Varikokeleen poisto: kaikenlaiset toiminnot

Jos potilaalla diagnosoidaan spermatic-johtimen suonikohjut, hänelle osoitetaan varikokeleen poisto - toimenpide, jonka pätevät asiantuntijat suorittavat sairaalassa. Tämä on pakotettu toimenpide, koska laajentuneiden verisuonten ilmestyminen penikseen ei aiheuta pelkästään visuaalista epämukavuutta, vaan myös kivespussin raskauden tunnetta, kipeä kipua ja nivus säteilytystä.

Tämä tila on täynnä tulehduksen kehittymistä, laskimoiden repeämistä ja verenvuotoa, akuutteja verenkierron häiriöitä kivespussissa. Ilman hoitoa varicocele johtaa hypo- tai aspermiaan, vaihdevuosien kehittymiseen miehillä alkuvaiheessa, hedelmättömyyteen. Epäedullinen oire on tulehtuneen kiveksen tilavuuden visuaalinen väheneminen..

Taudin vaiheet ja käyttöaiheet leikkaukseen

Kirurgit erottavat 4 peräkkäistä vaihetta taudin kehittymisessä:

• Suonikohjut diagnosoidaan vain ultraäänellä.
• Johdon käpypunne on kosketettavissa potilaan seisoma-asennossa.
• Laajentuneet kivespussisuonet ovat tuntuvia missä tahansa asennossa.
• Suonikohjut visualisoidaan eikä tarvitse palpataatiotutkimusta.

Neljäs ja joskus kolmas vaihe voi johtaa hedelmättömyyden kehittymiseen heikentyneen spermatogeneesin vuoksi. Tämä on ehdoton osoitus kirurgiseen interventioon, koska urospuolisten sukupuolisolujen määrä siemennesteessä ei vain vähene, vaan niiden liikkuvuus kärsii, mätä määritetään siemennesteessä, veri.

Lisäksi toimenpide on määrätty seuraavissa tapauksissa:

• Taudin toisesta vaiheesta lähtien kehittyvän kipusyndrooman läsnä ollessa. Ensinnäkin epämiellyttäviä tuntemuksia syntyy kävelemisen yhteydessä, sitten minkä tahansa fyysisen toiminnan yhteydessä. Koska varikocele muodostuu pääasiassa vasemmalla, kipu on myös paikallista siellä..
• Jos potilas ei ole ehdottomasti tyytyväinen kivespussin esteettiseen ulkonäköön.
• Kives menettää tilavuutensa.

Joskus varikokeleen poistotoimenpide suoritetaan myös viiveellä. Se auttaa nuoria miehiä välttämään hedelmättömyyttä..

Verisuonikirurgit vastustavat kuitenkin yleensä tällaista radikalismia. Riski on liian suuri ongelman herkkyyden vuoksi. Siksi taktiikka seurata potilasta ultraäänivalvonnassa on edelleen yleisesti hyväksytty..

Vasta 18-vuotiaana leikkausta ei suoriteta lisääntymisikäisten mahdollisten uusiutumisten välttämiseksi.

On vielä yksi vivahde. Jos ympäröivät kudokset puristavat laskimot, tapahtuu toissijainen varicocele. Tämä tapahtuu kasvainten, kivespussin kystien, infiltratiivisen tulehduksen kanssa. Patologian oireet ovat identtiset siittiösolun suonikohjujen kanssa, mutta laskimoita ei tarvitse leikata, taudin syy on poistettava.

Valmistautuminen leikkaukseen

Valmistavan preoperatiivisen tutkimuksen algoritmi koostuu seuraavista manipulaatioista:

• UAC, veren biokemia, ryhmä- ja Rh-tekijä, glukoosi, protrombiini-indeksi (PTI).
• OAM.
• EKG.
• Hepatiitti-, lues- ja HIV-virusten seulonta.
• Kivesten alueen ultraääni.

Jos havaitaan patologisia muutoksia, määrätään lisätutkimuksia. Leikkauksen aattona ruoka ja juoma ovat kiellettyjä, tehdään perusteellinen puhdistus, leikkausalue ajetaan kokonaan. Analyysit ennen leikkausta

Operaatiotyypit

Nykyaikaisella verisuonikirurgialla on arsenaalissaan monia vaihtoehtoja siittiösolun suonikohjujen korjaamiseen.

Tärkeimmät ovat:

• Mikrokirurgia Marmara.
• Ivanissevich-menetelmä.
• Leikkaus Palomo.
• Laserkorjaus.
• Varikokeleen endoskooppinen poisto.

Kirurgisen korjauksen valinta on lääkärin etuoikeus. Samanaikaisesti on otettava huomioon potilaan ikä, terveydentila ja yksilöllinen kliininen kuva..

Marmaran toiminnot

Tätä mikrokirurgista interventiota pidetään parhaana menetelmänä kivespussin suonikohjujen korjaamiseksi. Se suoritetaan sekä sairaalassa että avohoidossa paikallispuudutuksessa.

Anestesia-annos lasketaan potilaan painokiloa kohti. Vaikuttava kivesten laskimo korvataan terveellä astialla nivusiin menevän pienen pääsyn kautta tunkeutumatta vatsaonteloon. Laajennettu laskimo eristetään, ligoidaan ja transektoidaan. Tämä palauttaa normaalin verenkierron kehittämällä luonnollisia vakuuksia.

Tämä on vähiten traumaattinen tapa. Se ei aiheuta ihon kosmeettisia epämuodostumia, sillä on minimaalinen komplikaatioiden, sivuvaikutusten, uusiutumisten riski.

Leikkaus ei ole käytännössä invasiivista eikä vaadi pitkää kuntoutusjaksoa. Ompeleet poistetaan enintään 10 päiväksi. Mahdollisuus vahingoittaa nivusien ja verisuonten hermopäätteitä on merkitty vaarana. Haitta - korkeat kustannukset.

Leikkauksen jälkeen on suositeltavaa välttää fyysistä rasitusta, sukupuoli suljetaan pois kuukaudeksi, on välttämätöntä suojata leikkauksen jälkeinen alue kitkalta, käyttää löysää alusvaatetta luonnollisista kankaista.

Kolme kuukautta myöhemmin tehdään spermogrammi sukusolujen tilan määrittämiseksi, kuuden kuukauden kuluttua ne elävät normaalia elämää.

Ivanissevichin menetelmä

Tämä on halvempaa toimintaa. Pohjimmiltaan on sama: kivessuoniston ligaatio ja transaktio, verenkierron normalisointi. Pääsy tapahtuu kuitenkin vatsaontelon kautta. Anestesia - vain lapsille, aikuisille - paikallispuudutus.

Koko toimenpide kestää puoli tuntia. Mutta leikkauskohtaan tunkeutumisen invasiivisuuden vuoksi syntyy suuri määrä komplikaatioita, mukaan lukien reisivaltimon trauma, nivuskanava.

Uusiutumista esiintyy 40 prosentissa tapauksista. Pitkäaikainen kuntoutus, useita kuukausia.

Laparoskopia

Kaikkein ei-invasiivisin kirurginen menetelmä, jolla on minimaaliset negatiiviset seuraukset ja kosmeettinen vika: sauma on käytännössä näkymätön.

Tällainen interventio on osoitettu kahdenväliselle suonikalvolle.

Lävistyksiä tehdään napasta halkaisijaltaan enintään 1 cm, niiden läpi instrumentit ja videokameralla varustettu endoskooppi toimitetaan patologisesti muuttuneeseen suoneen johtimen kautta. Laparoskooppisen toiminnan kulku korjataan sen avulla.

Leikkauksen jälkeinen aika on 3 päivää. Muuten kaikki on sama kuin Marmaran toiminnassa.

Laserkorjaus

Moderni menetelmä kivespussin suonikohjujen kirurgiseen resektioon.

Se suoritetaan suonensisäisellä endoskoopilla, jonka avulla laajentuneen laskimon sijainti löydetään ja hyytyy. Se suljetaan yleisen verenkierron ulkopuolelle, ja sen toiminta kompensoidaan vasta muodostuvilla vakuuksilla.

Se suoritetaan ilman anestesiaa, kuntoutusjakso on vähäinen, komplikaatioita ei ole käytännössä. Tietysti kaikki riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Vain lääkäri voi ennustaa tapahtumien kehityksen.

Palomo

Viittaa mikrokirurgiaan. Hyvin samanlainen kuin Ivanissevichin menetelmä.

Erona on, että viilto tehdään juuri nivuskanavan yläpuolelle..

Kivessuoni jättää jo kaikki verisuonipunokset, joten kivessuoni ja valtimo voidaan sitoa kerralla. Tämä vähentää jonkin verran uusiutumisen riskiä. Mutta vaikka tällaisella melko vapaalla pääsyllä sairastuneeseen astiaan, kiveksen laskimon oksat, joita ei näy silmälle, pysyvät sitomattomina. Ja ne taas aiheuttavat patologisen laskimoiden ulosvirtauksen.

Relapseja havaittiin 25 prosentissa tapauksista.

Samanaikaisesti valtimon sitomisen takia verenkierto kivesen vähenee, josta tulee usein elinten atrofian laukaisija. Leikkauksen aikana on visuaalisesti näkymättömien imusolmukkeiden vaurioitumisen vaara, joka aiheuttaa kiveksen tipun (hydrokeleen) heikentyneen imukudoksen tyhjennyksen vuoksi.

Tämä tilanne oli syy kirurgisen toimenpiteen uuden variantin - Erokhinin modifikaation - kehittämiseen. Imusolmukkeiden kontrastia käytetään tässä, mikä välttää niiden vaurioitumisen. Aine ruiskutetaan neulalla suoraan kiveskudokseen.

Operaatio kestää noin puoli tuntia. Kahden tuhannen osan alkuun saakka sitä käytettiin laajalti. Tällä hetkellä tällä tavalla operoituneiden potilaiden havainnoinnin tuloksena syntyy vaikutelma, että Palomo-menetelmä ei ole fysiologinen valtimon ligaation ja kiveksen aliravitsemuksen takia, joten se korvataan turvallisemmilla ja nykyaikaisemmilla kirurgisilla toimenpiteillä..

