämään jänkelangoilla - sointuilla. Soinnut puolestaan ​​kiinnittyvät pieniin lihasten kokoonpanoihin - papillaarisiin lihaksiin. Sointujen ja papillaarilihasten normaalin toiminnan olosuhteissa mitraaliventtiilin esitteet sulkeutuvat sydämen supistumisen aikana tiukasti, eivät roiku tai pullistu kohti kammiota tai atriumia, minkä vuoksi veri voi virrata vain atriumista kammioihin, mutta ei voi virrata vastakkaiseen suuntaan. Mitraaliventtiilin esiinlaskun yhteydessä toinen tai molemmat sen läpät kohoavat vasemman atriumin onteloon eivätkä sulkeudu kovin tiukasti, minkä vuoksi osa verestä palaa kammiosta takaisin atriumiin. Esi-mitraaliventtiilin esiinluiskahtaminen on yleisempää.

2. Trisuspid (tai tricuspid) venttiili on venttiili, joka sijaitsee oikean kammion ja oikean eteisen välissä. Se toimii täsmälleen kuten mitraaliventtiili..

3. Aortan venttiili sijaitsee vasemman kammion ja aortan välissä. Aortan venttiili estää veren palaamista aortasta vasempaan kammioon.

4. Keuhkoventtiili sijaitsee sydämen oikean kammion ja keuhkotelon välissä. Keuhkoventtiili estää veren palaamista keuhkojen astioista oikeaan kammioon.

Syyt sydänventtiilin esiinluiskahtamiseen

Riippuen siitä, milloin sydänventtiilin esiinluiskahdus ilmestyi, on ensisijainen ja sekundaarinen esiinluiskahdus:
1. Ensisijainen venttiilin esiinluiskahdus on synnynnäinen, usein perinnöllinen ja johtuu geenivirheestä sidekudoksen rakenteessa, joka koostuu venttiilin esitteistä ja jänteen sointuista. Tällaista sidekudoksen rakenteen rikkomista kutsutaan myksomaattiseksi rappeutumiseksi..

2. Sydämen venttiilin toissijainen (hankittu) esiinluiskahdus ilmenee rintakehän trauman, reuman, sydäninfarktin ja muiden syiden seurauksena. Tässä tapauksessa syy sydänventtiilin kohoumien eteisonteloon on jänteen sointujen tulehdus tai repeämä..

Oireet ja merkit sydänventtiilin prolapsista

Trikuspidaalisen (trikuspidaalisen) venttiilin, aortan venttiilin tai keuhkoventtiilin synnynnäinen esiinluiskahdus ei yleensä ilmene oireita, ja se havaitaan sattumalta tutkimuksen aikana muista syistä. Johtuen siitä, että synnynnäisessä esiinluiskahduksessa verenkierto on yleensä hieman häiriintynyt, tätä ei tarvita hoitoa.
Mitraaliventtiilin esiinluiskahdus on yleisempää kuin muiden sydänventtiilien esiinluiskahdus, joten tarkastelemme sitä tarkemmin..

Mitraaliventtiilin esiinluiskahdus

Useimmissa tapauksissa synnynnäinen mitraaliläpän esiinluiskahdus jää huomaamatta eikä aiheuta oireita. Joissakin tapauksissa seuraavia oireita ja oireita synnynnäisestä mitraaliläpän prolapsista voidaan havaita:
1. Tunne "keskeytyksistä sydämen työssä": sydämen "uppoamisen" jaksot, lisääntynyt tai hidastunut syke, sydämen epäsäännöllinen supistuminen jne..

2. Kipu sydämen alueella, joka voi olla lyhytaikaista pistävää tai kipeä ja pitkittynyt (jopa useita tunteja). Rintakipu ei liity liikuntaan, ei poistu nitroglyseriinin ottamisen jälkeen, voi esiintyä tai pahentua emotionaalisen stressin seurauksena.

3. Vegetatiivisen-verisuonidystonian (VVD) oireet ja merkit, joihin kuuluvat hengenahdistus, alhainen ruumiinlämpö, ​​vatsakipu (ärtyvän suolen oireyhtymä), huimaus, päänsäryt jne..

4. Tietoisuuden pyörtyminen tai samentuminen tukossa huoneessa, emotionaalisen stressin tms. Jälkeen..

5. Paniikkikohtaukset - hallitsemattoman pelon hyökkäykset.

6. taipumus mustelmiin, usein nenäverenvuoto, pitkittyneet ja raskaat kuukautiset naisilla jne. Nämä oireet selitetään veren hyytymisen rikkomuksella, joka johtuu sidekudoskuitujen (kollageenin) rakenteen rikkomisesta..