Endovaskulaarinen interventio

Se tehdään ilman viilloa nivusiin. Suositellaan varicocele molemmin puolin. Transperitoneaalinen pääsy. Endoskooppi ja instrumentit tuodaan lävistykseen. Ompelu tapahtuu titaanikatkoilla, minkä jälkeen laskimo katkaistaan ​​kivespussin verenkierrosta.

Kuntoutusaika on noin kuukausi.

Mikrokirurgia

Tämä on menetelmä, joka perustuu Marmarin, Ivanissevichin, Palomon nykyaikaisiin ajatuksiin komplikaatioista ja leikkauksen jälkeisestä toimintajaksosta. Itse asiassa tämä on mikrokirurgian nykyaikaisen tietämyksen ja kyvykkyys.

Tavoitteena on estää johtoa ruokkiva laskimo.

Kirurgi pääsee nivusiin, missä ei ole fasiaa, joten kipua ei ole. Lääkäri näkee johdon, joka sulkee pois hänen vammansa. Hän ottaa sen pois ja tutkii sen yksityiskohtaisesti mikroskoopilla. Suonikohjut erotetaan ja sidotaan vuorotellen, valtimo eristetään.

Mikroskooppi suurentaa toimintakenttää kahdeksan kertaa, joten kaikkien alusten ja hermojen selkeällä näkemisellä ei ole ongelmia. Kaikki kärsivät laskimot ovat tukossa, mikä minimoi uusiutumisriskin.

Imusolmukkeet ovat täysin näkyvissä myös ilman kontrastia, joten niiden eheys säilyy. Kivespussin verenkierron klusterimainen rakenne kompensoi nopeasti ligatoidut laskimot. Mini nivusleikkaus on ommeltu.

Anestesia on paikallinen. Lääkärin on tarkkailtava potilasta leikkauksen jälkeen vain 8 tuntia, mutta muutaman tunnin kuluttua voit poistua klinikalta, jos valituksia ei ole.

Vasta-aiheet

Kuten kaikilla patologioilla, varikoceleella on useita rajoituksia, kun leikkaus suljetaan pois:

• Kroonisten somaattisten sairauksien paheneminen.
• Akuutti tulehdus missä tahansa lokalisoinnissa.
• Vakava maksan ja munuaisten toimintahäiriö.
• Verihyytymisjärjestelmän ongelmat.
• Sydämen ja verisuonten patologia.
• Anemia.

Komplikaatiot

Jokaisella kolmannella varicocele-leikkauksella on sivuvaikutuksia. Vaikuttaa suonikohjujen anatomisen sijainnin monimutkaisuuteen. Johdon, laskimoiden, kivesten surkastumisen eheyden rikkominen on erittäin harvinaista. Useammin käy ilmi, että kaikki suonet eivät ole tukossa..

Tämä on huonosti suoritettu työ. Uudelleenoperaatio vaaditaan. Sinun pitäisi olla valmis tällaiseen kehitykseen.

Leikkauksen jälkeinen jakso on kuitenkin monimutkaisempi: hydrokele (imusolmukkeiden ligaatio), kipu-oireyhtymä (kivesen ylivuoto verestä leikkauksen aikana). Kipu on hoidettava lääkkeillä.

Valitettavasti varikokeleelle ei ole olemassa konservatiivisia hoitomenetelmiä, joten potilaiden tulee olla kärsivällisiä ja kestäviä saavuttaakseen halutun tuloksen. Itsehoito on haitallista. Se tuhlaa aikaa, pahentaa tilannetta ja tekee itse toimenpiteistä monimutkaisempia..

Ensimmäiset varicocele-merkit ovat syy välittömään vierailuun andrologiin. Siitä, kuinka ajoissa potilas tuli lääkäriin, hänen miesten terveytensä riippuu suoraan.

AndrologMed suosittelee: leikkauksen jälkeistä aikaa

Varicocele-leikkauksessa leikkauksen jälkeinen aika on erittäin tärkeä. Siinä käy selväksi, onnistuiko leikkaus, kuinka kauan kuntoutus kestää, kun on mahdollista aloittaa työ ja elää normaalia elämää..

Epämiellyttävin "yllätys" voi olla kivesten tiputus. Operaatiotyypit

Patologian ydin on kivesten nesteiden pitoisuus kivesten kalvojen välillä. Liipaisin on heikentynyt verenkierto suonikohjujen poisto jälkeen. Uuden korvaavan vakuuden verenkierron muodostuminen vie aikaa. Vaikka sitä ei ole, loput laskimot eivät kestä kuormitusta, joten "ylimääräinen" neste hikoilee kuoren sisäisiin tiloihin. Hydrokeleen kupit ovat ajan kysymys.

Tilanne on huonompi potilaiden varhaisen seksuaalisen toiminnan seurauksena olevien komplikaatioiden kanssa. Läheisyys ja itsetyydytys on kielletty, kunnes potilas on täysin kunnostettu. Ne ovat vaarallisia puhtaasti mekaanisilta saumojen vaurioilta, sisäisen verenvuodon kehittymiseltä, hätätoiminnalta.

Sama pätee alkoholinkäyttöön. Tarpeettoman fyysisen ja seksuaalisen toiminnan lisäksi ne stimuloivat munuaisia, esiintyy polyuriaa, joka voi johtaa ompeleiden traumoihin, verenvuotoon kivespussissa ja uusiutumiseen.

Toinen häiriö on kirurgin ohittama lohkon plexuksen haara, sekundaarinen haavainfektio, lonkkavaltimon trauma, kivesten hypertrofia tai atrofia, mikä edistää atsoospermiaa.

Joskus näistä komplikaatioista tulee kroonisia. Tässä tapauksessa toimenpide suoritetaan, kunnes kaikki suonikohjujen paluun syyt on poistettu..

Ominaisuudet lapsilla

Lapset kärsivät myös siittiösolun, kivespussin, suonikohjuista. Kirurginen interventio pojilla on erittäin epätoivottavaa..

Syitä on useita:

• Suuri määrä uusiutumia, useita kertoja useammin kuin aikuisilla miehillä. Toisin sanoen melkein jokainen lapsi, jota on leikattu.
• Kivesten normaali toiminta kärsii, spermatogeneesiin valmistautumisprosessi häiriintyy.
• Virhe toiminnassa voi aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia, hedelmättömyyttä.

Pienille potilaille määrätään pillerihoitoa murrosikään asti terveydellisistä syistä..

Lääkäri määrää annoksen ja annosvälin lapsen painokiloa kohti.

Hätätapauksissa endoskooppinen leikkaus suoritetaan ennen siittiöiden muodostumisen alkamista, jos molemmilla puolilla on suonikohjuja ja vaikea verenvuoto..

Kuinka varikokeleen poisto tehdään? Varikokeleen toiminnan valmistelu ja suorittaminen

Kun varicocele havaitaan, leikkaus on tehokkain tapa hoitaa tätä patologista tilaa. Tämä on ainoa hoito, jonka avulla voit saavuttaa täydellisen toipumisen..

Keho sietää kirurgisen toimenpiteen helposti ja johtaa harvoin komplikaatioiden kehittymiseen.

Leikkaus on tarpeen varikokeleen poistamiseksi.

Lyhyesti leikkaukseen valmistautumisesta

Leikkauksen valmistelu alkaa 10 päivää ennen leikkausta.

Ensinnäkin potilaalle määrätään seuraavat tutkimukset:

• keuhkojen fluorografia tai radiografia;
• elektrokardiogrammi;
• yleiset veri- ja virtsakokeet;
• Kivespussin ultraääni;
• Rh-tekijän määrittäminen;
• testi testosteronitasoille;
• spermogrammi;
• testi HIV: n, hepatiitti B: n ja C: n suhteen;
• flebografia jne..

Useimmissa tapauksissa leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Siksi tarvitaan tutkimusta mahdollisten allergisten reaktioiden tunnistamiseksi intervention aikana käytetyille lääkkeille..

Jos henkilöllä on kroonisia sairauksia, hän saattaa joutua kuulemaan kapeita asiantuntijoita.

Ennen leikkausta testosteronin taso miehen kehossa on määritettävä.

Varicocele-leikkausmenetelmät

Lääketieteellisessä käytännössä invasiivisia ja minimaalisesti invasiivisia leikkaustyyppejä käytetään 1-4 asteen varikokeleen poistamiseen.

Moderneilla kirurgisilla toimenpiteillä on enemmän kysyntää, mukaan lukien laparoskopia, laserkauterointi jne..

Niiden jälkeen toipuminen on nopeampaa, mutta usein joudut maksamaan niistä.

Vatsan leikkaukset, joihin liittyy kivesten vaurioitumisen ja komplikaatioiden riski, tehdään enimmäkseen ilmaiseksi.

Tällaisen hoidon jälkeen mies tarvitsee aikaa toipumiseen..

Avoin interventio

Avoin leikkaus on useita vaihtoehtoja. Vanhin tapa poistaa varicocele on Ivanissevich-operaatio. Indikaatio sille on taudin vaikea kulku. Tämän toimenpiteen tekniikka on yksinkertainen..

Ensinnäkin tehdään 3,5 - 5 cm: n viilto päästäkseen kärsivälle alueelle.

Tulevaisuudessa vaurioituneet suonet poistetaan aukkoon ja sidotaan. Kuinka kauan operaatio kestää, riippuu patologian laiminlyönnistä. Useimmissa tapauksissa hän työskentelee 30 minuutista tuntiin..

Leikkauksen voivat suorittaa kaiken ikäiset miehet. Sen positiivisiin puoliin kuuluu korkea saatavuus ja kyky esiintyä paikallispuudutuksessa..

Haittojen joukossa on pitkä kuntoutusjakso, joka voi kestää kuukauden. Lisäksi noin 40% potilaista kokee myöhemmin taudin uusiutumisen..

Varicocele yli Marmarin

Avoin leikkaus sisältää varikokeleen kirurgisen hoidon Marmarin mukaan.

Tätä menetelmää voidaan kutsua myös subinguinal varicocelectomy. Menettelyä pidetään turvallisempana ja tehokkaampana.

Saastuneelle alueelle pääsemiseksi tehdään noin 1,5 cm viilto ja kudos leikataan mikroskoopilla. Kirurgi voi tutkia jopa pienet alusten oksat ja poistaa ne nopeasti.

Marmar-leikkaus varikokeleelle.

Leikkauksen aikana melkein mikään hermopäät eivät ole vaurioituneet. Menetelmän etuja ovat matala invasiivisuus, lyhyt toipumisjakso ja pieni komplikaatioiden riski..

Tutkittuaan valokuvat ennen leikkausta ja sen jälkeen voidaan todeta, että jäännösarpi on melkein näkymätön. Tämän hoitomenetelmän haittoihin kuuluu sen mahdottomuus käyttää taudin 3. ja 4. astetta.

Palomo-tekniikka on myös avoin kirurginen toimenpide. Siihen sisältyy enintään 5 cm: n viilto vatsan alueelle. Tämän reiän kautta erikoislääkäri kutsuu kudosten rauhasosan, ja jo vatsakalvon takaosassa suoritetaan laajentuneiden suonien ligaatio.

Tämän menetelmän positiivisia puolia ovat mahdollisuus päästä suoraan laskimokimppuihin ja pieni prosenttiosuus uusiutumisista.

Leikkaus kestää noin 1-1,5 tuntia ja vaatii yleisanestesian käyttöä.

Pääsy vahingoittuneisiin kudoksiin tapahtuu suuren viillon kautta, joten täydellinen palautuminen vie paljon aikaa.

Laparoskooppinen tekniikka

Laparoskooppista hoitomenetelmää pidetään nykyaikaisimpana. Siihen kuuluu pienten lävistysten suorittaminen, joiden kautta manipulointiin tarvittavat välineet tuodaan operoitavalle alueelle. Sekä endoskooppi, joka on varustettu kameralla, jolla video hoidetusta alueesta näytetään näytöllä.

Kiinnikkeet on asennettu vaurioituneisiin paikkoihin. Menettely kestää enintään 15-40 minuuttia. Tällainen varikokeleen endoskooppinen toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa..

Menetelmän etuja ovat:

• pieni sisäisen verenvuodon riski;
• nopea palautuminen;
• harvoissa tapauksissa uusiutuminen;
• pieni komplikaatioiden riski jne..

Laparoskooppista leikkausta käytetään varicocelen hoitoon.

Varikokeleen laparoskooppinen leikkaus on vasta-aiheinen kasvaimen muodostumien, maha-suolikanavan akuuttien patologioiden ja kiinnittymisten läsnä ollessa.

Cauterization laserilla

Varikokeleen laserhoito ei merkitse kudoksen leikkaamista laajentuneiden verisuonten saamiseksi. Menettely suoritetaan suonensisäisellä endoskoopilla, jonka kamera auttaa löytämään vaurioituneen alueen nopeasti ja hyytymään sen.

Tämä aiheuttaa hoidettujen suonien katkaisun yleisestä verenkierrosta. Manipulointi suoritetaan röntgensäädöllä.

Potilaat ovat huolissaan siitä, kuinka kauan viipyä klinikalla toimenpiteen jälkeen: leikkaus tehdään paikallispuudutuksessa ja 30 minuutin kuluttua voit mennä kotiin.

Skleroterapian käyttö

Skleroterapiamenetelmään sisältyy erityisen aineen lisääminen laajentuneisiin laskimoihin, joka on suunniteltu liimaamaan niiden seinät.

Tätä menetelmää käytetään yhä vähemmän varikokeleen hoidossa, koska on usein lyhytaikainen vaikutus.

Palautuminen ja kuntoutus

Palautumisjakson kesto riippuu kirurgisen hoidon menetelmästä. Avoimella leikkauksella potilas voi olla sairaalassa jopa 10 päivää.

Kotihoito jatkuu jopa 4 viikkoa.

Tällä hetkellä sinun on vältettävä stressiä, mutta samalla kävelemään joka päivä. On välttämätöntä ottaa multivitamiini ja noudattaa lempeää ruokavaliota.

Joissakin tapauksissa lieviä laksatiiveja määrätään ummetuksen estämiseksi. Parantumisjakson aikana sinun on ylläpidettävä hygieniaa ja käytettävä sidettä.

Ominaisuudet murrosiässä

Nuorten varikokeleen kirurgisen hoidon jälkeiset kuntoutuksen yleiset suositukset ovat identtiset aikuisille kehitettyjen kanssa.

Patologian uusiutumisriskin vähentämiseksi nuorten potilaiden on kuitenkin luovuttava raskaasta fyysisestä rasituksesta vähintään 3 kuukauden ajan, kunnes kudokset ovat täysin parantuneet..

Postoperatiiviset komplikaatiot

Väärin suoritetun leikkauksen yleisin seuraus on taudin uusiutuminen..

Leikkauksen mahdollisia komplikaatioita ovat:

• neurologinen kipu
• tulehdukselliset prosessit
• lymfostaasi
• ja hydrokeleen.

Mitkä ovat varikokeleen poistotoimenpiteet?

Leikkaus varikokeleen poistamiseksi on tarkoitettu siittiösolun suonikohjuille, koska tämä on miesten tärkein hedelmättömyyden syy. Siksi kirurginen hoito on suoritettava jo kivesten kasvaimen muodostumisen alussa..

Indikaatiot kirurgiseen hoitoon

Laskimoiden laajenemisen takia kivesten kudosten normaali verenkierto ja lämpösäätelyprosessi häiriintyvät. Siittiöiden määrä vähenee ja niistä tulee vähemmän liikkuvia. Useimmissa tapauksissa se vaikuttaa vasemmalle puolelle, vaikka joskus löytyy kahdenvälistä patologiaa..

Varicocele voi olla synnynnäinen ja alkaa yleensä hyvin aikaisin, mutta ei ilmene lapsuudessa. Ensimmäiset kliiniset oireet alkavat näkyä lapsen kasvaessa (murrosikä).

Teini-ikäisen taudin kulku voi olla oireeton, joten varikokeleen kirurgisen poistamisen leikkausindikaattori voi olla Valsalva-testin, ultraäänitutkimuksen tai lohkon punoksen palpataation tuloksena saatu tieto. Hoidon tehokkuus riippuu kokonaan taudin asteesta ja valitusta tekniikasta. Tarvittaessa potilaalle määrätään kivesten biopsia.

Varicocele-leikkaus tarvitaan, jos teini-ikäisellä tai aikuisella miehellä on seuraavat oireet:

• kipu nivusissa;
• epämukavuuden tunne;
• turvotus;
• kivesten turvotus.

Kirurginen tekniikka riippuu kiveksen koosta ja potilaan iästä. Ennen hoidon aloittamista on välttämätöntä valmistautua varikokeleen kivesten leikkaukseen vakavien komplikaatioiden ja seurausten välttämiseksi..

Neuvo: mitä nopeammin tauti havaitaan, sitä nopeampi hoito alkaa ja vakavien komplikaatioiden kehittymisen riski pienenee. Siksi sinun pitäisi nähdä pienin merkki tai huoli lääkärisi kanssa.

Valmistautuminen leikkaukseen

Leikkauksen valmistelu alkaa potilaan laboratoriotutkimuksella. Sitä tarvitaan sulkemaan pois tietyt sairaudet: krooniset sairaudet, keuhkosairaudet, ruoansulatuskanavan ongelmat. Kaikki tämä voi vaikuttaa leikkauksen kulkuun ja potilaan tilaan..

Syöminen ja juominen on kielletty muutama tunti ennen leikkausta

Ensinnäkin on välttämätöntä siirtää yleinen analyysi virtsasta ja verestä, verestä kreatiniinille, Rh-tekijälle ja ryhmälle. Protrombiini-indeksin analyysi ja elektrokardiogrammi on myös määrätty. Lääkäri on velvollinen tutustuttamaan potilaan tiedot leikkauksen kestosta ja sen toteuttamistavasta.

Ennen kuin suoritat varikokeleen poistotoimenpiteen, sinun on määritettävä tärkein syy, joka aiheuttaa veren pysähtymistä kives. Tästä riippuen valitaan myös leikkaustyyppi, joka auttaa säilyttämään miehen kyvyn lannoittaa. Välittömästi ennen leikkausta leikkauskentän alueella kasvavat hiukset ajetaan pois.

Operaatiotyypit

Nykyään on olemassa erityyppisiä kivesten leikkauksia varikokeleen poistamiseksi. Niistä voidaan erottaa alkeellisimmat:

• Marmaran toiminta varikokeleelle;
• laparoskooppinen varicocelectomy;
• leikkaus laserilla;
• Ivanissevichin operaatio.

Mikrokirurginen toimenpide Marmara on paras tekniikka sairaan kivesten laskimoon korvaamiseksi terveellä laskimolla. Tätä varten lääkärit tarjoavat itselleen pienen pääsyn halutulle kehon alueelle tunkeutumatta vatsaonteloon. Mikrokirurgista tekniikkaa pidetään vähiten traumaattisena kaikkien muiden tekniikoiden joukossa, koska se ei melkein koskaan aiheuta ihon kosmeettisten vikojen esiintymistä.

Myös mikrokirurgisella leikkauksella on pienin uusiutumisen ja vakavien komplikaatioiden riski. Sen etuihin kuuluu nopea kuntoutusjakso ja matala invasiivisuus..

Mikrokirurginen manipulointi ei vaadi potilaan pakollista sairaalahoitoa sairaalassa, ja se voidaan suorittaa jopa avohoidossa. Valmisteluvaihe on vakio, kuten kaikkien muiden kirurgisten toimenpiteiden kohdalla.

Operaatio Marmara progress

Potilaalle annetaan anestesia-injektio, jolla on anestesiavaikutus. Anestesiologi päättää, kuinka paljon anestesia pistetään potilaan kokonaispainon ja iän perusteella. Seuraavaksi kirurgi tekee pienen viillon nivusiin, korkeintaan 2-3 cm, ja kun turvonnut suone on löydetty, se sidotaan, ommellaan ja ristitetään. Tämä auttaa normalisoimaan verenkiertoa ja lievittämään varikokeleen negatiivisia oireita..

Marmaran mikrokirurgian aikana harvoissa tapauksissa voi esiintyä vahingossa nivusissa olevia hermopäätteitä tai verenvuotoa. Palautumisaika on vain 3 päivää, ja ompeleet poistetaan jo 8-10 päivää niiden levittämisen jälkeen. Tämän tekniikan haitat voidaan katsoa johtuvan vain korkeista kustannuksista, koska käytetään erikoistyökaluja ja kallista optiikkaa..