7. Primaarisen mitraaliläpän esiinluiskahduksen yhteydessä havaitaan usein seuraavia oireita: suuri kasvu, pitkät kädet ja jalat, pitkät ohuet kasvot, lisääntynyt ihon kimmoisuus, liiallinen nivelten liikkuvuus (hypermobility), ohut iho, huono näkö, strabismus jne. Nämä oireet yhdistetään erillisiksi perinnölliset oireyhtymät, jotka yhdistetään usein mitraaliläpän esiinluiskautumiseen: esimerkiksi Klinefelterin oireyhtymä, Marfanin oireyhtymä jne..

Mitraaliläpän prolapsin oireet ja merkit riippuvat sen kehityksen syystä:
1. Jos sekundaarinen (hankittu) mitraaliläpän esiinluiskahdus kehittyy sydäninfarktin seurauksena, sen oireet ilmaantuvat yhtäkkiä ja yhdistyvät sydäninfarktin oireisiin: voimakas kipu sydämen alueella, hengenahdistus, tunne "keskeytyksistä sydämen työssä", huimaus, tajunnan menetys, mahdollisesti kehitys yskä ja vaaleanpunaisen vaahdon ulkonäkö suusta jne..

Jos edellä kuvatut oireet ilmaantuvat, ambulanssi tulee kutsua välittömästi, koska hoidon viivästyminen voi johtaa kuolemaan.

2. Jos mitraaliläpän esiinluiskahdus kehittyy rintakehän trauman seurauksena, se johtuu venttiilin toimintaa säätelevien jännesäikeiden (sointujen) repeämästä. Tärkeimmät prolapsin oireet ovat tässä tapauksessa: lisääntynyt syke, tunne "keskeytyksistä sydämen työssä", hengenahdistus, yskä vaaleanpunaisella vaahdolla. Jos näitä oireita ilmenee, hakeudu välittömästi lääkäriin..

3. Reumatismin aiheuttama mitraaliläpän esiinluiskahdus (venttiiliin kuuluvan sidekudoksen tulehdus) kehittyy vähitellen ja ilmenee lisääntyneenä väsymyksenä, hengenahdistuksena vähäisen fyysisen rasituksen jälkeen, tunne "keskeytyksistä sydämen työssä" jne..

Mitraaliventtiilin esiinluiskahdus

Mitraaliläpän prolapsin aste määritetään vain sydämen ultraäänen aikana (kaikukardiografia). Riippuen siitä, kuinka paljon mitraaliventtiilin esitteitä roikkuu vasemman atriumin onteloon, on 3 prolapsin astetta:
1. Asteen 1 mitraaliventtiilin esiinlasku tarkoittaa, että venttiilin esitteet roikkuvat vasempaan eteisonteloon alle 5 mm.

2. Mitraaliläpän toisen asteen esiinlaskun yhteydessä venttiilin esitteet roikkuvat vasemman atriumin onteloon 6-9 mm.

3. Mitraaliventtiilin asteen 3 esiinlujuus tarkoittaa, että venttiilin esitteet roikkuvat vasempaan eteisonteloon yli 10 mm.

Tätä mitraaliläpän prolapsin luokitusta käytetään pääasiassa Venäjällä ja joissakin IVY-maissa. Tämä johtuu siitä, että prolapsin aste ei aina heijasta verenkierron häiriön vakavuutta, johon se johtaa. Joten esimerkiksi mitraaliläpän 1-2 asteen esiinluiskahdus ei usein johda voimakkaaseen verenkierron häiriöön eikä vaadi erityishoitoa.

Mitraaliläpän prolapsin mahdolliset komplikaatiot

Mitraaliläpän prolapsin tärkeimmät komplikaatiot ovat:
1. Mitraaliventtiilin puute - mitraaliventtiilin esitteiden epätäydellinen sulkeminen sydämen supistumisen aikana, mikä johtaa veren tunkeutumiseen vasemmasta kammiosta eteisonteloon (mitraalinen regurgitaatio). Vakava mitraaliläpän vajaatoiminta voi johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

2. Bakteeri (tarttuva) endokardiitti on vakava sairaus, jolle on tunnusomaista venttiilejä peittävä sydämen sisävuoren (endokardium) tulehdus. Bakteeri-endokardiitin tärkeimmät oireet ovat: kuume, vaikea yleistila, nivelkipu, sydämen sydämentykytys, keltaisuus, pienet pisteviivat iholla jne..