Leikkauksen jälkeen on suositeltavaa välttää vakavaa fyysistä rasitusta ja äkillisiä liikkeitä. Yhden kuukauden ajan sinun ei pidä harrastaa seksiä ja sinun on suojattava viilloalue kitalta. Alusvaatteiden tulee olla luonnollisia eikä tiukkoja.

Kolme kuukautta myöhemmin on tehtävä spermogrammi siittiöiden hedelmöityskyvyn arvioimiseksi. Kuusi kuukautta hoidon jälkeen voit palata tavalliseen elämäntyyliisi..

Neuvo: Lääkärin on päätettävä minkä tyyppiset kirurgiset toimenpiteet on valittava kaikista käytettävissä olevista, ottaen huomioon potilaan ikä ja yksilöllinen ongelma.

Ivanissevichin toiminta

Tämän tyyppistä kivesten varikokeleen hoitoa pidetään halvempana. Menetelmän ydin on leikata ja sitoa kives vasen laskimo. Tämä auttaa poistamaan tärkeimmän negatiivisen tekijän, joka aiheuttaa veren takaisinvirtauksen kivesten pinokseen..

Ivanissevichin toiminnan aikana suonikohjujen ontelo on täysin suljettu aikuisten paikallispuudutuksessa. Lapsille leikkaus tehdään yleensä yleisanestesiassa. Se vie noin 30 minuuttia ajoissa..

Postoperatiivinen jakso on tässä tapauksessa pidempi, ja komplikaatioiden riski on melko korkea. Kaikkien manipulaatioiden aikana reisivaltimo ja muut anatomiset rakenteet nivuskanavassa voivat vahingoittua. Lisäksi haittoihin kuuluu vatsan seinämän täydellinen leikkaaminen ja tunkeutuminen vatsaonteloon. Potilas on vammainen useita kuukausia. Uusiutumisen todennäköisyys säilyy, mikä on noin 40%. Ivanissevichin toiminnan etuihin kuuluu erikoislaitteiden käytön puuttuminen ja kyky johtaa niitä kaikille.

Laparoskooppinen leikkaus

Kaikkein ei-invasiivisinta leikkausta pidetään laparoskooppisena, joka etenee potilaalle mahdollisimman pienellä traumalla. Siksi sillä on pienempi komplikaatioiden riski kuin muilla leikkaustyypeillä, jotka usein aiheuttavat verenvuotoa tai tunkeutumista. Laparoskooppisen tekniikan soveltamisen jälkeen potilas ei saa kosmeettista vikaa, koska sauma pysyy käytännössä näkymättömänä.

Endoskooppinen varicocelectomy suoritetaan tapauksissa, joissa potilaalla on spermaattisen johdon laskimoiden kahdenvälinen laajeneminen. Viillot tehdään napaan, vasempaan ja oikeaan lonkka-alueeseen. Niiden koko on usein enintään 1 cm, ja niiden läpi kulkevat endoskooppiset laitteet, instrumentit ja endoskooppinen televisiokamera. Siksi lääkäri voi seurata leikkauksen etenemistä ja tarvittaessa korjata toimintaansa..

Haittoja ovat leikkauksen korkeat kustannukset ja yleisanestesian tarve. Postoperatiivinen jakso kestää yleensä noin 3 päivää, minkä jälkeen potilas poistetaan. Lääkäri kertoo hänelle, milloin tulee tulla ompeleiden poistoon, kuinka monta päivää kestää varicocele-leikkauksen täydellinen palautuminen jne..

Laser leikkaus

Varikokeleen laserhoito on yksi nykyaikaisimmista menetelmistä tämän ongelman ratkaisemiseksi. Tätä varten ei tarvitse tehdä viilloa nivusiin, ja kaikki manipulaatiot suoritetaan intravaskulaarisen endoskoopin avulla. Kuituoptiikka auttaa löytämään astian laajenemisen tarkan alueen ja hyytymään sen lasersäteen vaikutuksesta. Sen jälkeen se sammuu yleisestä verenkierrosta..

Tämäntyyppisten toimenpiteiden etuihin kuuluu anestesian tarpeen puuttuminen ja nopea kuntoutusjakso. Voit myös korostaa minimaalisen komplikaatioiden tai vakavien seurausten riskin. Varicocele-leikkauksissa on merkittäviä eroja esinahan ympärileikkauksessa, miesten kives poistettavassa leikkauksessa tai peniksen amputaatiossa. Vain lääkäri voi vastata kysymykseen, kuinka kauan kuntoutus kestää, mitkä ovat kiveksen palauttamisen leikkauksen kustannukset.

Vasta-aiheet

Kiveksen kirurginen hoito ei ole mahdollista kaikille potilaille, koska on olemassa tiettyjä vasta-aiheita. Laparoskooppista leikkausta on mahdotonta tehdä, jos potilas on jo käynyt läpi tällaisen toimenpiteen aikaisemmin tai jos hänellä on pahanlaatuinen muodostuma. Mikrokirurginen toiminta on kielletty, jos potilaalla on diabetes mellitus tai vaikea sydän- ja verisuonitauti.

Ennen kivesten varicocele-leikkauksen tekemistä potilaalle on tehtävä perusteellinen tutkimus, jotta lääkäri tunnistaa taudin tarkan syyn. Sen jälkeen on mahdollista valita optimaalinen kirurgisen toimenpiteen tyyppi ottaen huomioon yksilön patologia, potilaan ikä ja hänen taloudelliset mahdollisuutensa..

Mikä on tärkeää tietää varikokeleen kirurgisesta hoidosta

Leikkaus varikokeleen poistamiseksi vaaditaan kivespussin sisällä olevien siittiösolun suonikohjujen tapauksessa. Tärkein osoitus tällaisesta leikkauksesta on miesten hedelmättömyyden torjunta. Siksi on tärkeää todeta tämän taudin esiintyminen ajoissa ja toteuttaa toimenpiteet patologian poistamiseksi. Ja mikä on varicocele ja miten voit päästä eroon siitä, opit tästä julkaisusta.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/ateroma-v-pahu.jpg "alt =" varikokeleen käyttö "leveys = "660" korkeus = "450" ​​srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/ateroma-v-pahu.jpg 660w, https: // dazachatie. ru / wp-content / uploads / 2018/01 / ateroma-v-pahu-300x205.jpg 300w "koot =" (enimmäisleveys: 660px) 100vw, 660px "/>

Taudin vaiheet ja käyttöaiheet leikkaukseen

Varicocele on sairaus, joka liittyy kivespussin sisäisten suonien laajenemiseen. Tällaisten muutosten vuoksi kives kudosten täydellisen verenkierron rikkominen tapahtuu, ja myös lämpösäätelyprosessin toimintahäiriöitä havaitaan. Nämä muutokset estävät laadukkaan siemennesteen tuotannon ja vaikuttavat myös kielteisesti siittiöiden aktiivisuuteen. Yleensä kivespussin vasen puoli vaikuttaa, mutta joskus patologia leviää molemmille puolille kerralla.

Kuten on selvää, varicocele-raskaus on melkein mahdotonta, sukupuoli, kuten aiemmin, ei myöskään ole käytettävissä, joten on suositeltavaa päästä eroon taudista mahdollisimman pian.

• nivus kipu;
• epämukavuuden tunne;
• sukupuolielinten turvotus;
• kivesten turvotus.

Taudin läsnäolon määrittämiseksi määrätään tiettyjä tutkimuksia. Ensinnäkin varicocele, Valsalva-testit, ultraäänidiagnostiikka tai lohkon plexuksen palpatointi. Tarvittaessa määrätään lisätestejä, koepala.

Hoidon tehokkuus riippuu suurelta osin oikeasta diagnoosista sekä valitusta tekniikasta. Varicocele eliminoituu vain leikkauksella, ja viitteet leikkauksen nimittämiseen ovat seuraavat syyt:

1. Muutokset siemennesteen tuotannossa. Tutkimuksen aikana todettiin siittiöiden määrän väheneminen vas deferensissä ja siittiöiden hidas liike. Samassa vaiheessa voidaan diagnosoida mätä tai veri siemennesteessä..
2. Kivun ulkonäkö. Ne alkavat yleensä varikokeleen vaiheessa 2 tai 3. Aluksi kipu on kohtalaista: kipu ilmenee kävellessä tai fyysisen rasituksen jälkeen.
3. Muutokset kivespussin ulkonäössä.
4. Kiveksen koon pienentäminen.

Tärkeä! Mitä nopeammin sairauden olemassaolo todetaan, sitä nopeampi hoito määrätään, ja vakavien komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys on vähäinen. Siksi, kun ensimmäiset hälyttävät oireet ilmaantuvat, ota heti yhteys asiantuntijaan.

Varicocele-taudin kehittymisessä on 4 vaihetta. Puhutaan niistä jokaisesta tarkemmin.

Varicocele 1 aste

Varikokeleen ensimmäinen aste diagnosoidaan vasta ultraäänitutkimuksen aikana. Taudin kehittymisen tässä vaiheessa laskimot laajenevat hieman. Tunnustelussa ne eivät ilmene millään tavalla eivätkä ole käsin kosketeltavia. Yleensä ensimmäisellä asteella nivus ei silti vahingoita, eikä potilas havaitse muita merkkejä sairauden esiintymisestä.

Varicocele-luokka 2

Varicocele-asteen toisen asteen myötä laskimot laajenevat niin suureksi, että ne voidaan tuntea potilaalla seisomaan. Tässä varikokeleen vaiheessa on myös suositeltavaa suorittaa ultraäänitutkimus ja ottaa näytteitä. Nivusärky, epämukavuus ja siittiöiden määrän muutos saattavat näkyä tässä..

Varicocele 3 astetta

Taudin seuraavalle vaiheelle on ominaista suonien suuri laajeneminen: ne tuntuvat hyvin, kun potilas seisoo ja valehtelee. Oireet pysyvät samoina kuin vaiheen 2 varicocele.