3. Rytmihäiriöt - sydämen rytmihäiriö, joka ilmenee sydämen työn keskeytymisen tunne, huimaus, pyörtyminen ja muut oireet.

4. Aivohalvaus on äkillinen, akuutti aivoverenkierron häiriö, joka voi johtaa vakaviin seurauksiin ja jopa kuolemaan. Aivohalvauksen riski on suurempi yli 50-vuotiailla, rytmihäiriöiden, infektiivisen endokardiitin jne..

Mitraaliläpän esiinluiskahdus lapsilla

Mitraaliläpän prolapsia lapsella kutsutaan ns. Pieniksi sydämen poikkeavuuksiksi (MARS). Mitraaliläpän esiinluiskautumisen lisäksi MARS sisältää seuraavat vahingossa tehdyt löydökset kaikukardiografian (sydämen ultraääni) aikana: trikuspidaalisen venttiilin esiinluiskahdus, avoin soikea foramen, aortaläpän tai keuhkoventtiilin kourujen esiinluiskahdus, kaksisuuntainen aortan venttiili, papillaarilihakset jne..
MARS: lla on pääsääntöisesti suotuisa kulku, sillä ei ole merkittävää vaikutusta lapsen terveyteen eikä se vaadi erityishoitoa..
Koska sydämen rytmihäiriöiden (rytmihäiriöiden) ja muiden komplikaatioiden riski on kuitenkin lisääntynyt, mitraaliläpän prolapsia sairastavalle lapselle on tehtävä säännöllinen ennaltaehkäisevä kardiologin tutkimus..

Raskaus ja synnytys mitraaliläpän prolapsilla

Yleensä raskaus ja synnytys mitraaliläpän prolapsilla etenevät ilman komplikaatioita, lapsi syntyy normaalilla painolla ja ajallaan.
Raskauden suunnittelun aikana naiselle, jolla on mitraaliläpän esiinluiskahdus, voidaan suositella sydämen ultraäänitutkimuksia, jotka selventävät takaisin palaavan veren määrää (regurgitaatio) ja vastaavasti mitraaliläpän vajaatoiminnan astetta..
Mitraaliläpän prolapsin komplikaatiot raskauden ja synnytyksen aikana ovat erittäin harvinaisia, mutta sinun tulisi vielä keskustella niiden kehittymisen riskistä ottamalla yhteyttä gynekologiin tai kardiologiin.

Milloin sinun on heti otettava yhteys lääkäriin?

Jos koet seuraavia oireita, hakeudu lääkäriin mahdollisimman pian:
1. Äkillinen terveydentilan heikkeneminen, heikkous, hengenahdistus, kuplivan hengityksen tai vaahdon esiintyminen suussa. Nämä oireet osoittavat, että merkittävä osa verestä palaa vasemmasta kammiosta vasempaan atriumiin (regurgitaatio), mikä johtaa ruuhkautumiseen keuhkoissa (keuhkopöhö).

2. Tajunnan menetys (pyörtyminen) on seurausta aivojen riittämättömästä verenkierrosta, mikä voi johtua sydämen rytmin rikkomisesta (rytmihäiriöt).

3. Kohonnut ruumiinlämpö, ​​nivelkipu, vaikea heikkous. Nämä oireet voivat viitata infektiivisen endokardiitin kehittymiseen, joka on yksi mitraaliläpän prolapsin komplikaatioista..

4. heikentynyt suorituskyky, lisääntynyt väsymys, heikkous, hengenahdistus pienen kuormituksen jälkeen: kaikki nämä oireet viittaavat sydämen vajaatoiminnan mahdolliseen kehittymiseen.

Sydänventtiilien esiinluiskahduksen diagnoosi

Jos sydänläpän prolapsin oireita ilmenee, ota yhteys yleislääkäriin tai kardiologiin, joka tutkii, kuuntelee sydäntä ja määrittelee tarvittaessa muita diagnostiikkamenetelmiä tai kuulee muita asiantuntijoita (esimerkiksi neuropatologia).

Tärkeimmät menetelmät mitraaliläpän prolapsin diagnosoimiseksi ovat:
1. Sydämen ultraääni (kaikukardiografia, Echo-KG) ja Doppler-ekokardiografia - mahdollistavat mitraaliläpän prolapsin asteen sekä mitraaliläpän vajaatoiminnan läsnäolon ja asteen, joka ilmenee regurgitaationa (veri kammiosta eteiseen).