Varicocele-luokka 4

Pinnallisen tutkimuksen aikana havaitaan siittiösolun ja kiveksen laskimon laajeneminen. Ultraäänitutkimusta ei edes tarvitse suorittaa, mutta pääsääntöisesti lääkärit määräävät sen edelleen diagnoosin vahvistamiseksi.

Nyt tiedät, millä merkeillä voit määrittää varikokeleen asteen. Lue miten päästä eroon tästä taudista.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/81271090.jpg "alt =" varicocele-hoito "width =" 660 "korkeus = "495" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/81271090.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/ 2018/01 / 81271090-300x225.jpg 300w "koot =" (max-leveys: 660px) 100vw, 660px "/>

Operaatiotyypit

Joten olemme jo puhuneet indikaatioista tällaiselle toiminnalle. Selvitetään nyt, miten voit päästä eroon patologiasta. Varikokeleen poistamiseksi on useita tekniikoita. Alkeellisimmat ovat:

• leikkaus Marmara-menetelmän mukaisesti;
• laparoskopia;
• endoskopia;
• toiminta Ivanissevich-menetelmän mukaisesti.

Kaikki nämä kirurgiset toimenpiteet voidaan suorittaa taudin eri vaiheissa. Ei ole esimerkiksi viitteitä siitä, että vain laparoskopia tehdään luokan 3 suonikalvolle.

Valmistelu mihin tahansa luetelluista toimenpiteistä noudattaa samaa periaatetta kuin muissa kirurgisissa toimenpiteissä.

Leikkaus Marmara-menetelmän mukaisesti

Tämä varikokeleen hoitovaihtoehto on mikrokirurginen toimenpide, joka on monien asiantuntijoiden mukaan ryhmänsä paras. Kirurgisen toimenpiteen ydin on se, että lääkäri tarjoaa itselleen pienen pääsyn haluttuun paikkaan tunkeutumatta vatsaonteloon. Joten nivusiin tehdään pieni, enintään 30 mm: n viilto, siittiösolun ja kivesten laskimot poistetaan ja vaurioituneet varikokeleen alueet irrotetaan. Sen jälkeen kaikki kankaat ommellaan kerroksittain. Itse leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa..

Tämä mikrokirurginen menetelmä on vähiten traumaattinen verrattuna muihin menetelmiin, koska sen jälkeen ei edes ole koskaan edes ihon kosmeettisia vikoja..

Lisäksi Marmaran leikkauksella on pienin uusiutumisen ja vakavien komplikaatioiden riski. Etuihin kuuluu nopea toipumisjakso ja matala invasiivisuus.

Laparoskopia

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2017/12/laparoskopiya-trub-1-300x191.jpg "alt =" laparoskopia "leveys = "300" korkeus = "191" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2017/12/laparoskopiya-trub-1-300x191.jpg 300w, https: / /dazachatie.ru/wp-content/uploads/2017/12/laparoskopiya-trub-1.jpg 660w "koot =" (maksimileveys: 300px) 100vw, 300px "/> Varikokeleen laparoskooppinen leikkaus tehdään useimmiten paikallispuudutuksessa Epiduraalipuudutus on myös mahdollista, kun anestesia ruiskutetaan selkärangan alaosaan.Leikkaukseen sisältyy noin 5 mm: n reikä napan alueelle. Siihen työnnetään trokaari - kolmiomainen neula, joka on liitetty putkeen. Sitten ruiskutetaan kaasua pistoksen läpi; se vapauttaa tilaa kirurgiset toimenpiteet.

Lävistyspaikkaan asetetaan putki, tai, kuten sitä kutsutaan, laparoskooppi, joka on varustettu kameralla ja valaistuslaitteella. Kun lääkäri teki vielä 2 lävistystä - lonkka-alueella ja rinnan yläpuolella, niihin lisätään trocareja. Sitten hänen on vain päästävä haluttuun kehon osaan, poistettava suonet ja vaurioituneiden poisto.

Laparoskooppisen leikkauksen tapauksessa suositukset kuntoutustoimenpiteiden jälkeen ovat samat kuin yksinkertaisen leikkauksen suositukset. Totta, Marmara-menetelmään verrattuna potilas on sairaalassa noin 3-7 päivää.

Endoskooppinen leikkaus

Endoskopiaa käytetään kirurgiassa monenlaisten sairauksien hoitoon. Varikokeleen eliminointi endoskooppisella leikkauksella on suhteellisen uusi menetelmä patologian käsittelemiseksi. Menetelmän pääperiaate on verenkierron täydellinen lopettaminen kehon leikkausalueella. Ja kaikilta muilta osin tämä on sama toimenpide: kaikki samat 3 lävistystä, suonipaketin poisto ja laajentuneiden alueiden poisto.

Endoskopian tärkeimmät edut:

• minimaalinen trauma;
• mahdollisuus kiveksen laskimon täydelliseen tutkimiseen;
• minimaalinen komplikaatioiden riski leikkauksen jälkeen;
• vähemmän vaikea leikkauksen jälkeinen aika.

Totta, leikkauksen kesto muihin menetelmiin verrattuna on melko pitkä - yli 2-3 tuntia.

Ivanissevichin toiminta

Ivanissevichin varicocele-toiminnalla on joitain yhtäläisyyksiä Marmara-menetelmään. Tässä tapauksessa leikkaus suoritetaan myös paikallispuudutuksessa, kun taas lapselle voidaan iästä riippuen antaa yleisanestesia. Leikkauksen ydin on tehdä viilto nivuselle, tunnistaa uviformisen plexuksen laajentuneet suonet ja sitoa ne.

Ivanicevichin mukainen varikokeleen poistotoimenpide on yleisimmin käytetty, koska sillä on alhaiset kustannukset muihin menetelmiin verrattuna..

Ivanissevichin operaatio kestää yli tunnin. Haittojen joukossa:

1. Reisivaltimon ja muiden hermo- ja verisuonipaketissa esiintyvien muodostumien vaurioitumisen suuri uhka, joka soveltuu nivusiin.
2. Leikkauksen jälkeisen ajan arkuus suuren viillon takia.
3. Suuri postoperatiivisten komplikaatioiden riski. Yleisimmät varikokeleen toistumisen ja hydrokeleen muodostumisen tapaukset.

Moskovan operaation hinta on 1700 ruplaa. Missä voit tehdä sen ilman seurauksia ja komplikaatioita? 180 pääkaupungin klinikalla sitä suorittavat korkeasti koulutetut kirurgit. Hinta on ilmoitettua korkeampi, jos käytetään mikrokirurgista optiikkaa.

Kuntoutusjakso

Palautumisprosessi, sen kesto ja kehon kuntoutus riippuvat suurelta osin leikkauksen monimutkaisuudesta ja tekniikasta, jonka mukaan interventio suoritettiin. Esimerkiksi asteen 3 varicocele-potilaalla potilas sijoitetaan sairaalaan hetkeksi leikkauksen jälkeen, kun taas asteen 1 varicocele-potilaalla, kun diagnoosi pystyttiin määrittämään ajoissa merkkien ja diagnostiikan perusteella, potilas voidaan vapauttaa kotiin muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta..

Lisäksi kuntoutusjakson kestoon vaikuttaa komplikaatioiden esiintyminen, joita saattaa ilmetä samanaikaisten patologioiden ja muiden tekijöiden taustalla..

Leikkauksen jälkeinen aika varikokeleen poistamiseksi voi kestää useita tunteja useisiin päiviin.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/besplodie-chastoe-oslozhnenie-varikotsele.jpg "alt =" kuntoutus leikkauksen jälkeen "width =" 660 "height =" 413 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/besplodie-chastoe-oslozhnenie-varikotsele.jpg 660w, https : //dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/besplodie-chastoe-oslozhnenie-varikotsele-300x188.jpg 300w "koko = "(enimmäisleveys: 660px) 100vw, 660px" />

Välittömästi leikkauksen jälkeen lääkäri kiinnittää lävistyskohtiin jääpuristeen, jonka avulla voit lievittää kipu-oireyhtymää, sulkea verenvuodon ja turvotuksen muodostumisen. Kahden tai kolmen päivän ajan leikkauksen jälkeen on välttämätöntä sulkea pois fyysinen aktiivisuus ja lyhentää toiminnan kestoa - toisin sanoen lääkärit määräävät sängyn lepotilan.

Kunnes haavat ovat täysin parantuneet, lääkärit suosittelevat erityistä kivespussin tukihihnaa tai tällaisiin tarkoituksiin suunniteltuja alushousuja. Kahden viikon ajan toimenpiteen jälkeen on myös kiellettyä käyttää tiukkoja vaatteita, käydä kylvyssä ja harrastaa seksiä..

Mieskehon ylläpitämiseksi tässä vaiheessa lääkärit voivat määrätä:

• vitamiinikompleksit;
• Sinkkiin ja seleeniin perustuvat ravintolisät, jotka stimuloivat hormonien täydellistä tuotantoa;
• hormonit - vain hedelmättömyyden yhteydessä;
• tulehduksille ja infektioille määrätään antibakteerisia lääkkeitä;
• kipulääke - kivulias oireyhtymä leikkauksen jälkeen.

Postoperatiiviset komplikaatiot

Joten mitä ei voida tehdä varikocele-leikkauksen jälkeen kuntoutusjakson vähentämiseksi minimiin, olemme jo keksineet sen kanssasi.

Tarkastellaan nyt mahdollisia komplikaatioita leikkauksen jälkeen varicocele:

1. Tulehdukselliset prosessit. Niiden läsnäolo on mahdollista määrittää vastaavilla oireilla ja ultraäänitutkimuksen tuloksilla. Ajankohtaisen diagnoosin avulla se pysäytetään onnistuneesti lääkkeiden avulla.
2. Imusolmukkeiden turvotus. Havaittu imusolmukkeiden vaurioitumisen yhteydessä. Se kulkeutuu itsestään tai eliminoidaan pukeutumalla kivespussia tukevalla siteellä tai erityisillä alusvaatteilla.
3. Hydrocele. Munasarjan pisara, joka kehittyy imusuonten kohdalla, joihin vahingossa vaikuttaa. Se voi siirtyä itsestään, vaikka joissakin tapauksissa tarvitaan leikkausta.
4. Relapsit ovat harvinaisempia. Heidän hoitoonsa liittyy toistuva leikkaus..
5. Neuralginen kipu. Sitä havaitaan hermopäätteiden vaurioitumisen yhteydessä ja sitä on vaikea hoitaa. Yleensä neula ja fysioterapia auttavat pääsemään eroon tällaisesta kivusta..
6. Suolen tai virtsaputken vaurio. Nämä komplikaatiot ovat tyypillisiä sellaisille kirurgisille toimenpiteille kuin laparoskopia. Yleisimpiä kokemattomilla nuorilla lääkäreillä.
7. Kiveksen koon pienentäminen. Vaarallinen komplikaatio, joka liittyy siemenvaltimon vaurioihin. Se on hyvin vaikea pysäyttää.
8. Syvä laskimotromboosi. Joskus havaitaan, kun varjoainetta lisätään astioihin pistoskohdassa olevan hematooman seurauksena.

Yhteenvetona kaikista yllä olevista tehdään yhteenveto:

1. Varicocele on sairaus, joka johtuu kivespussin sisäisten suonien laajenemisesta. Varhaisvaiheessa tautia ei käytännössä diagnosoida..
2. Varikokeleita on 4 astetta, joista kullekin on ominaista laskimoiden asteittainen laajentuminen, ja siihen liittyy aluksi pieni epämukavuus, joka etenee vähitellen taudin luokkaan 4 voimakkaaksi kipuksi nivusissa. Tämä vähentää siittiöiden määrää ja vähentää siittiöiden aktiivisuutta, mikä johtaa hedelmättömyyteen..
3. On erittäin tärkeää määrittää taudin esiintyminen mahdollisimman aikaisin, mikä vähentää komplikaatioiden riskiä..
4. Varicocele poistetaan vain leikkauksen aikana. Kirurgiseen hoitoon on useita vaihtoehtoja: laparoskopia, endoskopia, Marmarin, Ivanissevichin toiminta.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/59f7212ce72d3_59f7212ce731e.jpg "alt =" Varicocele-käyttö "width =" 660 "korkeus = "440" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/59f7212ce72d3_59f7212ce731e.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/ 2018/01 / 59f7212ce72d3_59f7212ce731e-300x200.jpg 300w "koot =" (enimmäisleveys: 660px) 100vw, 660px "/>

Sairauden ja hoidon oikea-aikainen tunnistaminen auttaa palauttamaan miehen, miehen lisääntymistoiminnon nopeasti ja lievittämään häntä epämiellyttävistä oireista.

Oletko kohdannut varicoceleä käytännössä? Ehkä tuttavillasi oli tämä tauti? Kuinka hoito sujui, mitä mieltä olet yleensä tämän sairauden vakavuudesta? Jaa mielipiteesi meille, varsinkin jos puolisosi tulee raskaaksi leikkauksen jälkeen. Jätä kommentit viestin loppuun.

Varikokeleen toiminta - olemus, tyypit, seuraukset, toipuminen

⭐⭐⭐⭐⭐ Varicocele-leikkaus on miesten kivespussin tai siemenputken laajentuneiden suonien hoito, joka voi olla vain kirurgista. Leikkaus varikokeleen poistamiseksi on helposti siedettävää ja aiheuttaa harvoin komplikaatioita. Monet potilaat ennen leikkausta ovat kiinnostuneita siitä, kuinka suonikohde näyttää kuvassa ennen leikkausta ja sen jälkeen.

Tauti esiintyy usein nuorilla, eikä se voi ilmetä millään tavalla koko elämän ajan. Joissakin tapauksissa potilaalla on oireita, kuten kiveksen kipu, hedelmättömyys, kuoppien esiintyminen kivespussissa, minkä seurauksena kivesten laskimo vaikuttaa. Mies tuntee olonsa epämukavaksi ja tuskalliseksi stressin jälkeen. Siittiösolun laskimon laajenemisen myötä esiintyy kivesten varikokeleita.

Varikokeleen pääasiallinen hoito on leikkaus. Kirurgista hoitoa on kolme tyyppiä - endovaskulaarinen skleroterapia, laparoskopia ja avoin leikkaus. Varikokeleen kehitysvaihe ja menettelytapa vaikuttavat sen kustannuksiin.

Suoritettu varikokeleen toimenpide on helposti siedetty eikä käytännössä aiheuta komplikaatioita, mutta instrumentaalinen hyökkäys elimistöön herättää aina monia huolenaiheita paitsi kirurgisen toimenpiteen ja potilaan omien tunteiden lisäksi myös tulevaisuuden näkymien - kuntoutusjakson ja mahdollisuuden täydelliseen toipumiseen..

Varikocele-leikkaus: modernit leikkaukset ja hoito. Nykyään varikokeleelle tehdään noin 120 erilaista operaatiota. Varikocele-leikkauksen päätavoitteena on estää laskimoiden pysähtymisestä johtuva hedelmättömyys ja sen jälkeiset kivesmuutokset. Kivun ja kosmeettisten vikojen poistamista pidetään lisätavoitteina..

Interventiot suoritetaan sekä aikuisille että yli 9-vuotiaille lapsille. Varikokeleen leikkaukset suoritetaan andrologisella osastolla anestesiassa tai paikallispuudutuksessa. Sekä perinteistä avointa pääsyä että minimaalisesti invasiivisia tekniikoita voidaan käyttää. Sairaalahoidon kesto riippuu varikokeleen leikkauksen tyypistä ja potilaan tilasta.

Leikkausta ei suositella nuorille vasta 18-vuotiaana, vaikka patologia havaitaan aikaisemmin. On olemassa komplikaatioiden vaara - kivesten alikehitys, joten toimintaa lykätään, kunnes lisääntymisjärjestelmä kypsyy.

Kirurgisen toimenpiteen seuraukset ovat peruuttamattomia, vaikka varhaisessa vaiheessa patologia aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia. Varhaisessa käsittelyssä taudin uusiutumisen todennäköisyys on suuri. Tukihoitoa annetaan potilaalle ennen murrosikää.

Tilastojen mukaan varicocele on yleinen patologia. Tämän taudin kliiniset ja subkliiniset muodot havaitaan 16 prosentilla miehistä. Patologiaa voi esiintyä sekä aikuisilla että lapsipotilailla.

Varikokeleen laajalle levinnyt esiintyvyys on johtanut suuren määrän kirurgisten tekniikoiden syntymiseen tämän patologian poistamiseksi. Varikokeleen leikkaukset suoritetaan käyttämällä retroperitoneaalista, nivusiin- ja nivusivun sisäosaa. Joissakin tapauksissa optisia laitteita ja erityisiä instrumentteja käytetään uusiutumisten, varhaisten ja myöhäisten komplikaatioiden vähentämiseen..

Luettelo varikokeleen yleisimmistä toiminnoista, jotka käyttävät avointa pääsyä, sisältävät sellaiset toiminnot kuin: Ivanissevich, Palomo ja Marmara. Lueteltujen toimenpiteiden ohella kivesten laskimon laparoskooppista leikkausta käytetään laajalti modernissa andrologiassa. Viime vuosina mikrokirurginen kivesten revaskularisaatio on tullut yhä suositummaksi..

1. Varikokeleen historia ja syyt
2. Taudin vaiheet
3. Varicocele-leikkaus: mitä tyyppejä on olemassa
4. Käyttökustannukset
5. Indikaatiot leikkaukseen
6. Valmistautuminen leikkaukseen
7. Video Ivanissevichin varicocele-toiminnasta
8. Video Marmaran varicocele-toiminnasta
9. Video varikokeleen leikkauksesta "laparoskooppinen"
10. Video leikkauksen "mikrokirurginen" varikocelesta
11. Varicocele-hoito ilman leikkausta
12. Ensimmäisen henkilön varicocele-leikkausvideo

Varikokeleen historia ja syyt

Kivespussissa sijaitsevien ja kiveksiä kietovien laskimoiden (niiden suonikohjujen) patologiaa kutsutaan varikoceleeksi. Suonet ovat putkia, jotka palauttavat verta sydämeen kehon kudoksista. Veren virtauksen estämiseksi vastakkaiseen suuntaan suonet on varustettu yksisuuntaisilla venttiileillä.

Kun he jostain syystä lopettavat tehtäviensä suorittamisen, tapahtuu takaisinvirtaus. Veri kerääntyy laskimoon (varsinkin kun henkilö seisoo) ja rikkoo sen. Tätä kutsutaan suonikohjuiksi..

Kivekset ympäröivät kokonaisia ​​pieniä laskimojärjestelmiä (aciniform plexus). Näistä veri pääsee kivesten laskimoon (suurempi) ja sieltä - munuaisiin (vasen kives) tai alempaan vena cava (oikea kives) laskimoon. Munuaisten laskimoon kohdistuva paine on paljon korkeampi kuin alemmassa ontelossa. Tämä selittää, miksi suonikohjuihin vaikuttavat pääasiassa vasemman kiveksen laskimot..

Varicocele tulee yleinen syy miesten hedelmättömyyteen. Tämä johtuu siitä, että verta kertyy laajentuneisiin laskimoihin, mikä nostaa kiveksen lämpötilaa. Tämän seurauksena niiden toiminta on heikentynyt (spermatogeneesi). Siittiöitä tuotetaan vähemmän ja ne ovat passiivisia.

Taudilla on useita syitä. Etiologian mukaan he diagnosoivat: primaarisen (idiopaattisen) ja sekundaarisen (oireenmukaisen) varikokeleen. Idiopaattinen varikokele johtuu useimmiten geneettisestä taipumuksesta ja ilmenee murrosiän nuorilla.

Tällä hetkellä lisääntymisjärjestelmän muodostuminen on lisääntynyt, mikä vaatii lisääntynyttä verenkiertoa. Lisääntynyt verenkierto pakottaa laskimot työskentelemään kovemmin. Jos niissä on patologioita, tapahtuu vika, joka johtaa uviformisen plexuksen suonikohjuihin.

Taudin vaiheet

Varikokeleen kehitysasteita on 4:

• Suonikohjujen laajeneminen määritetään vain ultraäänellä;
• Lohkkapunoksen suonet taputetaan seisovassa asennossa;
• Taputtamalla missä tahansa asennossa lääkäri voi diagnosoida taudin;
• Suonet ovat näkyvissä paljaalla silmällä.