2. Elektrokardiografia (EKG) paljastaa joitain häiriöitä sydämen työssä, jotka voivat epäsuorasti osoittaa mitraaliläpän prolapsia: sydämen rytmihäiriöt (rytmihäiriöt), suuren määrän epätavallisia sydämen supistuksia (ekstrasystolit) jne..

3. Holter EKG (Holter) on tutkimusmenetelmä, jonka avulla lääkäri voi seurata sydämen työtä päivän aikana. Tätä varten lääkäri sijoittaa elektrodit rintakehän etupinnan iholle, josta tiedot tallennetaan kannettavaan vastaanottimeen. Sinun tulisi ylläpitää normaalia terveellistä elämäntapaa päivällä, jonka aikana Holteria tuotetaan..

Mitraaliläpän esiinluiskahdushoito

Suurimmassa osassa tapauksia synnynnäinen mitraaliläpän esiinluiskahdus ei vaadi erityishoitoa.
Mitraaliläpän prolapsin hoito on välttämätöntä seuraavissa tapauksissa: sydämentykytys (takykardia) ja sydämen rytmihäiriöt (rytmihäiriöt), usein autonomisten häiriöiden (rintakipu, huimaus, pyörtyminen jne.) Kohtaukset, vaikea mitraaliläpän vajaatoiminta ja jotkut muut... Hoitava lääkäri arvioi tarpeen mitraaliläpän prolapsin hoitamiseksi.

Synnynnäiseen mitraaliläpän prolapsiin voidaan määrätä seuraavia lääkkeitä:
1. Adrenergisiä salpaajia (atenololi, propanololi jne.) Määrätään usein esiintyvän sydämenlyönnin (takykardian) ja rytmihäiriöiden ehkäisemiseksi..

2. Magnesiumia sisältävät valmisteet (esimerkiksi Magnerot) parantavat potilaiden hyvinvointia, joilla on mitraaliläpän esiinluiskahdus ja vegetatiivisen-vaskulaarisen dystonian oireita (huimaus, pyörtyminen, sydänkipu, liiallinen hikoilu, huonolaatuinen ruumiinlämpö jne.)

3. Vitamiinit: Nikotiiniamidi (Vit. PP), tiamiini (Vit1 B1), Riboflaviini (Vit. B2) jne..

Mitraaliläpän prolapsin kirurginen hoito on määrätty vain vakavan mitraaliläpän vajaatoiminnan yhteydessä (vakavalla regurgitaatiolla) ja se sisältää mitraaliventtiilin vaihdon.
Hoito mitraaliläpän prolapsille riippuu veren regurgitaation syystä ja asteesta. Merkittävä mitraalinen regurgitaatio (suuren veren määrän palautuminen kammiosta eteiseen) vaatii sydänventtiilileikkausta.

Erityissuositukset synnynnäisestä mitraaliläpän prolapsista

Kaikkia ihmisiä, joilla on synnynnäinen mitraaliläpän esiinluiskahdus, suositellaan:
1. Noudata huolellisesti suuhygieniaa: harjaa hampaasi kahdesti päivässä, käytä hammaslankaa ja käy hammaslääkärissä 2 kertaa vuodessa. Nämä toimenpiteet vähentävät yhden mitraaliläpän prolapsin vakavan komplikaation - infektiivisen endokardiitin - riskiä..

2. Vältä alkoholin, kahvin ja tupakoinnin käyttöä tai rajoita sitä, koska nämä aineet lisäävät sydämen rytmihäiriöiden (rytmihäiriöiden kehittymisen) riskiä.

Liikunta ja urheilu synnynnäisellä mitraaliläpän prolapsilla

Lähes kaikilla ihmisillä, joilla on synnynnäinen mitraaliläpän esiinluiskahdus, annetaan kohtuullinen fyysinen aktiivisuus, joka tapahtuu jokapäiväisessä elämässä. Mitraaliläpän prolapsia sairastavan lapsen pääsy liikuntakasvatukseen tulisi ratkaista hoitavan lääkärin kanssa, joka arvioi lapsen terveyden ja komplikaatioiden riskin. Yleensä mitraaliläpän prolapsin mutkaton, liikuntakasvatus (sekä uinti, aerobic) on sallittua ja jopa hyödyllistä.
Synnynnäisen mitraaliläpän prolapsin omaavien henkilöiden pääsy ammattilaisurheiluun päätetään erikseen.

Kirjoittaja: Pashkov M.K. Sisältöprojektikoordinaattori.