Spermatogeenisen toiminnan heikkeneminen, joka voi lopulta johtaa hedelmättömyyteen, alkaa yleensä vasta taudin myöhemmissä vaiheissa.

Varicocele-leikkaus: mitä tyyppejä on olemassa

Kiveksen varicocele (suonikohjut) pisaralla on erityinen kokoonpano - aciniform plexus. Varicocele on yleisin miesten hedelmättömyyden syy. 95 prosentissa tapauksista vasemman kivesten laskimo laajenee, koska veren ulosvirtaus vasemman munuaisvaltimon järjestelmästä kiveksen laskimoon tapahtuu suorassa kulmassa, mikä aiheuttaa suuren paineen laskimoventtiilijärjestelmään. Lisääntynyt hydrostaattinen paine voittaa venttiililaitteen vastuksen, joten laskimonsisäinen kivesten järjestelmä pysähtyy vasemmalle.

Tilastot väittävät, että varicocele on yleinen sairaus. Se vaikuttaa noin 16 prosenttiin maapallon miehistä, mutta se havaitaan vain potilailla, jotka kääntyvät hedelmättömyyden puoleen asiantuntijoiden puoleen..

Patologiassa ei ole voimakkaita oireita, joten sinun on kuunneltava terveyttä huolellisesti. Ainoa patologian ilmenemismuoto voi olla vetokipu kivespussissa harjoituksen, kävelyn, painojen nostamisen jälkeen.

Indikaatiot varikokeleen leikkaukseen:

1. Pohjan laajentuminen yli 2 astetta;
2. Hypogonadismi, jossa yksi kives kasvaa 20%;
3. Dropsy, jolla on heikentynyt spermatogeneesi;
4. Relapsi edellisen leikkauksen jälkeen;
5. Hedelmättömyys.

Kirurgi määrittelee kirurgisen toimenpiteen taktiikan ja laajuuden potilaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Ennen toimenpidettä vaurioitunut laskimo on tunnistettava ja pysähtyneiden muutosten luonne on osoitettava..

Varicocele-tyypin miehet:

• Laserkoagulaatio suoritetaan polttamalla vaurioitunut alue laserilla. Interventio suoritetaan suonensisäisellä endoskoopilla. Valokuitutekniikoiden avulla vaurioitunut alue hyytyy. Lasersäteiden avulla vaurioitunut laskimo sammutetaan yleisestä verenkierrosta. Manipulointi suoritetaan ilman anestesiaa;
• Endovaskulaarinen embolisaatio suoritetaan ohuella (noin 2 mm paksulla) endoskoopilla, kun suonikohjujen kontrastointi suoritetaan reisilaskimon kautta. Sitten skleroosilääke ruiskutetaan vaurioalueelle liimaamalla astioiden ontelo.

Edellä mainitut toimenpiteet liittyvät useisiin suonensisäisiin. Ne ovat vähemmän traumaattisia, mutta ne suoritetaan vain, jos suonikohjut on mahdotonta poistaa nopeasti, koska niihin liittyy suuri määrä komplikaatioita..

Varikocele-leikkaus voidaan suorittaa seuraavissa tapauksissa:

1. Potilas on huolissaan kivusta. Ne alkavat näkyä taudin 2-3 vaiheessa, aluksi ne ovat merkityksettömiä. Epämiellyttävät tuntemukset voimistuvat kävellessä fyysisen rasituksen jälkeen. Huomautus. Valtaosassa tapauksia vasemman kiveksen varikocele kehittyy, joten kipu on useimmiten sama lokalisointi;
2. Kives alkaa pienentyä;
3. Paljasti siittiöiden muodostumisen rikkomuksia. Tutkimuksen aikana havaittiin, että siittiöiden määrä siemennesteessä on vähentynyt, niiden liikkuvuus on vähentynyt, siellä on verta tai mätä;
4. Potilas ei ole tyytyväinen kivespussin ulkonäköön.

Oireiden puuttuessa myös varikokeleen leikkausta voidaan suositella. Jotkut lääkärit uskovat, että oikea-aikainen leikkaus voi välttää hedelmättömyyden. Toiset uskovat, että tämä on perusteeton riski, ja neuvoo sinua rajoittumaan havainnointiin säännöllisten tutkimusten ja ultraäänen avulla.

Tärkeä! Varikokeleen leikkauksia ennen 18-vuotiaita ei yleensä suoriteta. Tilastojen mukaan aikuisiässä leikkauksen jälkeen relapseja esiintyy paljon harvemmin - varikokeleen uudelleenkehitys. Siksi on parempi käyttää sitä murrosiän jälkeen..

Suonien puristuminen voi johtaa ns. "Sekundaarisen suonikalvon" kehittymiseen. Se tapahtuu kasvaimen, kystan tai muun muodostumisen seurauksena. Tässä tapauksessa potilas on huolissaan kuumetta, verta virtsassa, tylsää tai pistävää kipua lannerangassa. Toissijaisen varikokeleen kanssa on välttämätöntä poistaa taudin syy, suonien katkaisuoperaatiota ei tarvita ennen kuin taustalla olevan patologian hoidon tulokset näkyvät.

Käyttökustannukset

Varikocele-kirurgia ei sisälly luetteloon korkean teknologian avustuspalveluista, joille varataan varoja. Joidenkin klinikoiden verkkosivuilla ilmoitetaan, että he työskentelevät pakollisen sairausvakuutuksen ja vapaaehtoisen sairausvakuutuksen kanssa, mutta ensimmäisessä tapauksessa puhumme vain alennuksesta, jonka asiakas voi kääntyä heidän puoleensa, tai palauttamaan osan käytetystä rahasta..

Operaation hinta riippuu valitusta tekniikasta ja alueesta. Keski-Venäjän provinssikaupungeissa avoimen leikkauksen hinta alkaa 5000 ruplaa, Moskovassa 8000-10 000 ruplaa. Skleroosi maksaa suunnilleen saman.

Mikrokirurginen interventio (Marmarin mukaan) maksaa vähintään 20000 - 30000 ruplaa. Laparoskooppinen leikkaus maksaa hieman vähemmän - 15000 - 25000 ruplaa. Hinnat perustuvat paikallispuudutukseen, jos potilas haluaa yleisanestesiaa, joudut maksamaan siitä erikseen - 7000 - 10000 ruplaa.

1. Ivanissevichin toiminta - 4 000 - 115 000 ruplaa;
2. Kivesten laskimon laparoskooppinen leikkaus - 5000-188500 ruplaa;
3. Operaatio Marmara - 11100: sta 246600 ruplaan;
4. Varikokeleen embolisaatio - 12 850 - 46 000 ruplaa;
5. Operaatio Palomo - 16800 - 108100 ruplaa.

Tarvitaanko varicocele-leikkausta? Jos nuori mies haluaa ylläpitää tai palauttaa hedelmöittävän toimintansa, kirurginen hoito on välttämätöntä. Operaatio voidaan jättää pois, jos isyysongelma ei ole merkityksellinen miehelle tänään ja tulevaisuudessa..

Indikaatiot leikkaukseen

Varikokeleen oikea-aikaiset leikkaukset kiveksessä myötävaikuttavat negatiivisten olosuhteiden poistamiseen siittiöiden kypsymiselle. Ne suoritetaan kirurgisessa klinikassa. Lääkärin valitsemasta kirurgisesta toimenpiteestä riippuen ne voidaan suorittaa sekä yleisanestesiassa että paikallispuudutuksessa..

Varicocele-leikkauksen käyttöaiheet pienenevät varicocele-läsnäoloon, johon liittyy heikentynyt spermatogeneesitoiminto, kipu vetämällä nivusiin ja spermaattista johtoa pitkin tai kun pelaat urheilua ja painoja nostamalla tai vakiona, samoin kuin kivespussin lisääntyminen. Nämä merkit vastaavat taudin 1 ja 2 astetta. Leikkaus voidaan suorittaa myös enintään 18-vuotiaille, jos kivesten surkastumisesta on alkuvaiheessa merkkejä.

Valmistautuminen leikkaukseen

Potilaiden on tehtävä joitakin testejä 10 päivää ennen ehdotettua menettelyä:

• Virtsan yleinen analyysi;
• Elektrokardiogrammi (voidaan määrätä kaikille potilaille tai vain yli 30-vuotiaille miehille);
• Hepatiitti B- ja C-virusten, HIV: n analyysi;
• Verikoe (yleinen, ryhmä- ja Rh-tekijälle, hyytyvyys, sokeripitoisuus);
• Röntgensäteet.

Lisäksi lääkäri määrää yleensä kivespussin ultraäänen tai ultraäänen Doppler-menetelmällä (käyttäen varjoainetta) täydellisemmän kliinisen kuvan saamiseksi. Lisätutkimukset ovat mahdollisia potilaan tilasta riippuen.

Aamulla ennen leikkausta sinun täytyy kieltäytyä ruoasta ja vedestä, käydä hygieenisessä suihkussa. Pubin ja vatsa on ajettava puhtaasti. Kroonisten sairauksien (diabetes, hypertensio, keuhkoputkentulehdus jne.) Lääkkeiden ottamisesta on sovittava lääkärin kanssa.

Varikocele-kirurgiassa on useita erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä - klassisia ja moderneja. Nämä sisältävät:

1. Ivanissevichin toiminta;
2. Operaatio Marmara;
3. Laparoskooppinen leikkaus;
4. Operaatio Palomo;
5. Mikrokirurginen menetelmä.

Jokaisella näistä tyyppeistä on omat merkinnät ja vasta-aiheet, sen edut ja haitat..

Ivanissevichin toiminta

Video Ivanissevichin varicocele-toiminnasta

Ivanissevichin toiminta on pitkään vakiintunut varikokeleileikkaustekniikka, jota tulevat kirurgit opiskelevat vielä opiskelijana, joten se on välttämätöntä jokaisen urologisen kirurgin ammattitaidossa. Kuinka suonikohjusleikkaus tehdään? Sen olemus koostuu kiveksen laskimon sitomisesta retroperitoneaaliseen tilaan, mikä johtaa sen verenkierron täydelliseen tukkeutumiseen..

Mitkä ovat sen edut? Ivanissevichin mukaan varicocele-leikkaukset suoritetaan sekä aikuisille että lapsille, jotka tarvitsevat niitä. Interventio suoritetaan paikallispuudutuksessa, joka suojaa potilaiden sydän- ja verisuonijärjestelmää liialliselta stressiltä. Leikkaus ei vaadi erikoislaitteiden käyttöä, joten se on potilaiden käytettävissä tavallisissa sairaaloissa eikä vain kalliissa yksityisissä klinikoissa..

Tämän tyyppinen varikokeleen kirurginen hoito on yksinkertainen ja melko tehokas, ja siksi sitä on käytetty menestyksekkäästi yli puolen vuosisadan ajan. Tässä on kuitenkin myös haittoja - ja erittäin merkittäviä: ne liittyvät leikkauksen jälkeiseen aikaan, jolloin monilla potilailla kehittyy hydrokele (kiveksen tippa) sekä toistuvat suonikohjut (toistuva varikokele). Lisäksi, vaikka harvinainenkin, kivesten surkastuminen on mahdollista, mikä on yksi tämän kirurgisen tekniikan epämiellyttävimmistä seurauksista..

Relapsit ovat erityisen yleisiä lapsilla: ne kehittyvät hieman alle puolessa tapauksista. Tämä johtuu siitä, että kivessuoniston ligoinnin jälkeen jäljellä ovat pienet astiat, jotka ulottuvat siitä, samoin kuin sivuseinät - ylimääräiset verenkiertoon liittyvät oksat, joita on käytännössä mahdotonta sitoa manuaalisesti, koska ne eivät usein näy kirurgille. Myöhemmin heille tehdään toistuvia suonikohjuja, jotka taas muuttuvat suonikohjujen kehittymiseksi.

Operaatio Marmara

Video Marmaran varicocele-toiminnasta

Tämän tyyppiseen interventioon liittyy mikropääsy ja matala invasiivisuus. Se suoritetaan mikroskoopin valvonnassa. Anestesian valinta riippuu suurelta osin potilaan halusta, useimmissa tapauksissa riittää paikallispuudutus, jossa pienet kivuliaat tai kihelmöivät tunteet, lämpö ovat mahdollisia.

Kirurgi tekee viillon häpyluun mahdollisimman lähelle iliumia, mikä tekee saumasta näkymättömän leikkauksen jälkeen (se tulee alusvaatteen yläreunan alle). Lääkäri irrottaa kokonaisuuden ja ihonalaisen kudoksen, erottaa siemenkanavan ja ligoi laskimon. Kankaat on ommeltu. Ompeleet poistetaan 7. päivänä. Kuinka Marmaran toiminta sujuu? Se on erittäin tarkka, vähentää valtimoiden tai imusuonten vaurioitumisen riskiä.

Laparoskooppinen leikkaus

Video varikokeleen leikkauksesta "laparoskooppinen"

Käytetään yleistä tai paikallista (useammin) anestesiaa. Epiduraalipuudutusta käytetään myös joskus (kipulääkettä ruiskutetaan selkärankaan). Anestesian alkamisen jälkeen kirurgi lävistää navan, jonka halkaisija on noin 5 mm. Siihen työnnetään trokaari - kolmiomainen neula, joka on liitetty putkeen. Kaasu pumpataan vatsaonteloon vapauttamaan tilaa kirurgisille toimenpiteille.

Kuinka suonikohjusleikkaus tehdään? Aukkoon työnnetään laparoskooppi - putki, joka on kytketty valaistuslaitteeseen ja kameraan. Sen avulla lääkäri voi seurata leikkauksen etenemistä. Laparoskoopin valvonnassa tehdään vielä kaksi viiden millimetrin lävistystä - lonkka-alueella ja rinnan yläpuolella, ja niihin lisätään trokareja. Potilas kallistetaan 15-20 ° oikealle paremman visualisoinnin takaamiseksi. Lääkäri käyttää leikkaukseen asetettuja saksia vatsakalvon leikkaamiseen.

Lisäksi valtimot ja imusuonet eristetään. Tämä on välttämätöntä, jotta he eivät loukkaantu toimenpiteen aikana. Laajentuneet laskimot ligoidaan. Vatsakalvo on ommeltu. Lävistyksiin kiinnitetään aseptinen side. Sairaalahoidon kesto riippuu valitusta anestesiasta.

Paikallispuudutuksen jälkeen voit mennä kotiin leikkauspäivänä tai seuraavana. Yleisanestesian jälkeen purkaus tapahtuu 3-7 päivää toimenpiteen jälkeen. Operaation tehokkuus arvioidaan ultraäänellä tai Dopplerilla.

Operaatio Palomo

Tämän tyyppinen interventio on samanlainen kuin edellinen. Leikkaus tehdään kuitenkin korkeammalle, mikä antaa kirurgille paremman kuvan. Tällä lähestymistavalla uusiutumisriski on pienempi, mutta todennäköisyys leikata valtimo, joka toimittaa verta siemenkanavaan, on suurempi..

Se on pieni astia, joka tulee lähelle plexus plexusta ja on siksi vaurioitunut usein leikkauksen aikana. Imusolmukkeisiin liittyy myös loukkaantumisvaara, etenkin lapsuudessa. Tämä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin..

Mikrokirurginen tekniikka

Video leikkauksen "mikrokirurginen" varikocelesta

Varikokeleen leikkauksen mikrokirurginen tekniikka on tunnustettu parhaaksi kaikista olemassa olevista menetelmistä siittiösolun suonikohjujen hoidossa. Sen tarkoituksena on korvata sairas kivessuoni terveellä - tällöin käytetään epigastrista verisuonia, joka ommellaan siittiösolun poistetun laskimo-osan tilalle luomalla verisuonten anastomoosi - anastomoosi.

Menetelmän etuja ovat sen fysiologia, pieni määrä tapauksia suonikohjujen uudelleen kehittymisestä, lyhyt oleskelu kirurgian osastolla ja sama lyhyt kuntoutus. Tämä ei johdu pelkästään siitä, että verenkierron palautuminen operoidussa kiveksessä tapahtuu välittömästi eikä muutaman päivän kuluttua, kuten muuntyyppisten varicocele-leikkausten yhteydessä..

Tällaisen toimenpiteen merkitys koostuu verenkierron täydellisestä normalisoitumisesta kiveksessä eikä kärsivän laskimon ja sen haarojen yksinkertaisessa ligaatiossa, joten kielteisten seurausten määrä tässä on vähäinen.

Mikrokirurgisen toimenpiteen komplikaatioita ovat nielun kanavan hermopäätteiden vahingoittuminen, verenvuoto ja leikkausalueiden tarttuva tulehdus, mutta nämä seuraukset ovat hyvin harvinaisia. Älä tee mikrokirurgisia toimenpiteitä varikokeleelle potilailla, joilla onkologia ja vakavia sydän- ja verisuonitauteja, diabetes mellitusta.

Toipumisjakso kuluu melko nopeasti: potilaat päästetään jo toisena tai kolmantena päivänä sairaalasta ja ompeleet poistetaan 8-10 päivän kuluttua. Varikokeleen mikrokirurgisen toimenpiteen tärkein haitta on sen korkeat kustannukset: leikkauksen kustannukset vaihtelevat 40-90 tuhatta ruplaa. Tämä johtuu paitsi tarpeesta käyttää kallista optiikkaa, erikoislaitteita, myös siitä, että tällaisia ​​toimintoja voivat suorittaa vain erikoiskoulutetut kirurgit, joilla on asianmukainen pätevyys..

Minkä tyyppisen kirurgisen hoidon valita on kysymys, jonka sekä potilas että hoitava lääkäri päättävät: potilas haluaa, että varikokeleen leikkaukset ovat halpoja ja tehokkaita, kun taas erikoislääkärin on pakko miettiä niin paljon potilaan maksukyvystä kuin puhtaasti lääketieteellisistä asioista - ikä, samanaikaiset patologiat, komplikaatioiden todennäköisyys. Siksi on järkevää kuunnella lääkärin mielipidettä, jos hän ei suosittele yksinkertaista Ivanissevich-leikkausta, vaan laparoskopiaa tai mikrokirurgista hoitoa: asiantuntijalla on todennäköisesti vakavia syitä tällaiseen valintaan..

Varicocele-hoito ilman leikkausta

Varikokeleen hoito ilman leikkausta on mahdollista, mutta vain munasarjojen toiminnan normalisoimiseksi, häiriintyneen hormonaalisen tason korjaamiseksi. Munasarjan pudotukseen liittyy heikentynyt spermatogeneesi ja hedelmättömyys. Vanhemmilla miehillä, joilla ei ole vakavia oireita, on irrationaalista poistaa kivesten laajentuneet laskimot, koska lisääntymistoiminnan palauttaminen leikkauksella ei ole järkevä askel. Kotona tällaiset potilaat ottavat antioksidantteja ja venotonisia aineita (phlebodia) estääkseen kivesten kudoksen tuhoutumisen, ylläpitääkseen laskimoseinän sävyä.

Varikokeleen konservatiivinen hoito ilman leikkausta suoritetaan alle 18-vuotiaille nuorille. Vasta lisääntymispallon muodostumisen jälkeen suoritetaan tiputushoito. Ennen sukuelinten kypsymistä sukupuolielimiin ei tehdä kirurgisia toimenpiteitä, koska toimenpiteen jälkeen kivesten muodostumista rikotaan usein, niiden kasvu hidastuu. Konservatiivisen hoidon tehtävänä on tässä tapauksessa estää taudin eteneminen..

Varicocele-hoito miehillä ilman leikkausta voidaan suorittaa kotona kansanlääkkeillä vain, jos henkilö on kieltäytynyt manipuloimasta. Tämä lähestymistapa ei ole järkevä, koska konservatiivisia menetelmiä ei voida käyttää suonikohjujen sävyn palauttamiseen. Sukuelinten manipulointiin liittyy uskonnollisia vakaumuksia, joten jotkut potilaat kieltäytyvät menettelystä.

Kuinka kauan varicocele-leikkaus kestää? Tämä voi riippua noudatettavasta menettelystä. Mutta kuten tavallista, mikä tahansa yksinkertainen toimenpide kestää noin 30-50 minuuttia, joissakin tapauksissa se kestää tunnista 3 tuntiin.